术前BNP水平对急性STEMI患者PCI术后炎症介质水平的影响

目的:探讨术前脑钠肽(BNP)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后炎症介质水平的影响。方法:回顾性收集2022年1月至2023年1月于防城港市第一人民医院成功行PCI治疗的110例急性STEMI患者临床资料,根据术前BNP水平的中位数分为高BNP组(n=55)和低BNP组(n=55)。进一步收集患者基线资料及PCI术后72h内的相关炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10、IL-12、IL-37、IL-1β]及其他实验室指标,分析急性STEMI患者术前BNP水平与其PCI术后炎症介质水平的关系;同时应用系统炎症指数(SII)评估患者PCI术后72h时机体炎症情况,比较不同SII患者术前血清BNP水平;并比较不同预后患者术前血清BNP水平。结果:与低BNP组比较,高BNP组术后血清CRP[(6.61±1.07)mg/L比(7.14±1.17)mg/L]、TNF-α[(8.29±1.62)μg/L比(9.16±1.54)μg/L]、IL-6[(14.19±2.33)pg/ml比(15.18±1.81)pg/ml]、IL-10[(24.11±5.13)μg/ml比(26.34±4.81)μg/ml]、IL-12[(45.50±4.37)ng/L比(48.19±4.60)ng/L]、IL-37[(184.02±18.33)pg/ml比(195.33±18.94)pg/ml]、IL-1β[(62.09±5.47)ng/L比(64.73±6.58)ng/L]水平显著升高(P<0.05或<0.01)。Pearson直线相关性检验显示,术前血清BNP水平与STEMI患者PCI术后血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10、IL-12、IL-37、IL-1β水平均呈显著正相关(r=0.258~0.394,P均<0.01)。不同SII组间的术前血清BNP水平,低SII组<中SII组<高SII组,P<0.05或<0.01。与预后良好组比较,预后不良组术前血清BNP[(112.84±8.36)pg/ml比(118.63±9.71)pg/ml]水平显著升高(P=0.014);二元Logistic回归分析显示,术前血清BNP水平是STEMI患者PCI术后短期预后不良的独立危险因素(OR=1.082,95%CI:1.014-1.155,P=0.018)。结论:术前血清BNP与急性STEMI患者术后炎症介质水平、短期预后不良有关。

心脏康复训练对不稳定型心绞痛介入治疗患者心功能和生活质量的影响

目的:观察不稳定型心绞痛患者于经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后行心脏康复训练对心功能与生活质量的改善作用。方法:以82例不稳定型心绞痛患者为试验对象(时间为2022年1月—2023年1月,选自防城港市第一人民医院),随机分为两组,各41例。对照组予以PCI+常规治疗,观察组同时予以心脏康复训练。比较两组心功能、运动耐力、心理健康状况及生活质量。结果:治疗后,观察组左心室射血分数(LVEF)均高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、纽约心脏协会心功能(NYHA)分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的最大摄氧量、氧脉搏、最大运动时间、无氧阈值均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评分、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组西雅图心绞痛调查问卷量表(SAQ)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏康复训练的实施有利于提高不稳定型心绞痛PCI治疗患者的心功能,对提高患者运动耐力、心理健康及生活质量均有积极作用,值得推广。

新型冠状病毒Omicron变异株与Delta变异株感染患者的临床特征分析

目的探讨新型冠状病毒Omicron变异株与Delta变异株感染患者临床及实验室特征。方法采用回顾性研究方法,收集2021年12月至2022年3月我院收治的Omicron变异株组(51例)与Delta变异株组(45例)感染者的临床资料,比较两组临床基线资料、胸部CT影像学的特征差异。结果两组各个年龄段均有发病,Omicron变异株组儿童及女性患者多于Delta变异株组(P<0.01)。Omicron变异株组以轻型为主和Delta变异株组以普通型为主,两组差异有统计学意义(P<0.01),但两组在接种疫苗情况差异无统计学意义。两组均以发热、咽痛症状为主,Omicron变异株组发热比率较Delta变异株组高(86.3%vs 51.5%,P<0.01)。Omicron变异株组患者的CRP异常人数少于Delta变异株组(P<0.01),且胸部CT首次影像学特征改变较少(2.0%vs 73.3%,P<0.05)。经治疗后Omicron变异株组鼻咽拭子检测核酸转阴时间比Delta变异株组更短(29.96±8.17 d vs 25.82±10.73 d,P=0.013)。此外,Omicron变异株组中与鼻咽拭子检测相比,肛拭子检测核酸转阴时间更短(P<0.01),入院时血清IgG水平为(6.504±1.33)S/CO,在1周后明显升高为(218.6±14.51)S/CO(P<0.01)。入院时血清IgM水平为(0.05±0.01)S/CO,1周后也呈升高趋势,平均为(1.205±0.22)S/CO(P<0.01)。结论与Delta变异株相比,Omicron变异株组以轻型为主,发热、咽痛为主要表现,肺部CT出现新冠肺炎影像学特征性改变较少且轻微。Omicron变异株组鼻咽拭子检测核酸转阴时间比Delta变异株组长;且Omicron变异株患者入院时血清IgM、IgG抗体阴性或数值较低,发病1周后显著升高。

成年男性同型半胱氨酸与性激素水平的相关性研究

目的探讨成年男性血清同型半胱氨酸(Hcy)与性激素水平的关系。方法对2009年9～12月在防城港市第一人民医院体检中心进行健康体检的1 922名成年男性进行横断面调查。分别采用电化学发光免疫法、循环酶法测定血清性激素与Hcy水平。以多元线性回归分析Hcy与各性激素水平的相关关系。结果年龄、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及内生肌酐清除率(Ccr)在不同Hcy水平组中分布差异存在统计学意义(P值分别为0.001、0.001、0.002、0.007及0.001)。在多元线性回归模型中,校正年龄、BMI、Ccr、吸烟、饮酒及体力活动后,血清Hcy与E2呈正相关性(β=0.083,95%CI:0.039～0.127),而与FSH、LH、T及SHBG无相关性。结论在健康成年男性中,空腹血清Hcy水平与E2独立相关。

新型冠状病毒Delta变异株感染同船海员的临床特点分析

目的探讨新型冠状病毒Delta变异株感染同船海员的临床特点及接种疫苗的保护作用。方法回顾分析2021年8-11月广西防城港市第一人民医院定点隔离病区收治的新型冠状病毒Delta变异株境外输入感染者5例及同船海员17例。依据是否接种疫苗分为接种疫苗组(10例)及未接种疫苗组(12例),回顾性分析两组临床资料。结果同船22例海员中新型冠状病毒感染共14例(63.6%);其中未接种疫苗组感染比例高于接种疫苗组(P<0.05)。除外2例为无症状感染,其余12例出现发热、嗅味觉减退、咳嗽、胸闷、咳痰、乏力及全身酸痛等。未接种疫苗组发热持续时间为(7.62±2.32)天,接种疫苗组发热持续时间为(6.25±2.50)天,差异无统计学意义(P=0.368)。经治疗后未接种疫苗组核酸转阴时间为(65.75±25.81)天,而接种疫苗组为(44.00±28.32)天,差异无统计学意义(P=0.211)。结论我国生产疫苗对新型冠状病毒Delta变异株具有一定的保护作用。同船海员新型冠状病毒Delta变异株感染患者核酸转阴时间明显延长,但接种疫苗与核酸转阴时间无相关性。