小胶质细胞极化在神经病理性疼痛中作用研究进展

神经病理性疼痛(NPP)是一种反复且难以治愈的疼痛综合征,小胶质细胞极化与其有密切联系。小胶质细胞极化后可形成M1促炎型与M2抗炎型,M1型与M2型小胶质细胞通过调控炎症反应参与NPP。M1促炎型通过促炎因子和有害物质的释放在NPP中起到伤害作用;而M2抗炎型与之相反,通过分泌抗炎因子起到保护作用。就小胶质细胞极化对NPP作用的研究进展进行综述。

基于啮齿类动物模型的推拿治疗神经病理性疼痛机制研究进展

神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)的机制被认为是多因素的。近年大量研究发现,啮齿类动物模型是临床前NP较理想的模型,而推拿通过多种分子机制作用于NP的发展。本文基于慢性压迫性损伤和脊神经结扎的两种啮齿类动物模型,从推拿调节星形胶质细胞和M1型小胶质细胞,以减少神经炎症,抑制细胞外信号调节激酶和p38丝裂原活化蛋白激酶的激活,并减少Ca^(2+)离子通道的表达,从而降低损伤敏感神经元的过度兴奋性,以及抑制促炎症因子白细胞介素-1β/18/6和炎症介质囊泡谷氨酸转运蛋白2、NOD样受体蛋白3炎症小体、长链非编码RNA BANCR的分泌,减少伤害感受器三磷酸腺苷受体P2X3和压电型机械敏感离子通道组件2的表达,调节疼痛回路中γ-氨基丁酸能传递方面。笔者总结分析推拿在神经病理性疼痛中缓解神经炎症、抑制神经元凋亡、促进突触重塑的分子机制,以期为进一步临床应用及研究提供理论参考。

剖宫产产妇护理中进行精细化护理的应用效果

探讨精细化护理在剖宫产产妇护理中的应用效果。方法 我院于2023年1月至2023年12月收治100例剖宫产产妇,随机将其分为两组,即对照组和观察组,分别予以传统护理与精细化护理,比较两组产妇的护理效果。结果 观察组的切口愈合时间、首次下床排便和排气时间和子宫复旧时间均短于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为4%,其低于对照组的22%(P<0.05);观察组的VAS评分、SAS评分和SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组的新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组的护理质量优于对照组(P<0.05)。结论 传统护理可在一定程度上缓解产妇的身心状态,提高其术后恢复的效果和安全性,但从整体上而言恢复程度并不显著。

华佗五禽戏锻炼对老年性骨质疏松患者腰椎骨密度的影响

目的探讨华佗五禽戏锻炼对老年性骨质疏松患者腰椎骨密度的影响。方法筛选200名老年人(>60岁)采用完全随机方法分组分成试验组(n=100)和对照组(n=100),试验组予以华佗五禽戏锻炼,对照组予以芬必得、钙片(钙尔奇),于试验前、试验后1个月、2个月、6个月结束对两组患者骨密度值、腰背痛评分的变化情况进行观察研究和统计学分析。结果试验6个月后试验组腰椎骨密度高于对照组且有显著差异(P<0.05),两组腰背痛评分有显著差异性(P<0.05)。结论华佗五禽戏锻炼可以有效的提高老年性骨质疏松患者的腰椎骨密度,并能有效的改善腰背痛,是防治原发性骨质疏松的有效方法,值得社区推广应用。

华佗五禽戏锻炼对绝经女性腰椎骨密度的影响

目的探讨华佗五禽戏锻炼对绝经女性腰椎骨密度的影响。方法将60例绝经女性(>50岁)随机分成2组,试验组30例予以华佗五禽戏锻炼,对照组30例日常生活不变,于试验前、试验后6个月对2组骨密度值、骨代谢指标(Ca、P、血清碱性磷酸酶(ALP))的变化情况进行统计分析。结果试验6个月后,试验组腰椎骨密度、骨代谢指标均无明显变化,但腰椎骨密度、ALP呈升高趋势。结论华佗五禽戏锻炼可以有效提高绝经女性的腰椎骨密度,是防治绝经女性骨质疏松的有效方法,值得社区推广应用。

浅析命门穴之“门户”作用

通过命门穴沟通他经他脏进行相关经络脏腑的疾病治疗,在多经受邪时能起到分利气血,通络祛邪之功。命门穴位于"阳经之海"的督脉上,本身即具有振奋督脉阳气的作用,若配合其相通经脉穴位或介质进行辨证施治,其治简而效验。

肝硬化门脉高压患者血流动力学及血管活性物质与肝功能的相关性研究

目的探讨门静脉血流动力学指标与肝功能Child-Pugh分级的关系。方法选择确诊为肝硬化门脉高压患者120例,依据肝功能Child-Pugh分级标准分为A级(44例)、B级(48例)、C级(28例)三组,应用彩色多普勒超声检测三组患者门静脉内径、血流速度并计算血流量;观察临床症状、生化指标[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)]及血管活性物质[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、胰高血糖素(GLU)]的变化。结果门静脉内径比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P<0.01);门静脉血流速度比较:C级与A级、B级比较差异有统计学意义(P<0.01),但A级与B级比较差异无统计学意义(P>0.05);门静脉血流量比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P<0.01)。随着Child-Pugh分级由A→B→C递增,C级的ET-1、NO及GLU含量明显高于A级及B级,三组间差异具有统计学意义(P<0.01)。三个指标的含量与肝功能Child-Pugh分级呈正相关。结论门静脉系统血流状态可能在一定阶段受到某种稳定机制的调节,随着肝功能损害程度和血管活性物质代谢障碍的加重,这种稳定机制最终发生明显改变;同时门静脉血流动力学的改变、血管活性物质含量的增加也反映了肝功能损害程度。

补肾止颤方联合埋针对帕金森病大鼠行为学及黑质区自由基清除的影响

目的观察补肾止颤方联合埋针对帕金森病(PD)大鼠行为学、中脑黑质区自由基清除的影响。方法将40只SD雄性大鼠随机分为假手术组(10只)和造模组(30只),造模组采用蛋白酶抑制因子皮下注射法制作PD模型后,随机分为模型组、多巴丝肼组、针药结合组,各10只。模型组、假手术组均予生理盐水1mL/(100g·d)灌胃;多巴丝肼组予多巴丝肼200mg/(kg·d)灌胃;针药结合组予补肾止颤方1mL/(100g·d)灌胃,并结合埋针。各组均予隔天(每周一、周三、周五)治疗,治疗3周后观察大鼠行为学及中脑黑质区谷胱甘肽(GSH)、过氧化脂质(LPO)含量及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化。结果与假手术组比较,模型组GSH含量和GSH-Px、SOD活性均明显降低(P <0.01);LPO含量显著升高(P <0.01);且模型组大鼠的网格试验和平衡杆试验移动潜伏期及过杆时间均显著延长(P <0.01)。与模型组比较,多巴丝肼组和针药结合组GSH含量和GSH-Px、SOD活性均明显升高(P <0.01),针药结合组GSH含量和GSH-Px、SOD活性均高于多巴丝肼组(P <0.05);多巴丝肼组和针药结合组LPO含量均明显降低(P <0.01),针药结合组LPO含量低于多巴丝肼组(P <0.05);多巴丝肼组和针药结合组的网格试验及平衡杆试验移动潜伏期和过杆时间均明显缩短(P <0.01),针药结合组网格试验及平衡杆试验移动潜伏期及过杆时间均较多巴丝肼组显著缩短(P <0.05)。结论补肾止颤方联合埋针能使PD大鼠的行为学明显改善;并能显著增强中脑黑质区自由基清除能力,从而保护黑质区多巴胺能神经元细胞。

壮医药线点灸疗法对糖尿病性胃轻瘫大鼠胃肠推进率和血糖的影响

目的：研究壮医药线点灸对糖尿病性胃轻瘫（DGP）大鼠胃肠推进率和血糖的影响。方法：90只清洁雄性大鼠随机均分为空白组、模型组与实验组,模型组与实验组运用链脲佐菌素一次性腹腔注射法制备糖尿病大鼠模型,高脂高糖饲料喂养及不规则饮食法制备DGP模型。确定造模成功后,空白组、模型组不予干预,实验组壮医药线点灸治疗,3周后测定各组胃肠推进率及血糖变化。结果：实验期间,空白组大鼠在精神、反应、毛发、生长、进食及二便方面均表现正常;模型组及实验组大鼠在造模后第3天开始出现进食及饮水量增加,尿量增多,随后出现持续性糖尿病典型的“三多一少”症状：多饮、多食（进食饮水量为正常组的2-3倍）,尿量增多,体重减轻,至第3周时部分出现食量减少,大便性状改变,稀便与干结便均可见到;第6周时绝大部分除仍有多饮、多尿外,还可见到食量明显减少、消瘦、精神倦怠、反应迟钝、皮毛疏松无光泽、腹部膨隆、大便干稀不等等症状,4只大鼠出现白内障,2只出现足部坏疽,2只出现血尿,实验组在治疗结束后,部分大鼠“三多一少”症状有不同程度的减轻,体重增加,进食明显增加,大便较成形,皮毛稍光泽。体重方面,实验组、模型组与空白组比较,大鼠体重显著降低（P〈0.05）;但实验组与模型组比较,体重上升（P〈0.05）;模型组与空白组比较,粪重显著增加（P〈0.05）,而实验组与模型组比较,粪重显著降低（P〈0.05）;模型组与空白组比较,胃肠推进率显著降低（P〈0.05）,提示DGP造模成功;实验组与模型组比较,胃肠推进率增强（P〈0.05）,提示壮医药线点灸治疗能明显提高大鼠的胃排空。造模后实验组及模型组大鼠较空白组大鼠血糖显著增高,与空白组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组大鼠在治疗后与同组10周时血糖比较有明显下降（P〈0.05）,与模型组治疗后血糖（即不予治疗的3周后）比较有明显下降（P〈0.05）,提示壮医药线点灸治疗对降低DGP大鼠血糖浓度有一定程度的作用。结论：壮医药线点灸治疗能缓解DGP大鼠的临床症状,提高胃肠推进率,改善胃排空功能,并可能一定程度上降低血糖水平。

安糖Ⅰ号方治疗2型糖尿病早期肾病临床疗效观察

目的观察安糖Ⅰ号方对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组及对照组,每组30例。治疗组予安糖Ⅰ号方口服,对照组予西药羟苯磺酸钙治疗,疗程均为8周。观察两组患者治疗前后临床证候积分、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,GHbA1c)、肾脏彩色多普勒血流信号、尿清蛋白分泌量(urine albumin excretion,UAE)、稳态模型评估胰岛素抵抗(homeostasis model assessment insulin re-sistance,HOMA-IR)指数变化。结果安糖Ⅰ号方在改善临床症状积分、肾脏彩色多普勒血流信号、UAER、HOMA-IR方面优于对照组;两组治疗后FBG、GHbA1c无显著性差异。结论安糖Ⅰ号方能改善早期DN临床症状,其作用机制可能不是直接降低血糖,而是与改善胰岛素抵抗等作用相关。

中药对介入治疗股骨头缺血性坏死疗效的影响

目的比较介入治疗股骨头缺血性坏死中添加与不添加中药丹参注射液其疗效的变化。方法将股骨头坏死的病例120例156髋采用双盲法分为两组,观察组60例80髋,介入治疗药物中添加丹参注射液。对照组60例76髋,介入治疗药物中不添加丹参注射液。结果对患者治疗前、治疗后疗效进行评分。观察组优于对照组(P<0.05)。结论在介入治疗股骨头缺血性坏死中,中药丹参注射液可提高其远期疗效。

加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察

目的观察加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效。方法将69例CVA患者随机分为两组,治疗组予加味小柴胡汤口服,对照组予西医常规治疗,疗程均为3周。结果两组近期疗效相当,而治疗组在改善症状积分、降低复发率方面优于对照组。结论加味小柴胡汤治疗CVA安全有效。

关节镜下Inlay技术治疗胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤

目的总结关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的临床疗效。方法2006年1月～2009年12月，收治胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤患者12例，骨折内固定并膝关节屈伸功能恢复后取自体同侧股四头肌骨腱，应用关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带损伤。结果患者骨折按期愈合，重建切口均I期愈合，无关节感染及血管神经损伤等并发症发生。术后均获随访，随访时间12～38个月，平均19．8个月。患者无膝关节不稳及无力症状。根据Lysholm膝关节功能评分，术前19～36分，平均（25．13±9．57）分，术后81～94分，平均（85．49±3．82）分，手术前后膝关节功能评分差异有统计学意义。结论关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤手术操作简单，不受骨折内固定的影响，治疗疗程缩短，功能恢复满意，是一种比较满意的重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的方法。

外踝骨折治疗现状及研究进展

踝关节骨折是骨科常见的损伤,发病率占各个关节内骨折的首位,约占全身骨折总数的3.92%,其处理和分类治疗比较复杂,处理不当容易造成关节疼痛、行走不稳,甚至关节畸形和创伤性关节炎,严重影响患者的日常工作生活。既往曾经把踝关节骨折的处理重点放在内踝骨折的治疗上，相对忽视了外踝骨折的治疗，近几年来的研究表明，外踝骨折在踝关节骨折的处理中占据着非常重要的位置，现将外踝骨折治疗的现状及进展综述如下。

加味金沸草散治疗外感顽固性咳嗽80例

目的:观察加味金沸草散治疗外感顽固性咳嗽的临床疗效。方法:158例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组予加味金沸草散口服,对照组予常规止咳化痰抗感染等治疗,治疗1周后评价疗效。结果:治疗组治愈率为91.25%,对照组为79.49%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:加味金沸草散治疗外感顽固性咳嗽有较好疗效。

关节镜下自体8股腘绳肌腱重建治疗青年前交叉韧带损伤

青年是运动损伤的主要人群,随着运动锻炼的日渐增多,前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤也越来越常见,而随着关节镜技术的不断提高和普及使得关节镜下ACL重建手术获得了良好的疗效[1]。笔者在关节镜下自体髂胫束移植[1]和自体骨-髌腱-骨移植[2]及常规4股腘绳肌腱移植重建ACL的基础上,2008年1月～2009年12月对15例青年患者采用关节镜下自体8股腘绳肌腱移植重建,取得较好的临床效果,现报告如下。

中药复方辅助治疗腰椎管狭窄症围手术期临床疗效的系统评价及试验序贯分析

目的系统评价中药复方辅助治疗腰椎管狭窄症(LSS)围手术期临床疗效,并以试验序贯分析(TSA)解决传统Meta分析在反复更新中出现随机误差的问题。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、The Cochrane library、PubMed、EMBASE等7个国内外数据库有关中药复方辅助治疗LSS症围手术期临床疗效的随机对照试验(RCT)文献,并以手工检索相关论文。检索时限均为建库至2021年1月20日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的方法学质量,再分别选用Stata/SE 12.0、TSA0.9.5.10 Beta软件对结局指标进行Meta分析和试验序贯分析(TSA)。结果共纳入24个RCT,共包含1645例,研究组与对照组分别为821例、824例患者。Meta分析结果表明:与对照组相比,研究组在提高治疗后总有效率(RR=1.13,95%CI:1.09~1.18,P<0.05),改善JOA评分(SMD=4.62,95%CI:2.82~6.43,P<0.05),降低VAS评分(SMD=-0.83,95%CI:-1.13~-0.54,P<0.05)、ODI评分(MD=-5.65,95%CI:-9.94~-1.35,P<0.05)方面均优于对照组。TSA结果显示:治疗后JOA评分、VAS评分累计的Z值均穿越了RIS;治疗后总有效率、ODI评分累计Z值均穿越了传统界值和TSA界值,但未穿越RIS。结论中药复方辅助治疗LSS围手术期患者获得了较好的临床疗效,其能够有效地提高治疗后总有效率,改善JOA评分,降低VAS评分、ODI评分,从而促进患者术后快速康复。鉴于纳入文献的质量有限,上述结论尚需更多高质量、多中心的RCT为临床提供证据支持。

推拿缓解神经病理性疼痛的作用机制研究进展

神经病理性疼痛是中枢神经系统和外周神经系统的损伤和功能障碍所引发的疼痛,其临床表现为自发性疼痛、过敏痛、超敏痛和感觉异常。推拿在治疗神经病理性疼痛方面具有优势。目前,有关神经病理性疼痛及其推拿镇痛的机制尚处于探索阶段。本文拟从促炎性细胞因子、相关神经递质、神经纤维和细胞信号通路等方面,对推拿缓解神经病理性疼痛的作用机制进行综述,旨在为推拿治疗神经病理性特疼痛提供参考。