中西药分阶段轮换治疗再发性尿路感染的研究

目的观察中西药结合分阶段轮换治疗再发性尿路感染(RUTI)的效果。方法将我院60例RUTI患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组用胸腺五肽联合抗菌药和三金片分阶段轮换治疗;对照组单纯用抗菌药轮换治疗。观察两组治疗前后症状、体征、尿常规、中段尿培养等变化。结果与对照组相比,胸腺五肽联合抗菌药和三金片分阶段轮换治疗RUTI可以提高治愈率和总有效率(P<0.05),并可显著减少RUTI再发率(P<0.01)和药物的不良反应(P<0.05),患者满意率及依从性均明显高于对照组(P<0.01)。结论胸腺五肽联合抗菌药和三金片分阶段轮换治疗RUTI疗效好,不良反应少,复发率低,患者愿意接受,依从性好,适合临床应用。

肾康注射液对急性肾衰竭的疗效及安全性观察

目的:观察肾康注射液(SKI)治疗急性肾衰竭(ARF)的疗效及安全性。方法:选择24例ARF患者,采用SKI配合常规治疗10天,观察病人治疗前后临床症状、体征及肾小球滤过率[Cys-eGFR(Mac)]、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血胱抑素(ScysC)、血钾(血K+)、尿钠、尿蛋白/尿肌酐(尿ACR)、尿胱抑素/尿肌酐(尿CysC/CR)变化。结果:治疗后病人Cys-eGFR(Mac)明显升高,Scr、BUN、ScysC、血K+、尿钠、尿ACR及尿CysC/CR明显下降,与治疗前比较均具有非常显著性差异(P<0.01)。治愈9例,好转10例,无效5例,总有效率79.17%。疗程中未见不良反应。结论:SKI治疗ARF效果好,无不良反应,用药安全,可作为ARF的救治药物。

再发性尿路感染治疗研究进展

尿路感染（Urinarytractinfection，UTI）是最常见的泌尿系统疾病，我国UTI发病率约占人口的2％，男：女发病率比例约为1：8。5％～10％的UTI反复发作或迁延不愈，以至半年内发病≥2次或一年内发病≥3次，此种情况可诊断为再发性尿路感染（Recurrenturinarytractinfections，RUTI）。RUTI可引起相关的并发症（如菌血症、败血症、肾周脓肿等），甚至进展为慢性肾衰竭（Chronicrenalfailure，CRF）。因此积极治疗RUTI，对防止CRF具有十分重要的意义。

前列地尔联合甘露醇及呋塞米序贯治疗急性肾功能衰竭

目的观察前列地尔(PGE1)联合甘露醇及呋塞米序贯治疗急性肾功能衰竭(ARF)1期的疗效。方法选择发病6～12h的ARF1期60例,随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组用PGE1联合甘露醇、呋塞米治疗,对照组用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗。两组原发病及对症支持治疗相同。观察两组治疗后尿量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)变化。结果治疗组的显效率及治愈率均优于对照组(﹡χ2=5.17,﹡P<0.05;★χ2=5.16,★P<0.05)。结论 PGE1联合甘露醇及呋塞米序贯治疗ARF1期疗效较佳,适合目前临床使用。

糖尿病肾病早期诊断策略研究进展

糖尿病肾病(DN)发病率逐年上升,早期诊断对治疗和预后至关重要。尿白蛋白排泄率(UAE)是目前公认的DN早期诊断和判断预后的重要指标,但靠UAE只能诊断Ⅱ～Ⅲ期以后的DN。近年来对DN早期诊断方法的研究发展迅速,提出很多新的诊断策略。该文对近年来国内外提出的DN早期诊断策略作一综述。

急性重度有机磷农药中毒的救治体会

急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）是临床上常见急危重症,常出现呼吸衰竭、休克、昏迷、多器官功能衰竭（MODS）等严重并发症,不及时救治可危及患者生命。2003～2010年我院收治ASOPP患者58例,死亡2例,救治成功率为96.55%。其中并发反跳2例，中间综合征（IMS）2例，经治疗痊愈。现将救治体会报告如下。

血塞通联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨血塞通联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性。方法选择早期DN(Ⅲ期以前DN)患者80例,按确诊先后顺序分为治疗组和对照组各40例。对照组常规予积极调控血糖、血压、血脂、体重,同时口服雷公藤多苷治疗。治疗组在上述基础上加用血塞通注射剂治疗。观察两组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAE)、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)等变化。结果两组治疗后组间比较,治疗组UAE低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CysC高于对照组,Cys-eGFR(Mac)低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组UAE及CysC均呈下降趋势,但治疗组下降幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组Cys-eGFR(Mac)均升高,但增高幅度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规使用雷公藤多苷治疗的基础上,加用血塞通治疗早期DN疗效更佳。治疗中未见不良反应,安全性好,适合临床应用。

长托宁救治急性重度有机磷农药中毒的临床观察

目的探讨长托宁救治急性重症有机磷农药中毒(ASOPP)的疗效和副作用。方法回顾分析2003～2010年我院收住院的56例ASOPP患者的病历资料,随机分为长托宁组26例,阿托品组30例,比较两组的疗效及副作用。结果长托宁组氯解磷定总用量、用药次数、住院天数、不良反应发生率少于阿托品组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);中间综合征(IMS)、反跳、死亡两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论长托宁作为阿托品的替代品,治疗ASOPP不良反应少,可提高ASOPP疗效。

甘露醇使用时机对高血压脑出血早期病情的影响

目的观察甘露醇使用时机对高血压脑出血早期病情的影响。方法选择105例高血压脑出血早期的患者,将其随机分为A、B、C 3组,各35例。其中A组发病后12h内开始用甘露醇,B组发病12～24h开始用甘露醇,C组发病24h内仅用呋塞米40mg静脉注射1～2次,24h后开始用甘露醇。观察3组患者发病48h颅内压增高表现、脑血肿大小、脑水肿程度及神经功能缺损评分,并分别与入院时的相关观察指标比较。结果治疗后3组颅内压增高、脑血肿扩大、脑水肿加重发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组48h神经功能缺损评分最低,3组比较差异有统计学意义(F=13.86,P<0.05)。结论高血压脑出血患者发病12h内使用甘露醇可能导致脑血肿扩大、脑水肿及神经功能缺损加重;而发病后12～24h用甘露醇则较安全、可靠,并可以减轻神经功能缺损。

急性肾损伤97例非肾脏替代治疗临床体会

目的 探索急性肾损伤（AKI）的非肾脏替代治疗（非RRT）疗法.方法 对97例AKI分别采用ABC其中一种非RRT疗法.A疗法是随机分组治疗60例,其中治疗组32例用前列地尔（PGE1）联合甘露醇及呋塞米序贯治疗,对照组28例予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗;B疗法是肾康注射液（SKI）治疗24例;C疗法是PGE1和SKI联合甘露醇或呋塞米序贯治疗13例.结果 A疗法总有效率80.0％ （48/60）,治疗组的治愈率及总有效率均优于对照组（P＜0.05）;B疗法有效率79.2％ （19/24）;C疗法有效率100％（13/13）.全部97例中非RRT治愈或好转80例（82.5％）,需RRT 17例（17.5％）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 ①大部分AKI都可经药物治疗成功,需RRT的仅是少数;②由PGE1联合甘露醇及呋塞米序贯或SKI单独或这几种药搭配序贯组成的非RRT对AKI都有较好的疗效;③治疗成功的关键是早诊断、早治疗.