无创血流动力学检测系统应用于重症患者液体管理中的效果

目的:探讨无创血流动力学检测系统应用于重症患者液体管理中的临床效果。方法:选取2023年1月至2024年1月广西壮族自治区人民医院收治的70例重症患者作为研究对象,按照液体管理方法将其分为两组,将进行常规液体管理的患者设为对照组(35例),将采用无创血流动力学检测系统进行液体管理的患者设为观察组(35例)。比较两组患者生理指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)及氧合指数(P/F)]、液体出入量[尿量、液体平衡量]及并发症的发生情况。结果:观察组患者HR、CVP及Lac的水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者MAP、P/F高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者尿量多于对照组患者(P<0.05)。观察组患者液体平衡量少于对照组患者(P<0.05)。观察组患者并发症的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:无创血流动力学检测系统应用于重症患者的液体管理中,可控制其液体出入量,改善其生理指标,减少其并发症的发生,值得临床推广。

综合护理对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者生活质量、俯卧位机械通气功能及压力性损伤发生率的影响

目的探讨综合护理对重症肺炎(severe pneumonia,SP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS)患者生活质量、俯卧位机械通气功能及压力性损伤发生率的影响。方法方便选取2022年10月—2023年10月广西防城港市第一人民医院重症监护病房收治的98例SP-ARDS患者为研究对象,根据护理模式的不同,分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。观察组给予综合护理,对照组给予常规护理,对比两组患者的肺通气功能指标、生活质量评分、不良反应发生情况。结果两组患者肺通气功能指标比较,护理后最大通气量、肺活量、第1秒用力呼气容积指标水平均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理后生活质量评价量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P<0.05)。结论针对SP-ARDS患者开展综合护理可以提高术后生活质量,减少压力性损伤的发生,可为临床提供参考。

肺部感染评分在重症肺炎患者诊断及治疗中的应用价值分析

目的探讨肺部感染评分在重症肺炎患者诊断及治疗中的应用价值。方法选择重症肺炎患者84例为研究对象,按随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者依据既往临床用药经验选择抗生素进行治疗,对抗生素进行调整与停用。观察组患者先进行肺部感染评分,对评分超过6分患者进行抗生素降阶梯治疗;对评分低于6分患者采用对照组治疗方案治疗。观察两组患者的治疗效果,抗生素应用时间,住院治疗时间及住院费用。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积,分析临床肺部感染评分、C-反应蛋白、降钙素原诊断重症肺炎的价值。结果观察组患者治疗总有效率(88.10%)高于对照组(69.05%),抗生素应用时间、住院治疗时间短于对照组,住院费用低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);应用肺部感染评分诊断重症肺炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于应用C-反应蛋白,敏感度略低于应用降钙素原诊断,但特异度明显高于应用降钙素原诊断。结论肺部感染评分在重症肺炎的诊断、治疗等方面具有较高的应用价值,值得进一步研究。

40例危重症患者失禁性皮炎的临床护理

目的探讨40例危重症患者失禁性皮炎的临床护理措施。方法选择2015年1月‐2015年9月该院收治的并发失禁性皮炎的危重症患者40例,随机分为对照组和实验组,每组各20例。对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上给予氧疗联合红霉素软膏治疗,比较两组患者的临床护理效果和护理满意度。结果实验组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论失禁性皮炎患者采用氧疗联合红霉素软膏治疗后,皮炎面积减小,症状减轻。采取有效的治疗措施,可以降低患者失禁性皮炎加重的风险,避免了患者出现其他并发症,促进了患者的身体康复。

振动排痰运用于重症肺炎机械通气患者中的临床研究

目的研究振动排痰+纤维支气管镜肺灌洗运用于重症肺炎机械通气中的价值。方法选择广西防城港市第一人民医院2015年1月至2018年1月纳入的70例重症肺炎机械通气患者,按照数字表法随机分为两组各35例,研究组采取振动排痰+纤维支气管镜肺灌洗,对照组采取纤维支气管镜肺灌洗,对比两组治疗结果。结果研究组总有效率91.34%高于对照组80.00%(P <0.05)。研究组机械通气、ICU监护时间短于对照组(P <0.05);治疗前两组Pa O2/Fi O2、Pa O2及Pa CO2无差异(P> 0.05),治疗后研究组各指标优于对照组(P <0.05)。治疗前两组心率、呼吸及平均动脉压水平相比无差异(P> 0.05),治疗后两组各指标水平相比也无明显差异(P> 0.05)。结论振动排痰+纤维支气管镜肺灌洗运用于重症肺炎机械通气中效果明显,促进呼吸能力恢复,减少机械通气及ICU监护时间。

重症肺炎治疗中血必净的应用效果观察

目的分析在重症肺炎治疗中血必净的应用效果。方法选取2015年7月—2017年7月我院收治的重症肺炎患者36例作为研究对象,所有患者均给予传统的基础治疗,观察组患者在基础治疗的基础上,继续进行血必净注射液静脉输注治疗,观察记录两组患者经过治疗2周后的预后效果,进行统计分析,计算有效率。结果观察组患者治疗后的有效率为89.47%,高于对照组患者的有效率70.59%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎治疗中血必净的临床应用效果明显,可以有效调节患者机体免疫机制,减轻毒副反应,控制体内炎性介质发生,且安全性高,具有良好的临床治疗效果。

新型冠状病毒Omicron变异株与Delta变异株感染患者的临床特征分析

目的探讨新型冠状病毒Omicron变异株与Delta变异株感染患者临床及实验室特征。方法采用回顾性研究方法,收集2021年12月至2022年3月我院收治的Omicron变异株组(51例)与Delta变异株组(45例)感染者的临床资料,比较两组临床基线资料、胸部CT影像学的特征差异。结果两组各个年龄段均有发病,Omicron变异株组儿童及女性患者多于Delta变异株组(P<0.01)。Omicron变异株组以轻型为主和Delta变异株组以普通型为主,两组差异有统计学意义(P<0.01),但两组在接种疫苗情况差异无统计学意义。两组均以发热、咽痛症状为主,Omicron变异株组发热比率较Delta变异株组高(86.3%vs 51.5%,P<0.01)。Omicron变异株组患者的CRP异常人数少于Delta变异株组(P<0.01),且胸部CT首次影像学特征改变较少(2.0%vs 73.3%,P<0.05)。经治疗后Omicron变异株组鼻咽拭子检测核酸转阴时间比Delta变异株组更短(29.96±8.17 d vs 25.82±10.73 d,P=0.013)。此外,Omicron变异株组中与鼻咽拭子检测相比,肛拭子检测核酸转阴时间更短(P<0.01),入院时血清IgG水平为(6.504±1.33)S/CO,在1周后明显升高为(218.6±14.51)S/CO(P<0.01)。入院时血清IgM水平为(0.05±0.01)S/CO,1周后也呈升高趋势,平均为(1.205±0.22)S/CO(P<0.01)。结论与Delta变异株相比,Omicron变异株组以轻型为主,发热、咽痛为主要表现,肺部CT出现新冠肺炎影像学特征性改变较少且轻微。Omicron变异株组鼻咽拭子检测核酸转阴时间比Delta变异株组长;且Omicron变异株患者入院时血清IgM、IgG抗体阴性或数值较低,发病1周后显著升高。

恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎患者效果研究

目的探讨应用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的短期效果和血清细胞因子水平变化。方法2019年1月~2020年2月我院收治的98例CHB患者,被随机分为对照组49例和观察组49例,两组均接受恩替卡韦治疗,在此基础上,给予观察组加用甘草酸二铵口服,两组均持续治疗观察12个月。采用放射免疫法检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)水平,采用ELISA法检测血清白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,使用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群。结果在治疗12个月末,观察组血清ALT复常率为87.8%,显著高于对照组的71.4%(P<0.05);观察组血清ALT和AST水平分别为(32.3±6.9)U/L和(38.3±4.7)U/L,显著低于对照组【分别为(47.5±7.6)U/L和(52.9±5.1)U/L,P<0.05】;观察组血清HA和PⅢP水平分别为(90.6±9.5)ng/mL和(141.6±32.6)ng/mL,显著低于对照组【分别为(126.8±14.6)ng/mL和(168.2±29.9)ng/mL,P<0.05】;观察组血清IL-4和TNF-α水平分别为(48.8±7.9)ng/L和(11.3±1.9)ng/L,显著低于对照组【分别为(62.6±8.8)ng/L和(18.5±1.7)ng/L,P<0.05】,而血清IL-10水平为(19.2±2.5)ng/L,显著高于对照组【(12.7±3.4)ng/L,P<0.05】;观察组外周血CD4^(+)细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值分别为(43.5±5.5)%和(1.6±0.2),显著高于对照组【分别为(38.4±4.7)%和(1.4±0.4),P<0.05】。结论应用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗CHB患者可有效改善患者肝功能,抑制肝纤维化进程,控制体内炎症反应,改善免疫功能紊乱。

早期集束化治疗在感染性休克的应用效果观察

目的讨论早期集束化治疗在对于感染性休克患者中的临床效果和影响。方法将我院重症医学科在2014年5月~2015年5月收治的78例感染性休克的患者根据早期集束化治疗是否达到水平分为观察组与对照组。对照组中的感染性休克患者有30例,早期集束化治疗没有很好的应用。观察组中的感染性休克患者有48例,早期集束化很好的应用于感染性休克中。通过比较观察组与对照组中患者在重症监护室感染性休克的治疗过程中患者的中心静脉压、尿量的增减、患者死亡率以及在重症监护室治疗时间长短来比较讨论早期集束化治疗在感染性休克中治疗中的效果。结果在观察组中早期集束化治疗达标的48例患者中,中心静脉压的值较对照组中的30例感染性休克患者提高,观察组中早期集束化治疗达标的48例患者较对照组中的30例感染性休克患者平均每小时尿量升高,对照组中患者死亡率高于观察组,并且在观察组中早期集束化治疗达标的48例患者平均转出重症监护室的时间要比对照组的平均时间要短。结论早期集束化治疗的达标程度,与感染性休克患者各项指标的恢复以及不良情况的发生有很大的关系,早期技术化治疗越早达标,达标程度越好可以更好的改善患者的各项指标,降低死亡率,保证生命质量。

自制水枕在压疮预防中的使用价值及舒适度分析

目的:观察自制水枕在压疮预防中的使用价值及舒适度。方法:随机选取2016年6月-2017年6月入住重症监护病房(ICU)患者140例,根据就诊顺序,将纳入患者分为观察组和对照组,各70例。观察组采用自制水枕预防压疮、对照组采用传统气垫床预防压疮。观察和比较两组患者翻身次数、皮肤潮湿度、压疮形成、压疮发生前期表现。结果:两组患者压疮发生前期表现构成比、压疮构成比和总有效构成比分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组翻身次数、皮肤潮湿度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制水枕与传统气垫床在压疮预防方面效果一致,但较气垫床更为舒适、经济,更易被临床接受与推广使用。

动脉穿刺置管方法的研究进展

通过介绍临床常用各动脉桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉穿刺置管的方法,提高动脉穿刺的成功率,减轻患者的痛苦。

新型冠状病毒Delta变异株感染同船海员的临床特点分析

目的探讨新型冠状病毒Delta变异株感染同船海员的临床特点及接种疫苗的保护作用。方法回顾分析2021年8-11月广西防城港市第一人民医院定点隔离病区收治的新型冠状病毒Delta变异株境外输入感染者5例及同船海员17例。依据是否接种疫苗分为接种疫苗组(10例)及未接种疫苗组(12例),回顾性分析两组临床资料。结果同船22例海员中新型冠状病毒感染共14例(63.6%);其中未接种疫苗组感染比例高于接种疫苗组(P<0.05)。除外2例为无症状感染,其余12例出现发热、嗅味觉减退、咳嗽、胸闷、咳痰、乏力及全身酸痛等。未接种疫苗组发热持续时间为(7.62±2.32)天,接种疫苗组发热持续时间为(6.25±2.50)天,差异无统计学意义(P=0.368)。经治疗后未接种疫苗组核酸转阴时间为(65.75±25.81)天,而接种疫苗组为(44.00±28.32)天,差异无统计学意义(P=0.211)。结论我国生产疫苗对新型冠状病毒Delta变异株具有一定的保护作用。同船海员新型冠状病毒Delta变异株感染患者核酸转阴时间明显延长,但接种疫苗与核酸转阴时间无相关性。

连续性肾脏替代治疗临床应用的进展

随着国内医疗技术不断进步、突破,连续性肾脏替代治疗技术不断改善、进步,被应用于各类肾脏疾病治疗中。利用CRRT干预治疗,通过超滤水分,清除体内毒素、炎症介质、细胞因子等,达到维持内环境稳定、改善组织器官血流动力学、调节人体免疫系统等,达到对疾病干预,促进病情恢复,改善预后延长生命。文章就近些年来国内外所报道文献结合我院实际开展情况进行总结,为后续医学领域人员后续研究提供理论基础。