急性缺血性脑卒中静脉溶栓结局的影响因素及其与发病时段的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓结局的影响因素,并分析其结局与发病时段的关系。方法回顾性分析2021年1月至2023年10月阜阳市颍上县人民医院神经内科因急性缺血性脑卒中而接受静脉溶栓治疗的179例住院患者临床资料,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)在溶栓后7天时较基线减少≥4分(基线NIHSS评分≥4分时),或为0分(基线NIHSS评分为1~3分时)为改善标准,分为改善组(93例)及无改善组(86例),使用单因素及多因素分析探讨影响患者溶栓后结局的相关因素。179例住院患者按发病时段分为夜间组36例、白天组97例、晚上组46例,使用广义估算方程在治疗前、治疗后1小时、治疗后24小时及治疗后7天评价患者神经功能改善情况及预后。结果多因素logistic回归分析结果显示,入院时收缩压(OR=0.982,95%CI:0.969~0.995,P=0.009)及NIHSS评分(OR=1.061,95%CI:1.006~1.120,P=0.030)是影响患者溶栓结局的危险因素。广义估算方程结果显示,夜间、白天及晚上3组NIHSS评分组间和时间无交互作用(Waldχ2=5.799,P=0.215);随时间变化,组内NIHSS评分差异有统计学意义(Waldχ2=22.351,P<0.001),但各时点NIHSS评分组间差异无统计学意义(Waldχ2=2.942,P=0.230),相关预后亦无明显差异(P>0.05)。结论入院时收缩压及NIHSS评分是影响静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者结局的危险因素,发病时段对溶栓结局无明显影响。

Wernekink连合综合征1例

Wernekink连合综合征是一种罕见的脑干病变,以双侧小脑性共济失调为主要表现,易漏诊、误诊。现报告1例如下。1病例患者,男,69岁,因“突发眩晕、复视伴行走不稳3 d”于2018年7月31日入院。患者7月28日午睡醒来突然出现眩晕,视物成双,且行走不稳。在当地输液治疗(具体不详)后,无明显好转。患者于7月31日转至我院,头颅CT示老年性脑改变,遂以“脑梗死”收住入院。患者既往有糖尿病病史十余年,不规律服用二甲双胍,血糖控制情况不详;有冠心病病史半年余。患者既往无高血压病史、传染病史、药物过敏史及家族遗传病史。患者有吸旱烟史30年,饮酒史30年(250 ml/d)。查体:BP 130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。