一清滴丸的工艺及质量标准研究

目的:确立一清滴丸的最佳工艺和质量标准。方法:用正交试验法,从基质、冷却剂的种类、提取物与基质的用量配比等方面进行考核,并用HPCL法测定滴丸中黄芩苷含量。结果与结论:根据实验确定的工艺A3B3C2,即滴制温度90℃、冷却柱长95cm、滴口径2.5/2(mm/mm)所制备出的滴丸,符合药典规定,含量测定方法简便、易行。

强度-时间曲线用于颈源性肩周炎的预后判断及疗效评价

目的:探讨强度-时间曲线用于颈源性肩周炎的预后判断及疗效评价的效果。方法:87例颈源性肩周炎患者均采用颈肩同治法,治疗前后均行强度-时间曲线测定,治疗后并行临床疗效评价、肩关节功能评价量表测试。比较正常神经支配与部分及完全失神经支配的肩关节在治疗后临床疗效的差异,以及肩关节功能评价量表的五方面评分[疼痛(P)、关节活动范围(R)、日常生活能力(A)、肌力(M)和关节局部形体(F)]等的变化差异;并对比治疗前后时值的变化,以及三种神经支配情况改变的差异。结果:三种神经支配情况的临床疗效差异具有显著性意义(P<0.05)。治疗后正常神经支配者在P、R、A、F方面评分改善高于部分失神经支配者(P<0.05),而M方面两者无明显差异(P>0.05);部分失神经支配者的P、R、A及M方面评分改善高于完全失神经支配者(P<0.05),而F方面两者无明显差异(P>0.05)。时值方面,正常神经支配者治疗前后时值无明显改变(P>0.05),部分失神经支配者大部分恢复正常范围(P<0.05),完全失神经支配者治疗后时值明显缩短(P<0.05),但仍>10ms。治疗后支配冈下肌和小圆肌的神经纤维均有不同程度的修复,前后差异有显著性意义(P<0.05)。结论:强度-时间曲线测定用于颈源性肩周炎治疗的预后及疗效评价有一定的临床意义。

血小板二磷酸腺苷受体基因多态性与阿司匹林抵抗关联研究

目的分析血小板二磷酸腺苷（ADP）受体P2Y，和P2Y12基因多态性是否对阿司匹林抗血小板作用产生影响。方法入选服用阿司匹林（75～100mg／d，≥1个月）的缺血性心脑血管病患者431例，根据阿司匹林抵抗（AR）诊断标准，分为AR组59例，非AR组372例，并使用美国Sequenom系统单核苷酸多态性分型技术对P2Y，rs1065776（893C〉T）和P2Y12rs5853517（i-ins801A，H1／H2单体型）2个位点进行鉴定和分析。结果AR组血肌酐明显高于非AR组[（92．82±83．07）umol／L vs（78．75±20．41）μmol／L，P=0．01]。2组P2Y1rsl065776突变T等位基因频率分布比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。2组携带突变等位基因T的TT＋CT基因型与野生型纯合子CC基因型比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。2组P2Y12 H1／H2单体型和突变的H2单体型频率分布比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。2组携带突变等住基因H2的H2／H2＋H2／HI基因型与野生型纯合子H1／H1基因型比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年心脑血管病患者AR与血小板ADP受体P2Y1和P2Y12常见的基因多态性无相关性。

关节松动术结合银质针针刺疗法治疗肩关节周围炎的临床对比研究

目的探讨关节松动术结合银质针针刺疗法对肩关节周围炎(肩周炎)的临床疗效。方法将50例肩周炎患者随机分成治疗组和对照组,每组各25例,对照组进行单纯的关节松动治疗,1/d,持续治疗2周;治疗组在对照组治疗基础上加用银质针针刺法治疗,2/周,持续治疗2周。采用肩周炎疗效标准和肩关节疼痛评分(VAS)标准分别对患者治疗前、后进行评定。结果两组患者治疗后,较治疗前都有不同程度的改善,治疗组疗效优于对照组,VAS评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节松动术结合银质针针刺疗法对肩周炎引起的疼痛有明显的改善作用。

PBL联合LBL教学法在心血管内科临床教学中的效果

目的：研究PBL联合LBL教学法在心血管内科临床教学中的应用效果。方法纳入2014年1~12月在解放军总医院实习的116名军医大学全日制五年临床医学本科实习医师,随机分为研究组（n=58）和对照组（n=58）。研究组采用PBL联合LBL教学法进行心血管内科临床教学,对照组采用传统的LBL教学法进行教学。教学结束后通过专业考试和问卷调查的方法,对两种教学方法的效果进行比较。结果研究组的考试总分、理解强化题、综合应用题和临床实践考核的平均分值高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）；研究组与对照组的基础理论题的平均分值差异无统计学意义（P〉0.05）；研究组在教学效果评价中的优良评价率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统的LBL教学法相比,PBL联合LBL教学法的考核分数以及教学效果评价的优良率更高,值得在今后的心血管内科临床教学应用中进一步推广。

内热针治疗腰椎间盘突出症合并高血压病的血压心率变化

目的对腰椎间盘突出症合并高血压病患者行内热针治疗的安全性进行评价。方法 2015年3-10月来解放军总医院康复医学中心就诊的腰椎间盘突出症患者107例,按有无合并高血压病分为两组,高血压患者48例作为观察组,非高血压患者59例作为对照组,全程在心电监护下行内热针治疗,观察并比较两组内热针治疗过程中血压和心率的变化情况。结果两组血压在麻醉时和针刺时明显高于入室时和治疗后,观察组在治疗过程中波动幅度:收缩压(3.27±13.98)mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa),舒张压(2.08±8.15)mm Hg,心率2.48±6.58/min;对照组在治疗过程中波动幅度:收缩压(2.03±12.51)mm Hg,舒张压(0.41±9.61)mm Hg,心率1.34±8.18/min,两组波动幅度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中血压和心率升高超过基础值20%的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者顺利完成治疗,无意外发生。结论腰椎间盘突出症合并高血压病患者行内热针治疗血压心率波动平稳,个别高血压病患者血压出现一过性升高,治疗过程中应严密进行动态心电监护。

重组腺病毒pAd/Pri-miR-21可促进HeLa细胞和树突状细胞及Raw264.7细胞增殖

microRNA在肿瘤细胞的发生、发展过程中均发挥着重要作用, 包括控制其增殖与凋亡[1-2]。microRNA-21（miR-21）是具有自主转录单位的微小RNA[3],已有研究表明肿瘤组织miR-21的高表达与疾病的预后呈负相关[4]。为深入发掘miR-21其他的靶基因及其生物学作用, 前期的研究中我们构建了可高表达miR-21小分子的重组腺病毒载体[5], 本研究拟通过包装并扩增获取重组腺病毒颗粒, 分别感染HeLa细胞、树突状细胞（dendritic cells, DC）、Raw264.7小鼠巨噬细胞, 通过细胞增殖实验, 以期发现miR-21对3种细胞生长的影响, 为深入研究miR-21的生物学功能选择理想的细胞模型。

在Hela细胞中验证miRNA-21对TLR4的调控

背景:mi RNA通过调节特异靶基因的表达,在疾病的发展及预后中起着重要作用。目的:探索mi RNA-21在宫颈癌Hela细胞中对TLR4基因的调控关系。方法:通过miR NA靶基因预测网站寻找可能与miR NA-21相互作用的靶基因,利用已构建的携带pri-mi RNA-21基因重组腺病毒载体,包装并大量扩增病毒感染Hela细胞,检测荧光蛋白的表达水平,提取感染48 h蛋白,通过Western印迹检测TLR4蛋白表达。从蛋白水平验证在Hela细胞中mi RNA-21与靶基因TLR4的靶向调控关系。结果与结论:100 MOI的重组腺病毒p Ad/pri-miR NA-21、p Ad/neg可以成功感染Hela细胞。生物信息学方法显示mi RNA-21和TLR4存在可能的结合位点。发现感染pA d/pri-miR NA-21组与对照组pA d/neg及空白组相比,TLR4蛋白的表达量明显降低。证实了mi RNA-21可以负调节靶基因TLR4的表达。

内热针对家兔骨骼肌慢性损伤后肌张力的影响

目的探讨内热针两种不同针距的密集性针刺对家兔骨骼肌慢性损伤后肌张力的影响。方法造模完成后,20只家兔随机分为1.0 cm针距组、0.6 cm针距组、损伤对照组、正常对照组。1.0 cm针距组和0.6 cm针距组共10只,家兔左腿密集针刺治疗针距为0.6 cm,右腿密集针刺治疗针距为1.0 cm;损伤对照组和正常对照组共10只。治疗组分别于内热针(直径1.1mm)治疗前和治疗后2 d、7 d测力-位移值(FDD值),测3次求其平均值,记录并统计分析。损伤对照组不做任何治疗,FDD值测量方法及时间点同上。结果组间各时间点FDD值比较,(1)治疗前,正常对照组(2.132±0.077)mm、损伤对照组(1.360±0.106)mm、0.6 cm针距组(1.307±0.113)mm、1.0 cm针距组(1.399±0.127)mm间FDD值比较,差异有统计学意义(P<0.01);损伤对照组、0.6 cm针距组、1.0 cm针距组间FDD值比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后2 d,正常对照组(2.090±0.144)mm、损伤对照组(1.446±0.115)mm、0.6 cm针距组(1.394±0.126)mm、1.0 cm针距组(1.834±0.159)mm间FDD值比较,差异有统计学意义(P<0.01);(3)治疗后7 d,正常对照组(2.006±0.337)mm、损伤对照组(1.413±0.040)mm、0.6 cm针距组(1.895±0.106)mm、1.0 cm针距组(3.016±0.159)mm间FDD值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。组内各时间点FDD值比较,正常对照组、损伤对照组组内各时间点FDD值比较,差异无统计学意义(P>0.05);0.6 cm针距组、1.0 cm针距组组内治疗前与治疗后2 d、7 d FDD值比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论当治疗针径为1.1 mm,密集针刺距离为1.0 cm,内热针治疗骨骼肌慢性损伤后2 d时肌张力明显降低,治疗7 d后肌张力降低较治疗2 d时更显著。

脊柱梳理疗法治疗92例脊柱退行性疾病患者的疗效及安全性分析

目的研究脊柱梳理疗法治疗脊柱退行性疾病患者的疗效和安全性。方法选取2015年6月~2015年12月解放军总医院康复医学中心收治的脊柱退行性疾病患者92例,均接受脊柱梳理疗法治疗,治疗前采用ODI、NPQ量表筛选和评估患者症状,治疗后采用本中心自行设计的脊柱梳理临床疗效评价量表评估症状改善情况和不良反应情况,心电监护动态监测不良事件,疗效用缓解率统计,安全性以不良反应的发生率表示,配对t检验分析治疗前和治疗中、治疗后的生命体征变化。结果患者肩颈不适、颈部疼痛、腰部僵硬、腰背疼痛、下肢疼痛、脊柱侧弯、脊椎生理弯曲消失等症状的缓解率分别为88.4%、84.2%、90.6%、84.0%、76.9%、38.9%和92.3%。治疗过程中无心血管意外发生,最主要不良反应是一过性肢体麻木,发生率为39.1%;胃区不适、恶心、头晕、心悸、颈部不适或症状加重、腰部不适或症状加重、局部皮肤磨损等一过性不良反应的发生率分别为13.0%、3.3%、4.3%、2.3%、28.3%、20.7%和14.1%;仅3.3%的患者诉有持续性胃区不适,1.1%的患者诉有持续性头晕,其余症状均在1周之内好转。大部分不良反应发生于接受腰椎及胸椎下段模式和康复梳理模式治疗的患者。心电监护动态监测治疗前、脊柱梳理床不同倒置角度和摆动频率下治疗中及治疗后生命体征变化,心率、收缩压及脉压差在治疗过程中出现一过性升高,血氧饱和度出现一过性下降,呼吸和舒张压无显著改变;治疗后20 min各项生命体征均恢复至治疗前水平。结论脊柱梳理治疗是保守治疗退行性脊柱疾病安全、有效的方法。

茅苍术生物活性研究进展

茅苍术有广泛的用途,主要有以下生物活性,如抗肉芽瘤血管的形成、抗炎、保肝作用等。发掘茅苍术新的药用功效,开发新产品,笔者综述茅苍术生物活性的新进展。

颈椎推拿治疗眼干燥症疗效观察

目的观察颈椎推拿治疗眼干燥症的疗效。方法对40例(共75只眼)眼干燥症患者进行颈椎推拿治疗。结果治愈率为17.5%,显效率为67.5%,总体有效率97.5%。结论颈椎推拿治疗眼干燥症有明显效果。

牵引加三扳一旋转手法治疗腰椎间盘突出症376例

我院自1998年8月～2001年7月采用英国产ATP—9型牵引床与传统正骨手法相结合治疗腰椎间盘突出症376例,经临床观察,取得满意效果,现报道如下。1 临床资料 本组共收治376例病人,其中男性212例,女性164例;年龄最长者72岁,最小的为17岁;

加强基层门诊部医疗设备管理的做法

近年来,我们门诊部根据《医疗设备管理办法》的规定,结合自身特点,加强了医疗设备管理,使医疗设备的利用率提高,寿命延长,闲置率降低。现将我们的做法报告如下。

过醋酸治疗寻常疣80例观察

过醋酸[CH3COOH]为强氧化剂,遇有机物放出新生态氧而起氧化作用。对某些细菌及病毒有杀灭作用,常用于空气、食具、家俱等消毒。1987年以来,我们用于治疗寻常疣取得较好疗效,现将观察80例报道如下;:

北京市昌平区脊髓灰质炎灭活疫苗与口服脊髓灰质炎减毒活疫苗不同序贯免疫程序的基础及加强免疫效果的评价

目的 评价脊髓灰质炎灭活疫苗（inactived polio vaccine,IPV）与口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（oral polio vaccine,OPV）不同序贯免疫程序的基础及加强免疫效果。方法 选择逸2月龄婴儿,分为4组：1剂IPV和2剂OPV序贯（I-O-O组）;2剂IPV和1剂OPV序贯（I-I-O组）;3剂IPV（I-I-I组）;3剂OPV（O-O-O组）,以O-O-O组为对照组,分别于2、3、4月龄各接种1剂,IPV每剂悬液0.5 ml,经大腿前外侧中部肌肉注射,OPV每剂口服1 g糖丸。均采集免疫前、完成基础免疫后1个月、满18月龄后及I-O-O组接种第1剂IPV后1个月、I-I-O组接种第2剂IPV后1个月、I-I-I组加强免疫1剂IPV后1个月受试者的静脉血,分离血清,由北京市CDC脊髓灰质炎实验室采用WHO推荐的微量中和试验方法检测脊髓灰质炎中和抗体水平,计算各组抗体保护率及几何平均滴度（GMT）。结果 各组研究对象的体重、性别构成比差异无统计学意义（P跃0.05）,年龄差异有统计学意义（P约0.05）。免疫前各组脊髓灰质炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体水平均低于1：8,其中以Ⅲ型最低。完成3剂基础免疫后,I-O-O和I-I-O组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体GMT在889.20-1 193.99之间,I-I-I和O-O-O组在243.22-831.76之间;O-O-O组的Ⅰ型和Ⅲ型抗体保护率均为96.67%,I-O-O组的Ⅲ型为97.18%,其余均为100%。I-O-O组接种第1剂IPV后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体GMT分别为21.73、39.63和26.49,抗体保护率分别为88.10%、97.62%和84.52%;I-I-O组接种第2剂IPV后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体GMT分别为234.96、247.74和416.87,抗体保护率均为100%。基础免疫后1年,I-O-O、I-I-O和O-O-O组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体GMT均高于I-I-I组（P约0.05）,抗体保护率均为100%;I-I-I组加强1剂IPV后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体GMT均为1 819.70,抗体保护率均为100%。结论 序贯接种组抗体较单独接种IPV或OPV组高。基础免疫1年后抗体保护率仍较高,但I-I-I组需1年后加强1剂,以保持较高水平的抗体滴度。

2010—2012年北京市昌平区食品和公共场所从业人员健康检查结果

目的掌握2010—2012年北京市昌平区食品、公共场所从业人员健康检查结果动态变化。方法收集2010—2012年昌平区食品、公共场所从业人员健康检查资料,进行统计分析。结果 2010—2012年健康检查总计251 470人,检出传染病(痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病)总计383人,总检出率为0.15%。3年间昌平区传染病检出率(0.24%,0.08%,0.16%)差异有统计学意义(χ2=65.54,P<0.01)。该地从业人员活动性肺结核总检出率与外埠的总检出率(0.104%,0.469%)差异有统计学意义(χ2=10.20,P<0.01)。结论该区食品与公共场所从业人员3年健康检查合格率均比较高。为保证昌平区公共卫生安全,把好一年一度的从业人员健康检查关,同时加强从业人员肺结核的防治工作,尤其对外埠从业人员。还要加强卫生知识培训,使从业人员的健康检查合格率逐年提高。

耐甲氧西林金葡菌耐药机制研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）系指表达为mec A基因或其他耐甲氧西林机制的金黄色葡萄球菌（SA），是医院感染重要致病菌[1]，占所有SA感染的60％～80％[2]。MRSA传播速度快，流行范围广，并且表现出多重耐药性，常引起感染的流行及暴发流行，已成为临床抗感染治疗及影响人类健康的一大难题[3]。现就MRSA耐药机制的研究进展综述如下。

肌内注射氯丙嗪治疗顽固性呃逆1例

1病例报告患者男,69岁。因胃镜检查诱发呃逆15天就诊。来诊前曾先后服用中药及盐酸甲氧氯普胺片、多潘立酮片、硫酸阿托品片等未见好转。查体：表情痛苦,精神疲惫,呃逆不断;体温36.9℃,脉搏72/min,血压135/80 mmHg,咽部红肿,呃逆间隔30 s。诊断为顽固性呃逆。给予盐酸氯丙嗪注射液25 mg肌内注射；金嗳子喉片，1片／4h，含服。