去甲肾上腺素复合丙泊酚和依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用研究

目的探讨去甲肾上腺素复合丙泊酚、依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选择阜阳民生医院2021年1月至2022年3月行无痛胃肠镜检查的患者60例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组给予0.1 mg/kg依托咪酯+1~2 mg/kg丙泊酚静脉注射;研究组给予0.1 mg/kg依托咪酯+1~2 mg/kg丙泊酚+0.83μg/mL去甲肾上腺素静脉注射。比较两组患者胃肠镜检查时间、恢复室停留时间和苏醒时间,满意度情况,观察并记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)和唤醒时(T2)的血流动力学指标[包括收缩压、舒张压、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2))],以及不良反应发生情况。结果研究组患者苏醒时间短于对照组(P<0.05);两组患者胃肠镜检查时间和恢复室停留时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者满意度评分(9.34±0.58)分,高于对照组的(8.95±0.47)分(P<0.05)。两组患者T1和T2时点收缩压、舒张压、HR和SpO_(2)均低于T0时点(均P<0.05);研究组患者T1和T2时点收缩压、舒张压、HR和SpO_(2)均高于对照组(均P<0.05)。研究组不良反应发生率为20.0%,对照组不良反应发生率为13.3%,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论去甲肾上腺素复合丙泊酚、依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用效果良好,患者血流动力学指标平稳,麻醉并发症发生率低,患者满意度较高。

右美托咪定联合丙泊酚对老年无痛胃肠镜检查患者认知功能、血流动力学和膈肌运动的影响

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚对老年无痛胃肠镜检查患者认知功能、血流动力学和膈肌运动的影响。方法采用回顾性研究的方法,选择阜阳民生医院2021年4月至2022年11月行无痛胃肠镜检查患者82例,其中41例采用丙泊酚麻醉(对照组),41例采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉(观察组)。比较两组苏醒时间、定向力恢复时间和满意度情况;比较两组麻醉前和麻醉后1、6 h及麻醉后1、7 d的认知功能;比较两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)和唤醒时(T2)血流动力学和膈肌运动变化及不良反应发生情况。结果观察组苏醒时间和定向力恢复时间短于对照组[(9.87±1.52)min比(11.92±1.74)min、(15.87±2.31)min比(18.79±2.54)min],丙泊酚用量少于对照组[(200.21±50.46)mg比(300.23±60.29)mg],满意度评分高于对照组[(9.54±0.32)分比(8.81±0.47)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后1、6 h简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于对照组[(23.12±1.86)分比(20.31±1.65)分、(26.21±1.43)分比(24.12±1.57)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1、7 d MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1和T2时刻平均动脉压(MAP)和心率(HR)均降低,并且观察组T1和T2时刻MAP和HR高于对照组[(76.48±4.01)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(72.31±3.26)mmHg、(82.31±3.27)mmHg比(77.97±3.64)mmHg;(78.72±2.17)次/min比(76.23±2.35)次/min、(82.19±3.08)次/min比(79.63±2.56)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T1和T2时刻膈肌厚度变化率(DTF)和膈肌运动幅度(DM)均降低,并且观察组T1和T2时刻DTF和DM高于对照组[0.21±0.02比0.17±0.03、0.26±0.03比0.22±0.04;(15.67±0.81)mm比(14.21±0.77)mm、(16.72±0.68)mm比(15.46±0.82)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年无痛胃肠镜检查采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉对患者认知功能、血流动力学和膈肌运动影响小,可加快患者苏醒,提高患者满意度。

七氟醚对CPB下心脏瓣膜置换术患者心脑保护作用及氧化应激反应的影响

【目的】探讨七氟醚给药对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜置换术患者心脑保护作用及氧化应激反应的影响。【方法】选取在医院心脏外科手术室择期进行CPB下心脏瓣膜置换术的96例患者,按照随机数字表法将其分为对照组48例和观察组48例。观察组患者于麻醉诱导后吸入1.2最低肺泡有效浓度(MAC)的七氟醚,对照组患者以等量生理盐水代替七氟醚。比较2组麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、CPB后10 min(T2)、CPB停机后1 h(T3)及术毕(T4)5个时间点的桡动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2),血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S-100β)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、核因子相关因子-2(Nrf-2)mRNA水平,术前及术后3 d的简易精神状态检查表(MMSE)评分。【结果】T2时2组SjvO2明显高于T0时,CaO2、Da-jvO2明显低于T0时(P<0.05),T1时观察组CaO2、Da-jvO2明显低于T0时(P<0.05);T1、T2时,观察组SjvO2均高于对照组,CaO2、Da-jvO2均低于对照组(P<0.05)。T1-T4时,2组血清CK-MB、cTnI、H-FABP、NSE、S-100β、MDA、SOD、Nrf-2 mRNA水平均明显高于T0时(P<0.05),且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。术后3 d,对照组MMSE评分明显低于术前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。【结论】七氟醚的应用可对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌及脑部起到保护作用,并可能减轻氧化应激反应。