老年糖尿病患者发生医院感染的调查分析

目的探讨老年糖尿病患者医院感染的危险因素。方法对2009-01～2011-01住院的老年糖尿病患者医院感染情况及其危险因素进行回顾性分析。结果 153例老年糖尿病患者中有32例发生医院感染,感染率为20.92%,感染部位以上呼吸道及肺部最多见,占37.5%,其次为泌尿道28.13%,主要危险因素有高龄(≥60岁)、住院周期长、血糖值过高、糖尿病并发症以及大量使用广谱抗菌药物等。结论老年糖尿病患者发生医院感染率高于一般疾病的医院感染率,应加强防治。

慢性肾脏疾病非透析患者医院感染的调查分析

目的:探讨慢性肾脏疾病非透析患者医院感染的临床特点、危险因素。方法:调查472例慢性肾脏疾病非透析患者,分析这些患者的医院感染情况。结果:慢性肾脏疾病非透析患者的医院感染率和感染例次率与同期总的医院感染率和感染例次率比较明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。感染部位以泌尿道及下呼吸道多见,其次为上呼吸道;肾功能、血清蛋白、住院时间、抗菌药物及激素应用与医院感染密切相关。结论:慢性肾脏疾病非透析患者医院感染率较高。肾功能不全、免疫功能低下、长期应用激素等是医院感染的重要危险因素。

新型冠状病毒Omicron变异株与Delta变异株感染患者的临床特征分析

目的探讨新型冠状病毒Omicron变异株与Delta变异株感染患者临床及实验室特征。方法采用回顾性研究方法,收集2021年12月至2022年3月我院收治的Omicron变异株组(51例)与Delta变异株组(45例)感染者的临床资料,比较两组临床基线资料、胸部CT影像学的特征差异。结果两组各个年龄段均有发病,Omicron变异株组儿童及女性患者多于Delta变异株组(P<0.01)。Omicron变异株组以轻型为主和Delta变异株组以普通型为主,两组差异有统计学意义(P<0.01),但两组在接种疫苗情况差异无统计学意义。两组均以发热、咽痛症状为主,Omicron变异株组发热比率较Delta变异株组高(86.3%vs 51.5%,P<0.01)。Omicron变异株组患者的CRP异常人数少于Delta变异株组(P<0.01),且胸部CT首次影像学特征改变较少(2.0%vs 73.3%,P<0.05)。经治疗后Omicron变异株组鼻咽拭子检测核酸转阴时间比Delta变异株组更短(29.96±8.17 d vs 25.82±10.73 d,P=0.013)。此外,Omicron变异株组中与鼻咽拭子检测相比,肛拭子检测核酸转阴时间更短(P<0.01),入院时血清IgG水平为(6.504±1.33)S/CO,在1周后明显升高为(218.6±14.51)S/CO(P<0.01)。入院时血清IgM水平为(0.05±0.01)S/CO,1周后也呈升高趋势,平均为(1.205±0.22)S/CO(P<0.01)。结论与Delta变异株相比,Omicron变异株组以轻型为主,发热、咽痛为主要表现,肺部CT出现新冠肺炎影像学特征性改变较少且轻微。Omicron变异株组鼻咽拭子检测核酸转阴时间比Delta变异株组长;且Omicron变异株患者入院时血清IgM、IgG抗体阴性或数值较低,发病1周后显著升高。

新型冠状病毒Delta变异株感染同船海员的临床特点分析

目的探讨新型冠状病毒Delta变异株感染同船海员的临床特点及接种疫苗的保护作用。方法回顾分析2021年8-11月广西防城港市第一人民医院定点隔离病区收治的新型冠状病毒Delta变异株境外输入感染者5例及同船海员17例。依据是否接种疫苗分为接种疫苗组(10例)及未接种疫苗组(12例),回顾性分析两组临床资料。结果同船22例海员中新型冠状病毒感染共14例(63.6%);其中未接种疫苗组感染比例高于接种疫苗组(P<0.05)。除外2例为无症状感染,其余12例出现发热、嗅味觉减退、咳嗽、胸闷、咳痰、乏力及全身酸痛等。未接种疫苗组发热持续时间为(7.62±2.32)天,接种疫苗组发热持续时间为(6.25±2.50)天,差异无统计学意义(P=0.368)。经治疗后未接种疫苗组核酸转阴时间为(65.75±25.81)天,而接种疫苗组为(44.00±28.32)天,差异无统计学意义(P=0.211)。结论我国生产疫苗对新型冠状病毒Delta变异株具有一定的保护作用。同船海员新型冠状病毒Delta变异株感染患者核酸转阴时间明显延长,但接种疫苗与核酸转阴时间无相关性。

ICU多重耐药菌医院感染的现状与防控措施

多重耐药菌(MDRO)是目前我国医院感染防控中所面临的主要挑战之一,在重症监护病房(ICU)尤为突出,虽然部分MDRO逐渐减少,但对碳青霉烯类等关键药物耐药的革兰阴性菌数量仍在上升。MDRO感染不仅加重了患者的病情,还增加了病死率及家庭经济负担,浪费了社会医疗资源。积极应对MDRO医院感染,开展主动监测、早期识别,加强MDRO院感防控知识培训,切实提高手卫生依从性、认真落实各项消毒隔离措施并做好督查,合理使用抗菌药物等,可使ICU MDRO医院感染发生率有效降低。

围术期抗菌药物应用现状

近年来我国围术期抗菌药物的不合理应用的现状为抗菌药物使用率过高,联合用药不规范,抗菌药物品种选择不合理,抗菌药物给药的时机不当,用药时间过长等。抗菌药物不合理应用导致耐药菌的增加,不良反应增加,加重患者负担,造成资源浪费。不合理应用抗菌药物的原因与医疗机构管理上的缺陷,缺乏抗菌药物合理用药知识,过分依赖抗菌药物预防手术感染有关。应进行行政技术干预及加强培训教育,才能有效地促进抗菌药物的合理使用。

呼吸机相关性肺炎原因分析及干预策略

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生原因及通过干预策略达到有效地预防和降低VAP的发生。方法对我院发生VAP的117例患者进行研究及分析,并对其病原菌进行监测,同时实施干预策略。结果经过有效的干预策略,可预防和降低VAP的发生,提高抢救成功率。结论 VAP发生与多种因素有关,但只要实施有效的干预策略,可以使之得到有效的预防和控制。

与空调使用有关的新生儿肺炎调查

目的分析空调使用与新生儿肺炎的关系并探讨解决方法。方法对广西防城港市连续发生5例新生儿肺炎进行调查,对患儿住过的病室、产房空气、物体表面、医务人员手表面、工作服、使用中消毒液、及空调出风口进行了抽样检测。结果病室空气、空调出风口细菌超标明显。对空调进行清洗、消毒后再监测,菌落数未超标,亦未再发生新生儿肺炎等相关感染病例。结论空调使用也是造成医院感染的一个因素,使用时应注意定期清洗、消毒。