居家肺康复专科护理核心能力量表的编制及信效度检验

目的 编制居家肺康复专科护理核心能力量表并检验其信效度,为肺康复护理人才的培养提供借鉴。方法 2023年9—11月,采用文献分析法、小组讨论法、专家咨询法及预调查构建初始版量表,便利选取安徽省阜阳市3家医院的呼吸科、康复科护士进行问卷调查,即居家肺康复专科护理核心能力量表,而后对量表进行项目分析及信效度检验。结果 共回收284份问卷,探索性因子分析共提取7个公因子,累计方差贡献率为71.623%。居家肺康复专科护理核心能力量表包括7个维度,共48个条目,即肺康复评估、肺康复锻炼指导、健康教育、协调沟通能力、循证理念指导临床实践、延续性护理能力、实施远程医疗能力。量表的各条目水平的内容效度指数为0.81~0.98,量表水平的内容效度指数为0.83。总量表的Cronbach's α系数为0.847,量表的折半信度为0.844,量表总的重测信度为0.893。结论 居家肺康复专科护理核心能力量表的编制过程中采取文献分析、小组讨论、专家咨询等方法,科学、规范,具有良好的信效度,可为呼吸科护士评估岗位胜任力提供客观的量化依据。

血清微小RNA-19b-3p、微小RNA-933水平对老年慢性心力衰竭患者心功能及预后的评估价值

目的 探讨血清微小RNA-19b-3p(miR-19b-3p)、微小RNA-933(miR-933)水平对老年慢性心力衰竭患者心功能、预后的评估价值。方法 选取收治的108例老年慢性心力衰竭患者作为研究组。研究组中,根据纽约心脏学会(NYHA)分级,分为Ⅱ级患者35例,Ⅲ级患者40例,Ⅳ级患者33例。选择同期体检的90例健康人群作为对照组。入院后检测血清miR-19b-3p、miR-933水平。采用超声心动图测量心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]。采用Pearson相关分析法分析血清miR-19b-3p、miR-933水平与心功能的关系。根据老年慢性心力衰竭患者入院1年内是否发生终点事件分为发生组(n=34)和未发生组(n=74)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-19b-3p、miR-933对老年慢性心力衰竭预后的预测价值。采用多因素Cox回归分析法分析老年慢性心力衰竭患者预后的影响因素。结果 研究组血清miR-19b-3p、miR-933水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能分级Ⅳ级患者血清miR-19b-3p、miR-933及LVEF水平低于心功能Ⅲ级患者、心功能Ⅱ级患者和健康人群,LVEDD大于心功能Ⅲ级患者、心功能Ⅱ级患者和健康人群,差异有统计学意义(P<0.05)。老年慢性心力衰竭患者血清miR-19b-3p水平与LVEF呈正相关,与LVEDD呈负相关(r=0.554、-0.368,P<0.001);血清miR-933水平与LVEF呈正相关,与LVEDD呈负相关(r=0.505、-0.410,P<0.001)。发生组血清miR-19b-3p、miR-933水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-19b-3p、miR-933预测老年慢性心力衰竭患者预后的曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI:0.785~0.885)、0.843(95%CI:0.790~0.890),二者联合预测的AUC为0.901(95%CI:0.851~0.951)。血清miR-19b-3p(HR=3.762,95%CI:1.854~7.634)、miR-933(HR=3.480,95%CI:1.903~6.364)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(HR=3.047,95%CI:1.837~5.051)为老年慢性心力衰竭患者预后不良的影响因素(P<0.05)。结论 老年慢性心力衰竭患者的血清miR-19b-3p、miR-933水平均呈低表达。miR-19b-3p、miR-933水平变化与心功能及预后密切相关,其可作为预测老年慢性心力衰竭患者预后不良的有效指标。

去甲肾上腺素复合丙泊酚和依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用研究

目的探讨去甲肾上腺素复合丙泊酚、依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选择阜阳民生医院2021年1月至2022年3月行无痛胃肠镜检查的患者60例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组给予0.1 mg/kg依托咪酯+1~2 mg/kg丙泊酚静脉注射;研究组给予0.1 mg/kg依托咪酯+1~2 mg/kg丙泊酚+0.83μg/mL去甲肾上腺素静脉注射。比较两组患者胃肠镜检查时间、恢复室停留时间和苏醒时间,满意度情况,观察并记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)和唤醒时(T2)的血流动力学指标[包括收缩压、舒张压、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2))],以及不良反应发生情况。结果研究组患者苏醒时间短于对照组(P<0.05);两组患者胃肠镜检查时间和恢复室停留时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者满意度评分(9.34±0.58)分,高于对照组的(8.95±0.47)分(P<0.05)。两组患者T1和T2时点收缩压、舒张压、HR和SpO_(2)均低于T0时点(均P<0.05);研究组患者T1和T2时点收缩压、舒张压、HR和SpO_(2)均高于对照组(均P<0.05)。研究组不良反应发生率为20.0%,对照组不良反应发生率为13.3%,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论去甲肾上腺素复合丙泊酚、依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用效果良好,患者血流动力学指标平稳,麻醉并发症发生率低,患者满意度较高。

视听结合听觉分散干预对扁桃体伴腺样体等离子切除术患儿恐惧及疼痛的影响

目的研究视听结合听觉分散干预对扁桃体伴腺样体等离子切除术患儿恐惧及疼痛的影响。方法选取2018年7月至2021年10月接受扁桃体伴腺样体等离子切除术的儿童鼾症患儿100例,采用随机数字表法分为常规组和研究组,每组50例。常规组采用常规护理干预,研究组在常规组基础上采用视听结合听觉分散干预,对比2组术前、术中及术后的生命体征、术前心理状况、术后疼痛程度以及患儿家属护理满意度。结果研究组术中、术后的心率、收缩压、舒张压水平均低于常规组(P<0.05);研究组的术前恐惧感、孤独感发生率均低于常规组,研究组的安全感发生率高于常规组(P<0.05);研究组术后疼痛程度低于常规组(P<0.05);研究组患儿家属护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论予以接受扁桃体伴腺样体等离子切除术治疗的儿童鼾症患儿视听结合听觉分散干预,能有效减轻其恐惧情绪,稳定其各项生命体征,减轻术后疼痛,患儿家属的护理满意度提高。

MRI对原发性肌肉软组织淋巴瘤的诊断价值

目的分析原发性肌肉软组织淋巴瘤的MRI表现及临床资料,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析2015年6月—2021年10月徐州市肿瘤医院收治的所有淋巴瘤患者的影像学及临床资料,最终4例原发性肌肉软组织淋巴瘤患者入组。由2位影像科副主任医师对病灶MRI图像进行盲法阅读,意见不一致时,采用协商一致后的意见。结果4例患者中男3例,女1例,平均年龄56岁。1例病灶位于上肢,3例位于下肢,触诊质硬伴轻微疼痛,滑动不佳,皮肤无红、肿、热表现。本组患者全身均未见肿大淋巴结,肝脾无肿大,实验室检查阴性。MRI表现基本相同:病灶呈均匀一致的等T1、稍长T2信号影,弥散受限,T2WI压脂像及PDWI像呈不均匀高信号,增强呈不均匀轻度强化;病灶与邻近软组织无明确分界,部分肌纤维、血管及神经被包绕,但分布、形态及强化未见异常。病灶周围软组织轻度水肿,结构无扭曲。病灶邻近骨质无异常。结论原发性肌肉软组织淋巴瘤有特征性MRI表现,再结合全身无肿大淋巴结、肝脾无肿大可进一步提示原发性肌肉软组织淋巴瘤的诊断。

妊娠期高血压疾病合并肾损害的早期诊断研究

目的:研究妊娠期高血压疾病患者血清中β2微球蛋白(β2.MG)、胱抑素C (CysC)的表达及二者联合检测对早期诊断妊娠期高血压疾病合并肾损害的价值。方法:选取我院2019年2月~2021年2月收治的125例妊娠期高血压疾病患者为研究对象(实验组),依据病情轻重程度分为:41例轻度组、53例中度组、31例重度组;以肾小球滤过率(GFR)作为参考指标,分为:86例肾功能正常组、39例肾功能损害组;另选,同期118例在我院产检正常孕妇作为对照组。比较各组患者血清中β2.MG和CysC的表达及二者联合检测对早期诊断妊娠期高血压疾病合并肾损害的价值。结果:针对患者血清中的β2.MG和CysC的表达,实验组高于对照组(P < 0.05);重度组依次高于中度组和轻度组(P < 0.05);其合并肾功能损害组高于肾功能正常组(P < 0.05)。ROC曲线显示:妊娠期高血压疾病合并肾损害的患者血清中β2.MG、CysC及二者联合检测,其曲线下面积分别为0.713、0.765和0.903,二者联合检测曲线下面积大于单个指标。结论:妊娠期高血压疾病合并肾损害患者血清中β2.MG和CysC的表达上升,两项指标联合检测可提高诊断的准确性,从而早期诊断及干预,以控制病情进展和改善妊娠结局。

复方甲氧那明胶囊联合孟鲁司特钠治疗COPD稳定期患者的疗效及安全性研究

目的探讨复方甲氧那明胶囊联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效及安全性。方法选取2019年4月至2021年7月阜阳民生医院收治的COPD稳定期患者180例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各90例。对照组患者给予孟鲁司特钠片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予复方甲氧那明胶囊治疗。疗程均为12周。比较两组患者治疗前与治疗12周后肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气流量(PEF)和用力肺活量(FVC)]、炎症介质(IL-8、IL-17和TNF-α)、生活质量[COPD评估测试(CAT)评分]和呼吸困难程度[改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分]变化及不良反应发生情况。结果治疗12周后,两组患者FEV1%、PEF和FVC均高于治疗前,血清IL-8、IL-17和TNF-α水平均低于治疗前,CAT评分和mMRC评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗12周后,观察组患者FEV1%、PEF和FVC均高于对照组,血清IL-8、IL-17和TNF-α水平均低于对照组,CAT评分和mMRC评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者用药期间均未发生明显不良反应。结论复方甲氧那明胶囊联合孟鲁司特钠可改善COPD稳定期患者肺功能,减轻炎症反应,改善患者生活质量。

健康理念指导的全程无缝隙护理对脑出血术后治疗患者希望水平、遵医行为及并发症的影响

脑出血起病急骤,死亡率高,而手术治疗一定程度上能挽救患者生命[1]。研究指出,术后治疗期间有必要进行恰当护理,以帮助患者顺利度过危险期[2]。全程无缝隙护理秉承“以人为本”的理念,强调护理的完整性、连续性、细节性,进而极大提高护理质量[3]。健康理念目的在于帮助患者及家属树立健康观念[4],用其指导全程无缝隙护理,旨在提高患者及家属的依从性,能主动配合完成各项诊护措施。本研究中,对脑出血术后治疗患者及家属进行健康理念指导的全程无缝隙护理,护理效果报告如下。

胞磷胆碱联合心理护理对创伤性颅脑损伤患者负性情绪及血清免疫球蛋白水平的影响分析

近些年,医疗技术与医疗水平大幅提升,I创伤性颅脑损伤(TBI)患者抢救成功率显著提高,但是绝大部分在康复期极易遗留各种后遗症、功能障碍[1]。因此,防治TBI导致的长远期并发症仍是临床研究的重点、热点。胞磷胆碱系内源性合成磷脂酰胆碱的中间体,参与修复受损神经损伤、转移神经介质等过程,具有神经保护作用[2]。在临床实践中,外源性补充胞磷胆碱同样已显示出改善神经系统损伤的肯定疗效,通过促进磷脂合成、增加脑循环血量等改善大脑循环,或对颅脑损伤、神经系统病变具有一定治疗价值[3]。

人工神经网络在胃癌预后预测中的应用

目的应用人工神经网络(ANN)技术建立胃癌预后预测模型,并与传统logistic回归模型相比较,探讨其临床意义。方法回顾性分析安徽省阜阳市人民医院2011年1月至2016年12月收治的152例经内镜活检或术后病理证实的胃癌病人的临床及病理资料,单因素生存分析筛选出有统计学意义的指标,用人工神经网络技术建立胃癌的预后模型对胃癌术后生存时间进行预测,同时与传统logistic回归预测做对比。结果癌胚抗原(CEA)水平、Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移、分化程度、TNM分期、手术方式、神经脉管浸润与胃癌病人的预后有关,ANN对胃癌病人的5年生存率预测准确率85.19%,敏感度88.24%,特异度80%;二元logistic回归对胃癌病人的5年生存率预测准确率74.07%,敏感度82.35%,特异度60%;ANN模型在不同TNM分期中的预测准确率77.78%,敏感度40%,特异度92.31%。结论人工神经网络作为预测胃癌术后生存时间的一种新的方法,具有良好的应用前景。

右美托咪定联合丙泊酚对老年无痛胃肠镜检查患者认知功能、血流动力学和膈肌运动的影响

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚对老年无痛胃肠镜检查患者认知功能、血流动力学和膈肌运动的影响。方法采用回顾性研究的方法,选择阜阳民生医院2021年4月至2022年11月行无痛胃肠镜检查患者82例,其中41例采用丙泊酚麻醉(对照组),41例采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉(观察组)。比较两组苏醒时间、定向力恢复时间和满意度情况;比较两组麻醉前和麻醉后1、6 h及麻醉后1、7 d的认知功能;比较两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)和唤醒时(T2)血流动力学和膈肌运动变化及不良反应发生情况。结果观察组苏醒时间和定向力恢复时间短于对照组[(9.87±1.52)min比(11.92±1.74)min、(15.87±2.31)min比(18.79±2.54)min],丙泊酚用量少于对照组[(200.21±50.46)mg比(300.23±60.29)mg],满意度评分高于对照组[(9.54±0.32)分比(8.81±0.47)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后1、6 h简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于对照组[(23.12±1.86)分比(20.31±1.65)分、(26.21±1.43)分比(24.12±1.57)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1、7 d MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1和T2时刻平均动脉压(MAP)和心率(HR)均降低,并且观察组T1和T2时刻MAP和HR高于对照组[(76.48±4.01)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(72.31±3.26)mmHg、(82.31±3.27)mmHg比(77.97±3.64)mmHg;(78.72±2.17)次/min比(76.23±2.35)次/min、(82.19±3.08)次/min比(79.63±2.56)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T1和T2时刻膈肌厚度变化率(DTF)和膈肌运动幅度(DM)均降低,并且观察组T1和T2时刻DTF和DM高于对照组[0.21±0.02比0.17±0.03、0.26±0.03比0.22±0.04;(15.67±0.81)mm比(14.21±0.77)mm、(16.72±0.68)mm比(15.46±0.82)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年无痛胃肠镜检查采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉对患者认知功能、血流动力学和膈肌运动影响小,可加快患者苏醒,提高患者满意度。

En bloc切除清创联合臀大肌肌瓣治疗坐骨结节压疮合并慢性骨髓炎的临床效果

目的探讨应用en bloc切除清创联合臀大肌肌瓣在坐骨结节压疮合并慢性骨髓炎治疗中的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年5月—2020年2月,阜阳民生医院收治8例符合入选标准的坐骨结节压疮合并慢性骨髓炎患者,其中男5例、女3例;年龄38~69岁;病灶累及单侧者6例、双侧者2例;根据Cierny-Mader骨髓炎解剖部位分型,局灶型者6例(7侧)、弥散型者2例(3侧);入院时创面面积为3 cm×2 cm~12 cm×9 cm。采用en bloc切除清创将压疮和慢性骨髓炎病灶组织彻底清除,一期将慢性感染性病灶转变为无菌切口样的新鲜创面,切取面积为10 cm×6 cm~15 cm×9 cm的臀大肌肌瓣转移填塞无效腔。将5例患者创面直接缝合,3例患者创面通过局部皮瓣转移闭合。记录患者术中出血量和输血情况、住院时间,术后观察患者切口愈合及皮瓣存活情况,随访观察患者压疮及骨髓炎复发情况、患部外观、肌瓣供区继发功能障碍和畸形情况。结果8例患者术中出血量为220~900(430±150)mL;5例患者进行了术中输血治疗,其中2例患者输入3 U悬浮红细胞、3例患者输入2U悬浮红细胞;8例患者住院时间为18~29(23.5±2.0)d。7例患者切口愈合;1例患者翻身过程中切口缝线撕脱,进行二次缝合后愈合。3例进行局部皮瓣转移患者术后皮瓣存活良好。随访6~20个月,8例患者压疮和骨髓炎均未复发,患处皮肤质地良好、轻度色素沉着、无窦道形成,供区均未继发功能障碍或畸形。结论应用en bloc切除清创联合臀大肌肌瓣治疗坐骨结节压疮合并慢性骨髓炎的临床效果较佳,术后压疮和骨髓炎未复发,患处皮肤质地和外观良好,供区未继发功能障碍或畸形。

七氟醚对CPB下心脏瓣膜置换术患者心脑保护作用及氧化应激反应的影响

【目的】探讨七氟醚给药对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜置换术患者心脑保护作用及氧化应激反应的影响。【方法】选取在医院心脏外科手术室择期进行CPB下心脏瓣膜置换术的96例患者,按照随机数字表法将其分为对照组48例和观察组48例。观察组患者于麻醉诱导后吸入1.2最低肺泡有效浓度(MAC)的七氟醚,对照组患者以等量生理盐水代替七氟醚。比较2组麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、CPB后10 min(T2)、CPB停机后1 h(T3)及术毕(T4)5个时间点的桡动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2),血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S-100β)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、核因子相关因子-2(Nrf-2)mRNA水平,术前及术后3 d的简易精神状态检查表(MMSE)评分。【结果】T2时2组SjvO2明显高于T0时,CaO2、Da-jvO2明显低于T0时(P<0.05),T1时观察组CaO2、Da-jvO2明显低于T0时(P<0.05);T1、T2时,观察组SjvO2均高于对照组,CaO2、Da-jvO2均低于对照组(P<0.05)。T1-T4时,2组血清CK-MB、cTnI、H-FABP、NSE、S-100β、MDA、SOD、Nrf-2 mRNA水平均明显高于T0时(P<0.05),且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。术后3 d,对照组MMSE评分明显低于术前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。【结论】七氟醚的应用可对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌及脑部起到保护作用,并可能减轻氧化应激反应。

质量控制应用于实验室输血检验的临床意义

对比质量控制在实验室输血检验效果。方法:此次共将实验室输血患者58例列入研究中,研究开始时间2019年10月,结束时间2020年10月。随机数字表分为2组(研究组、对照组),平均29例。对照组坚持常规管理,研究组实施质量控制。对比两种管理方法输血安全性、管理质量、研究组交叉配血不合格原因。结果:研究组输血道感染、交叉配血问题、职业暴露发生率低于对照组(P<0.05)。研究组管理评估、操作流程、操作技能、沟通技能评分高于对照组(P<0.05)。结论:质量控制应用在实验室输血检验有利于管理质量提高,提高输血安全性,降低不良事件发生率。

探讨卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用

比较传统检验与卡式微柱凝胶试验在输血检验评价。方法:以50例输血检验患者作为研究样本,研究时间2019年11月--2020年10月。双盲法分为2组(研究组、对照组),平均25例。对照组使用传统检验,研究组使用卡式微柱凝胶试验。比较两种检验方法符合率、检测结果与构成比。结果:研究组正定型、反定型符合率高于对照组(P<0.05)。研究组25例患者中,19例检验呈阴性,3例患者交叉配血实验发生配血不符,共19例(76%)。其中,E阴性率32%,C阴性率24%。结论:卡式微柱凝胶检验在输血检验中正向定型、反向定型率高,符合实验室要求,患者无明显不良反应,总满意度高,具有广阔应用前景,建议推广应用。