锥颅引流术联合Ommaya囊置入术治疗老年高血压性脑出血破入脑室

目的 探讨锥颅引流术联合Ommaya囊置入术治疗老年高血压性脑出血破入脑室的效果。方法 回顾性分析2019年3月至2020年11月采用锥颅引流术+Ommaya囊置入术治疗的11例老年高血压性脑出血破入脑室的临床资料。结果 术后出现肺部感染6例,术后1周内行气管切开3例;术后再出血1例,放弃治疗出院。术后没有出现颅内感染,没有出现脑积水。出院后随访1年,GOS评分5分2例,4分2例,3分5例,2分1例,1分1例。结论 锥颅引流术+Ommaya囊置入术治疗老年高血压性脑出血破入脑室,创伤小,效果良好。

天麻钩藤饮用于高血压脑出血患者颅内血肿微创清除术后对认知功能的影响

目的研究天麻钩藤饮对高血压脑出血患者颅内血肿微创清除术后认知功能的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年11月至2022年11月防城港市中医医院收治的55例高血压脑出血患者的临床资料,根据不同的治疗方法将患者分为对照组(25例)和观察组(30例)。对照组患者行颅内血肿微创清除术及术后常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上联合天麻钩藤饮治疗。记录两组患者疗效,比较两组患者治疗前后简易智力状态检查表(MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组患者治疗有效率高于对照组,且观察组患者整体疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后MMSE评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清hs-CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论对于高血压脑出血患者,术后给予天麻钩藤饮治疗可有效改善血清hs-CRP水平,保护患者认知功能,值得临床应用。

两种不同方式引流术在脑室出血中的临床效果对比

目的探讨Ommaya储液囊埋植引流术与微创脑室外引流术在脑室出血中的临床效果与安全性。方法选取2018年2月至2020年2月防城港市中医医院神经外科收治的脑室出血患者100例,随机分为A组与B组,每组各50例。A组患者接受Ommaya储液囊埋植引流术治疗,B组患者接受微创脑室外引流术治疗。检测术前、术后3 d两组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与血清铁蛋白(SF)的水平,术后7 d使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)对临床效果进行评价,术后3个月使用日常生活能力评分(ADL)对预后进行评价,并比较两组患者术后的副反应。结果接受不同措施干预后,两组患者血清NSE水平均较治疗前降低,而SF水平则较治疗前升高(P<0.05)。治疗后,A组患者NSE水平低于B组患者,SF水平高于B组患者(P<0.05)。A组患者术后7 d总有效率为94.00%,高于B组的76.00%(P<0.05)。两组患者副反应发生率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。通过ADL评分评价预后显示,术后3个月A组患者中日常生活不能自理者比例低于B组患者(P<0.05)。结论与微创脑室外引流术相比,Ommaya储液囊埋植引流术治疗脑室出血患者能够更为有效地清除出血,对SF、NSE等脑损伤指标的改善效果也更加明显,综合治疗效果更好,且具有相当的安全性。作为一种疗效确切、操作简便的引流术式,具有一定临床价值。

颅内压监测对自发性脑出血患者病死率影响的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价颅内压监测对脑出血患者病死率的影响。方法 通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed、Cochrane等数据库,纳入有关研究颅内压监测对自发性脑出血患者病死率影响的文献。提取数据并进行文献质量评价后,采用RevMan 5.4软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献(5篇为随机对照研究,8篇为队列研究),包括4 035例患者。Meta分析结果显示,治疗组和对照组的病死率差异无统计学意义[OR=0.53(95%CI:0.25,1.14),P=0.11]。结论 颅内压监测不能降低自发性脑出血患者的病死率,其在自发性脑出血患者治疗中的作用有待进一步研究。

临床常用血液检验在颅脑损伤患者病情判断中的应用进展

血液检验已经广泛应用于颅脑损伤,常用的临床检验往往能为颅脑损伤患者的诊断及治疗提供依据。作者选取血常规、凝血功能、肝肾功能、血气分析、垂体功能、C反应蛋白、降钙素原等常用血液检验中对颅脑损伤病情变化、损伤程度、预后有关联的检验项目分别进行综述,阐述其变化的临床意义。

重型及特重型颅脑损伤患者降钙素原升高的影响因素分析

血清降钙素原（proealcitonin，PCT）作为感染的标志物之一，临床广泛应用于神经外科，为判断病情提供了新的依据。PCT可作为预测单纯颅脑损伤预后的指标之一。颅脑损伤患者合并感染时PCT也会升高，血清PCT对败血症敏感性最强，对肺部感染、尿路感染中度敏感，对颅内感染不敏感。