改善医院药房管理 适应医药卫生改革

药房是医院的关键科室之一,也是医药卫生改革的主要对象。改善医院药房现状是提高治愈率,增加社会效益的有效途径。笔者就如何适应医药卫生体制改革的需要,结合十余年药房管理工作体会,浅述基层医院药房在管理中存在的问题和解决方法,以期达到使人民群众获得良好的医疗服务之目的。1 顺应卫生体制改革,迎接市场竞争挑战1.1 按照(中发[1997]3号、国发[1998]44号)两个《决定》要求,从1999年起,在全国范围内逐步实施城镇职工基本医疗保险制度;引进医疗服务和药品流通的竞争机制;对提供基本医疗服务的医疗机构和药店实行定点管理;建立医、药分开核算、分别管理制度等改革政策,将会对医疗机构产生重大影响,传统的以药养医的医疗服务模式必会受到市场经济大潮的冲击,必须在行动上做好充分准备。

腹膜透析临床初探

目的 :探讨急、慢性肾衰竭患者腹膜透析 (PD)的手术置管方法 ,病例选择 ,手术置管注意事项及 PD方案的实施。方法 :选择 2 0 0 0年元月至 2 0 0 4年元月笔者手术植腹膜透析管的肾衰竭患者 ;具备明确的肾脏替代治疗指征 ;患者及其家属愿意选择 PD;无 PD禁忌症 ;PD可能给患者带来更大的益处 ;或者存在血液透析绝对或相对禁忌症。采用直形标准 Tenckhoff腹膜透析管、Bax-ter公司新近推出的 PD双联系统装置及外科开放式手术植管法。结果 :实施手术植 PD管 2 4例 ,其中终末期肾病 (ESRD) 15例 ,急性肾衰竭 (ARF) 9例。手术植管地点分别在本院、外院 (包括乡镇卫生院 )手术室及外院病房内。有的患者病情危重手术植管时仅能取半卧位。但手术置管均获成功 ,引流通畅 ,未发现手术切口感染。讨论 :对于 ESRD患者应坚持慢性肾脏病一体化治疗的原则 ,对住院的 ESRD患者 ,应由患者、家属及医生一起作出最适合患者的肾脏替代治疗方法。对某些ARF、家属及医生一起作出最适合患者的肾脏替代治疗方法。对某些 ARF、ESRD,腹膜透析可能更具有优越性。而且 PD不受时间、地点、空间及环境的影响 ,PD不需要特殊设备 ,手术植管方法及PD操作易于掌握 ,但具体手术细节尚有一定的技巧。如何进一步做好 PD工作 ,这就要求医务人员既?

上消化道大出血的抢救及护理

上消化道大出血指在短期内失血量占人体总血量10％以上(约500ml),并有急性循环功能不全者,它不是一个独立的疾病,而是临床上一种常见的严重病症。如能及时发现,积极抢救精心护理,并不预示预后就很差。护理人员必须具备良好的素质和过硬的基本功。以高度的责任感,积极主动观察及护理病人,掌握病情随时报告医生,以利于各项抢救工作有条不紊地进行,护士工作要点如下:

孕产妇的心理分析与护理

心理护理,在临床与实践中越来越受到人们的重视,目前已发展成为现代护理的重要组成部分,心理护理不但是提高护理质量,促进康复,减少并发症的有效措施,也是建立良好的医护患关系的有效方法,所谓心理护理,就是护理人员运用心理学的方法、技术,根据患者的特性和需要,制定计划。

运用科技调剂 指导合理用药

药品调剂是医疗工作的重要组成部分,是能否充分发挥药品使用效率的关键。当今医药事业蓬勃发展,新药品、新剂型越来越多的用于临床,调剂工作不再是简单的发发药品,而是任务越来越重了。1 运用药品信息宣传正确用药 调剂工作是医师与病员连接的桥梁,直接为病员服务,因而要主动热情向病员介绍用药知识。例如服药时间:在饭前口服头孢菌素吸收快,饭后服用吸收明显降低;磺胺类药品与酵母片合用,会降低磺胺类药的效果;红霉素可增加妇女心律失常的危险,心脏病妇女慎用;中西药合用,有的相互也会产生不良作用,

血源性艾滋病在局部地区流行特征回顾性研究

目的明确血源性艾滋病疫区，经单采血浆HIV感染人数的发展趋势，为疫区制定相关的防范措施，提供可靠的理论依据。方法通过调查、研究、分析，对HIV的传播过程及切断传播途径后的结果进行论证，以得出结论。结果血源性HIV疫区的HIV，多分布在河南、安徽等较为贫困的农村，主要是非法单采血浆引起。这种非法单采血浆已被停止10多年，主要传播途径已切断，HIV的潜伏期的平均为8—10年，已过其潜伏期平均时间，不会再出现大量HW感染者，加之计划生育的实行，垂直传播已受到限制，夫妻传播可控制。结论血源性艾滋病疫区，经单采血浆HIV感染的新发现人数，近十年HIV人数已经有所下降。

产前子痫剖宫产术中的护理体会

妊娠子痫当并发水肿、心衰、肺水肿及肝、肾功能损害等临床症状时，常危急孕产妇和胎儿生命，急需以剖宫产终止妊娠。从1995年5月至2000年5月间，我室行56例产前子痫剖宫产术。现将术中护理体简如下。

射频配合鼻窦内窥镜治疗鼻腔疾病的临床观察

射频是利用低频电磁波对人体组织产生热效应，达到治疗目的一项新技术，我科自1999年4月份应用这一新技术治疗鼻腔疾病69例，总有效率86．5％，效果满意。但在治疗鼻腔深部疾病过程中，发现利用普通光源不足，影响疗效，配合使用鼻窦内窥镜光源，解决了这一问题，同时缩短了治疗时间，提高了治疗的准确性。现对其治疗方法，疗效分析如下。

16例后尿道损伤急症处理的体会

后尿道损伤是泌尿系常见的损伤之一，多由交通事故，房屋倒塌或其他原因的挤压伤造成骨盆骨折所致。我院自1986-1999年间共收治16例，现从急症处理方法及疗效进行分析及评价。

经胃管注液体石腊配合穴位注药治疗肠梗阻54例

1989年9月-1994年9月，我们对54例肠梗阻患者采用经胃管注入液体石腊．同时以山莨菪碱及普鲁卡因行足三里等针灸穴位注射治疗，疗效较好，现报道如下。

浅谈移情在整体护理中的作用

整体护理要求护士不仅具有一般功能制护理外，还要注意病人复杂的社会、心理、经济文化等方面的护理。而这方面的资料收集起来比较困难。移情对于准确评估社会、心理、经济等方面，减少护患矛盾，起到了很大的作用。

纳洛酮在肺性脑病治疗中的作用分析

目的：探讨纳洛酮在肺性脑病治疗中的作用。方法：分观察组与对照组，两组无统计学差异。观察组在对照组综合治疗基础上加用盐酸纳洛酮。结果：观察组在即刻疗效、神志转清时间方面优于对照组，两组有显著性差异，(P<0．05)。结论，临床观察结果表明纳洛酮对肺性略病的神志恢复具有较好的疗效。

开放性胫骨骨折的治疗选择

目的：作者对60例开放性胫骨骨折．采用几种不同的治疗方法进行比较分析。方法：分别采用骨牵引、石膏外固定、钢板或螺钉内固定及SGD单侧多功能外固定器固定等4种方法。结果：石膏、骨牵引和内固定组有感染，骨不连、延迟愈合及关节僵硬等并发症，占31．6％；平均愈合时间6．6个月，骨折愈合率79％。外固定支架组无一例严重感染，近期并发症主要有钉眼渗出占14．7％．骨折愈合率94．3％，平均愈合时间6．2个月。对二例内固定感染者取出内固定．重新安置外固定支架后泰露换药后感染岩愈，骨折愈合。结论：开放性胫骨骨折行一期清创外固定支架固定有促进骨折愈合，肢体功能恢复，减少伤口感染等独特优点。

柳氮磺胺吡啶栓剂治疗慢性结肠炎168例

慢性非特异性结肠炎系常见病．我院自九五年以来，采用柳氮磺胺吡啶栓剂为主，配以辅助药物口服治疗，168例效果满意，现分析报道如下。

老年肺结核中西医结合治疗初探(附96例病例分析)

老年肺结核是比较特殊的 ,多属于复治或难治的肺结核 ,通过对采用标准短化方案加结核汤治疗 96例老年肺结核观察分析 ,结果为治愈率 96 % ,显效率 2 % ,有效 1%。表明标准短化方案加结核汤临床疗效显著 ,毒副作用小 。

阿奇霉素与红霉素治疗儿童支气管肺炎的疗效比较

目的 比较阿奇霉素与红霉素治疗儿童支气管肺炎的疗效.方法 87例支气管肺炎患儿,按数字表法随机分为两组,观察组46例采用阿奇霉素治疗,对照组41例采用红霉素治疗,比较两组临床疗效及不良反应.结果 观察组总有效率（93.5％）明显高于对照组（60.9％）（x2=13.42,P＜0.01）;观察组不良反应发生率（10.9％）明显低于对照组（60.9％） （x2 =24.09,P＜0.01）.结论 阿奇霉素较红霉素对儿童支气管肺炎疗效好,不良反应小.