桥小脑角大型肿瘤显微外科手术治疗

目的探讨显微手术治疗大型桥小脑角(CPA)肿瘤的切除程度,面、听神经及其它颅神经的保留及功能恢复评估,手术入路的选择。方法枕下乙状窦后入路38例,颞枕切口幕上下联合入路13例,乙状窦前入路经天幕入路7例。结果58例共手术65次。全切除41例占70.7%,次全切除11例占19%,大部分切除4例,部分切除2例。肿瘤全切除术中解剖保留面神经32例,占78.05%,其中面神经瘫未能恢复4例,面神经瘫痪加重5例,舌咽神经损伤4例,三叉神经损伤9例。结论肿瘤越大,手术切除的程度,面神经、听神经及其它颅神经的解剖、功能保留就越困难,术前要充分评估,手术入路的选择要综合考虑临床症状,根据影像学资料,术者对各种入路的熟悉程度,不要固定寻求某种入路。切除肿瘤按一定顺序进行,注意寻找、保护面神经及周围血管。

广西中老年京族和周边汉族人群乙型肝炎病毒感染率的调查

目的了解广西中老年京族人及其周围汉族人群HBV的感染状况。方法在广西东兴市京族的聚居地随机抽样健康的中老年京族384人,检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb 5项指标,并与附近村落健康中老年汉族421人进行比较,所有受检者均无乙肝疫苗注射史。结果广西东兴京族人群HBV的感染率为5.2%,明显低于当地汉族人群(13.1%)(P<0.05);京、汉两个民族HBsAb检出率分别为39.8%和52.7%,即近半数以上的受检者正在感染或曾经感染过HBV。结论广西东兴市自然人群中汉族人HBV感染率较京族人高,需要加强免疫接种,以降低HBV感染率和肝癌风险。

早期双靶点微创颅内血肿穿刺粉碎清除术治疗大量高血压脑出血的临床观察

高血压脑出血是中老年人一种常见病、多发病,发病率有逐年增高的趋势。脑出血出血量大于80ml者为重症脑出血,患者均有明显的脑受压、脑疝的表现,病死率、致残率极高。内科保守治疗死亡率在80%以上,传统外科小骨窗开颅手术死亡率在50%以上,我院自2003年以来采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗大量高血压脑出血35例,取得较好的疗效,报告如下。

出血性脑梗死相关因素的探讨

目的:探讨出血性脑梗死(HI)发病的相关因素、临床特点及发病机制;方法:对365例脑梗死病人进行回顾性分析。分为HI组和NHI组;脑栓塞组和脑血栓形成组;溶栓治疗组和非溶栓治疗组,应用X2检验。结果:HI发生率为14.52％。HI发生率大灶梗死与小灶梗死比较,无显著性差异;大灶梗死与腔隙性梗死比较,有显著性差异;小灶梗死与腔隙性梗死比较,有显著性差异;脑栓塞组与脑血栓形成组比较,有显著性差异;溶栓治疗组与非溶栓治疗组比较,有显著性差异。患者年龄、高血压、高血糖、高血脂等脑梗死常见危险因素,HI组与NHI组无差异。结论:脑栓塞、梗死面积大及溶栓治疗与HI发生密切相关,可示为HI发生的主要危险因素。而患者年龄、高血压、高血糖、高血脂等脑梗死常见危险因素与HI的发生无明显相关性。

奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗塞40例疗效观察

目的观察奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗塞的疗效。方法将2005年1月～2007年10月我院80例住院急性脑梗塞病人随机分为A组(治疗组)40例和B组(对照组)40例。A组用奥扎格雷钠及低分子肝素钙加基础治疗,B组用奥扎格雷钠加基础治疗,均在发病后6～48h内给药。治疗后48h～7d观察治疗效果。结果A组全部病例病情中止进展,B组有8例病情恶化成进展性脑梗塞。观察发现对病情控制的有效率A组为100%,B组为80%。A组明显优于B组(P<0.01)。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗塞能有效中止病情进展,较单用奥扎格雷钠疗效好,应用方便且安全。

输卵管阻塞不孕症121例的病原体和腹腔镜检查结果分析

目的了解输卵管阻塞不孕症患者病原体感染情况,探讨腹腔镜检查的临床价值。方法取121例不孕症患者宫颈管分泌物,以固体培养基对支原体、淋球菌进行培养,并采用艾康生物技术有限公司生产的试剂盒检查衣原体;121例均进行腹腔镜检查及手术。结果支原体阳性率49.6%(60/121),衣原体阳性率12.4%(15/121),其他细菌阳性率8.3%(10/121),淋球菌阳性率3.3%(4/121)。48例有流产史,其中25例(52.1%)合并支原体感染。腹腔镜检查所见:输卵管僵直或蜷曲,常与周围组织粘连,输卵管阻塞、积水或积脓、通而不畅,部分卵巢被粘连、包裹。结论加强门诊生殖道感染的检查和治疗,慎重对待生育前的流产;腹腔镜是不孕症的重要检查及治疗手段。

剖宫产术应用单叶产钳助产对新生儿窒息影响的临床观察

目的探讨剖宫产术中胎头深入盆或高浮时应用单叶产钳助娩对新生儿窒息的影响。方法对新式剖宫产术中出现110例胎头深入盆或74例胎头高浮患者随机为单叶产钳助产取头分娩(观察组),其中胎头深入盆50例、高浮34例;常规取头分娩组(对照组),其中胎头深入盆60例、高浮40例。观察对比两组胎儿娩头一次成攻率、新生儿窒息率以及取出胎头所需的时间。结果观察组胎儿娩头一次成功率高于对照组,新生儿窒息率比对照组明显降低,取出胎头所需时间也显著缩短(P均<0.01)。结论在胎头深入盆或高浮时剖宫产术中应用单叶产钳娩头可明显减少新生儿窒息率,提高产科质量。

根除螺杆菌感染预防消化性溃疡再出血的临床研究

目的 观察根除幽门螺杆菌 (HP) ,预防消化性溃疡再出血的远期疗效。方法 选择有HP感染的出血性十二指肠球部溃疡患者 79例 ,分为治疗组和对照组 ,治疗组 4 3例 ,用地红霉素 1w、阿莫西林、奥美拉唑 2w治疗 ,对照组 36例 ,单用奥美拉唑 2w治疗。治疗结束后进行追踪随访 2年。结果 治疗HP感染 1个月后查HP根除率 ,治疗组根除率为 95 3% ,对照组根除率为 75 % ,两组相比有高度显著性差异 (P <0 0 1) ;治疗组远期溃疡复发率及出血率为 4 8%、2 3% ,对照组溃疡复发和再出血率为 2 6 8%、2 3 5 % ,两组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 根治幽门螺杆菌感染 ,是预防消化溃疡再出血的一种较好的方法。

急性脑血管病患者血清FT_3、FT_4、TSH的含量变化特点及临床意义

目的探讨急性脑血管病患者血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)的含量变化特点及临床意义。方法研究对象共分四组:脑出血组(93例)、脑梗塞组(86例)、脑卒中高危组(106例)和正常对照组(122例)。用酶标免疫测定各组血中FT3、FT4及TSH水平。结果脑出血组与脑梗塞组、脑卒中高危组和正常对照组比较,FT3、FT4水平显著下降(P<0.01),TSH水平明显升高(P<0.01);脑梗塞组与脑卒中高危组和正常对照组比较,FT3、FT4水平显著下降(P<0.01),TSH水平升高(P<0.01);脑卒中高危组与正常对照组比较,FT3水平明显升高(P<0.01),FT4水平呈升高趋势,但差异无显著性(P>0.05),TSH水平呈下降趋势,但差异无显著性(P>0.05)。结论脑卒中患者及脑卒中高危人群存在血甲状腺激素的异常。对脑卒中患者测定血FT3、FT4及TSH水平,可作为判断病情和预后的生化指标之一,对脑卒中的鉴别诊断有一定的参考价值。

新三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的 探讨一种新的根除幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,简称Hp)的治疗方法。 方法 选择 68例Hp感染的十二指肠球部溃疡并出血患者分为治疗组 (3 8例 )和对照组 (3 0例 ) ,治疗组采用奥美拉唑、地红霉素、阿莫西林联合治疗 ,对照组单用奥美拉唑治疗 ,两组疗程均为 2周 ,停药 1个月后复查胃镜 ,观察溃疡愈合 ,Hp根除情况。 结果 治疗组和对照组溃疡愈合率分别为 97.3 7%和 93 .3 3 %。Hp根除率分别为 97.3 7%和 73 .3 3 %。两组溃疡愈合率比较差异无显著性 (χ2 =0 .0 44 ,P >0 .0 5 ) ,Hp根除率差异有显著性 (χ2 =6.470 ,P <0 .0 5 )。