医院人力资源管理存在的问题分析及创新策略

医院人力资源是医疗服务质量和医院竞争力的重要基础,但在实际工作中,医院人力资源管理却面临着诸多挑战,如资源配置不合理、人才流失、管理层领导能力不足以及人力资源成本管理不尽人意等问题。文章旨在深入研究医院人力资源管理的实际状况,提出具有针对性的创新策略,并对未来的发展趋势和挑战进行了探讨。

探究基层医院人力资源绩效管理存在的问题与优化路径

医院是社会医疗系统的重要组成部分,同时也是为社会大众提供医疗服务的主要场所。近年来,国家医疗卫生体制改革不断深化,基层医院在医疗资源方面的竞争也越来越激烈。这种情况下,需要重新审视人力资源绩效管理的必要性。然而,实际情况是,很多基层医院并没有意识到人力资源绩效管理的重要性,相关管理工作也无法有效地开展,未能充分发挥人力资源的作用。本文对当前基层医院在人力资源绩效管理方面存在的问题进行分析,并提出相关建议极有必要。

2016—2018年某医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的了解某三甲医院产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌的临床分布、标本来源及耐药情况,为临床诊治提供依据。方法收集2016年1月至2018年12月某院门诊和住院患者分离的菌株,使用VITEK-Compact 2全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏实验。采用K-B法进行ESBLs确证试验。应用Whonet 5.6软件进行统计分析。结果共分离出1716株肺炎克雷伯菌,检出产ESBLs 800株,总检出率为46.62%。菌株主要来源于痰液、气管内导管、血液等,科室分布居前3位的是新生儿科、儿科、小儿外科。产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类氨苄西林完全耐药;对3代头孢菌素头孢曲松、头孢他啶耐药率分别为97.00%、57.62%;对碳青霉烯类药物、阿米卡星的耐药率较低,低于2.98%。结论肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率较高且2016-2018年的耐药率呈明显上升趋势,临床应合理有效地选用抗菌药物,避免产ESBLs菌的院内流行。

理气和胃汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎肝胃不和型的临床效果

目的 观察理气和胃汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染慢性萎缩性胃炎(CAG)肝胃不和型的临床效果。方法 选取2021年6月—2022年8月阳江市阳东区人民医院收治的Hp感染CAG确诊患者120例,经中医辨证为肝胃不和型。采用随机数字表法分为A、B、C组,每组40例。A组单纯予理气和胃汤治疗,B组采用四联疗法治疗,C组予理气和胃汤联合四联疗法治疗。比较3组治疗后1、3及6个月中医证候疗效、中医症状积分、Hp根除率,治疗前与治疗后1、3、6个月胃镜内镜分级评分、胃底黏膜化生评分,不良反应。结果 C组、A组治疗后1、3及6个月总有效率高于B组(P均<0.01);治疗后6个月C组总有效率高于A组(χ^(2)=4.114,P=0.043);C组治疗后1、3及6个月中医症状积分低于A组、B组(P<0.01);C组治疗后1、3及6个月Hp根除率均高于A、B组(P<0.01);C组治疗后1、3及6个月胃镜内镜分级与胃底黏膜化生评分低于A、B组(P<0.01);3组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)_(多样本)=0.218,P=0.879)。结论 理气和胃汤联合四联疗法治疗Hp感染CAG肝胃不和型的临床效果较好,可显著改善患者中医症状,提升Hp根除率,促进胃黏膜修复,安全性高。

即刻树脂嵌体在磨牙大面积缺损修复治疗中的应用效果

探讨采用即刻树脂嵌体修复治疗磨牙大面积缺损的临床效果。方法:选取阳江市阳东区人民医院2020年6月~2021年7月收治的磨牙大面积缺损患者200例(患牙213颗),随机分为观察组与对照组各100例,观察组(107颗)采用椅旁即刻制作树脂嵌体修复,对照组(106颗)采用树脂常规充填修复,对比两组修复效果,用简化舒适状况量表评定两组舒适度,另采用生活质量量表(SF-36)评定两组生活质量。结果:观察组修复6个月的成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6个月时的简化舒适状况量表评分、SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对磨牙大面积缺损患者,采用即刻树脂嵌体修复治疗,修复成功率高,还能够提高患者的舒适度及生活质量。

递减法抗反流药物治疗胃食管反流病的疗效及预后分析

目的递减法抗反流药物治疗胃食管反流病的疗效及预后分析。方法选取2022年1月~2023年6月阳东区人民医院收治的胃食管反流病(GERD)患者80例为研究对象,将所有患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予8周口服泮托拉唑钠肠溶片、伊托必利分散片,采用递减法逐渐减低治疗剂量,对照组给予连续8周口服泮托拉唑钠肠溶片、伊托必利分散片常规治疗。比较两组患者恢复情况、复发率、不良反应、精神状况、细胞因子等水平差异。结果治疗后治疗组细胞因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组胃食管反流病量表(RDQ)、症状消失时间明显低于对照组、镜下恢复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组RDQ评分>12分的患者数量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组胃潴留、腹泻、便秘发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论递减法可以有效控制GERD症状及复发情况,有效缓解焦虑抑郁并改善了睡眠状况,不良反应发生率明显减少。

突发急性心肌梗死如何救治

心肌梗死属于心血管疾病的一种,尤其是突发急性心肌梗死,有发病突然和病情危急的特点,需要及时进行救治。那么,当突发急性心肌梗死时,该如何救治呢?概念急性心肌梗死是一种严重危害人类健康的心血管疾病,威胁着人类的生命健康,约有10%的患者死于院外。

女性不孕症中子宫输卵管造影的诊断价值分析

目的:分析子宫输卵管超声造影对女性不孕症的诊断价值。方法:选取2021年6月—2023年6月阳江市阳东区人民医院收治的女性不孕症患者50例,均实施螺旋CT仿真子宫输卵管造影和四维子宫输卵管超声造影检查,同时采用腔镜亚甲蓝通液对输卵管情况进行判断并将其作为金标准,对比不同检查方式对输卵管通畅性、对女性不孕症的诊断价值。结果:螺旋CT仿真子宫输卵管造影的检查时间、检查后下床活动时间均短于四维子宫输卵管超声造影,疼痛程度也更轻,差异有统计学意义(P<0.05)。将腔镜亚甲蓝通液对输卵管通畅性的判断结果作为金标准,两种检查方式在通畅性、通而不畅、阻塞方面的诊断对比,差异无统计学意义(P>0.05)。螺旋CT仿真子宫输卵管造影的图像质量优良率为98.00%,高于四维子宫输卵管超声造影的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于女性不孕症患者应用螺旋CT仿真子宫输卵管造影有更高的诊断价值,在临床上诊断不孕症时可优先选择应用此种造影方法,值得推广。

探究药品零差价销售后县级公立医院的改革发展

县级医院综合改革实施两年来,不少医院改革取得成功,从中受惠,也有不少医院改革难以推进,运作艰难。通过对广东省11家县级公立医院的改革情况进行调研,发现医改成功的医院中,医院运营得到良性发展,凝聚力较强,管理者有思路、有担当,医院充满活力,服务能力较高,医院在如何留住人才,如何留住并治好病人有很好的经验,为真正解决"大病不出县"打下良好基础。以改革取得成功的阳江市阳东区人民医院为例,对该院如何降低运营成本,提升医院综合服务能力,留住病人,留住人才这两类"人"的改革经验进行剖析,探究药品零差价销售后县级公立医院的改革发展之路。

探讨药剂科在医院合理使用抗菌药物中所发挥的重要作用

目的探究药剂科在医院合理使用抗菌药物中所发挥的重要作用。方法选取2017年2月至2018年2月的550例病历作为对照组,进行常规抗菌药物使用;另选取2018年3月至2019年3月的550例病历作为观察组,采取药剂科干预抗菌药物管理。观察比较两组抗菌药物的使用情况。结果观察组患者单次剂量、药物选择、联合用药、更换药品不合理率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,住院费用、药物费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药剂科能促进医院抗菌药物的合理使用,减少患者的住院时间和费用,提高医疗质量。

观察恶性肿瘤合并医院感染患者死亡原因与应用抗菌药物的关系

目的观察恶性肿瘤合并医院感染患者应用抗菌药物与死亡原因的关系。方法随机选取2018年7至2019年6月本院恶性肿瘤合并医院感染患者190例,采用回顾性分析方法,逐项查阅死亡患者病历,选取条件相符的病历进行登记。结果190例恶性肿瘤合并医院感染患者中,感染部位主要为下呼吸道、泌尿生殖道,分别占比33.7%、20.0%;其次为腹腔、切口、口腔黏膜,分别占比12.1%、10.5%、10.0%;最后为消化道、胸腔、血液,分别占比5.8%、4.7%、3.2%。主要应用2联、3联抗菌药物,分别占比50.5%、42.1%;其次应用1种抗菌药物,占比5.8%;最后应用4联抗菌药物,占总数的1.6%。死亡2例,死亡率为1.1%(2/190)。在所在科室分布情况方面,中医肿瘤科92例,泌尿外科38例,普通外科35例,消化内科11例,感染内科14例;外科系统73例,内科系统117例,分别占比38.4%、61.6%。内科系统患者死亡率为0.9%(1/117)显著低于外科系统患者的1.4%(1/73)(P<0.05)。在住院时间分布情况方面,<1个月103例,≥1个月87例,分别占比54.2%、45.8%。住院时间≥1个月、<1个月患者的死亡率分别为1.1%(1/87)、1.0%(1/103),差异无统计学意义。结论恶性肿瘤合并医院感染患者应用抗菌药物与死亡原因密切相关。

阳东地区50岁白内障患病及手术状况的调查与分析

目的探讨阳东地区50岁白内障患病率及手术状况。方法通过整群随机抽样方法,选取2013年1月-2015年1月来我院进行常规检查的6 870例50岁以上人群,对其进行视力及眼部检查,分析患病率及接受白内障手术情况。结果在6 870例受检者中,白内障患病率为42.2%,且随着年龄的增长,白内障患病率也愈渐提高;女性白内障患病率显著高于男性,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);术后视力为盲的患眼由术前的39.1%降低至1.0%;视力为残的患眼由术前54.4%降低至4.1%,有效提高了患者视力情况。结论白内障仍然是老年群体中发病率极高的一种眼病,也是造成白内障患者眼盲或眼残的一个重要因素,手术治疗白内障患者效果确切,临床应强化防盲、治盲工作。

血液透析室医院感染控制的管理研究

目的探讨血液透析室医院感染控制的管理研究。方法将2020年5月-2021年5月在本院血液透析室行血液透析(HD)的84例患者随机分为2组。对照组42例行常规医院感染控制管理,观察组42例在纠正贫血、营养不良基础上联合预防医院感染措施,记录医院感染率,观察管理前后患者营养学及贫血指标,同时对管理效果进行评价,对透析液及反渗水进行细菌培养及内毒素检测。结果观察组医院感染率显著低于对照组(P<0.05)。管理前,两组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组PA、TRF、Hb、RBC指标增高(P<0.05),对照组变化不明显(P>0.05)。观察组医院感染宣传、安全防护、卫生消毒及定期护理检测评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组透析液和反渗水的细菌培养及内毒素均显著低于对照组(P<0.05)。结论血液透析室管理中,在纠正贫血及营养不良基础上联合预防医院感染措施,可降低医院感染率,改善HD患者营养状况,纠正贫血,降低透析液和反渗水中微生物数量,管理效果理想。

炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的:探讨炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床效果。方法:选择阳江市阳东区人民医院妇产科2021年3—11月收治的PCOS患者82例,采用随机数字表法分为参照组与联合组,每组41例。参照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,联合组则在参照组基础上联合坤泰胶囊治疗。比较两组生殖内分泌指标、窦卵泡计数、雌二醇(estradiol,E2)水平、子宫内膜厚度和Insler子宫颈评分,以及排卵率与受孕率。结果:两组治疗前各项生殖内分泌指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组卵泡刺激素(FSH)低于参照组,性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)水平高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组窦卵泡计数少于参照组,肌注注射用绒促性素日E2水平高于参照组,子宫内膜厚度大于参照组,Insler子宫颈评分高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组排卵率与受孕率均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊治疗PCOS的效果优于单独使用炔雌醇环丙孕酮片,能够改善生殖内分泌紊乱状态,提升排卵率与受孕率。

右美托咪定对小儿困难气道麻醉期生命体征及苏醒期躁动的影响

目的:探讨右美托咪定对小儿困难气道麻醉期生命体征及苏醒期躁动的影响。方法:选择阳江市阳东区人民医院麻醉科2019年10月-2021年10月收治的困难气道患儿66例,将患儿随机分为常规组与联合组,每组33例。对照组采用七氟烷进行麻醉诱导,联合组在对照组基础上联合右美托咪定进行麻醉诱导。比较两组患儿麻醉诱导前(T_(0))、给药后(T_(1))、插管时(T_(2))、插管后5 min(T_(3))生命体征[心率(HR)、呼吸频率(RR)]、血流动力学[平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))];比较两组患儿苏醒即刻(T_(a))、离开复苏室时(T_(b))、术后1 h(T_(c))行为学评分(FLACC)、Ramsay镇静评分及术后不良反应发生情况。结果:联合组HR在T_(1)、T_(2)、T_(3)时均低于常规组,MAP在T_(2)、T_(3)时均高于常规组,FLACC评分在T_(a)、T_(b)时均低于常规组,Ramsay镇静评分在T_(a)、T_(b)时均高于常规组,不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论:右美托咪定用于小儿困难气道麻醉诱导中,患儿生命体征、血流动力学稳定,具有良好术后镇痛、镇静效果,术后不良反应发生率低。

沙库巴曲缬沙坦治疗低收缩压心力衰竭患者的效果

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗低收缩压心力衰竭患者的效果。方法:选取2021年1月—2022年5月阳江市阳东区人民医院收治的60例低收缩压心力衰竭患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。两组均给予常规基础治疗,对照组在上述基础上给予氯沙坦钾片,研究组在上述基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片。比较两组临床疗效,治疗前、治疗6个月时心功能超声指标、心功能血清指标。结果:研究组临床总有效率(96.67%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时,两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前,左室射血分数(LVEF)高于治疗前,且研究组LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时,两组可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均低于治疗前,且研究组NT-proBNP、sST2及AngⅡ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦治疗低收缩压心力衰竭患者具有很好的临床效果,可显著改善心功能,降低NT-proBNP、sST2及AngⅡ水平。

精准康复护理在改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能中的应用效果

目的:探讨精准康复护理在改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能中的应用效果。方法:将160例COPD患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组80例。对照组给予常规护理措施,研究组在对照组基础上实施精准康复护理。比较两组干预前后的肺功能指标、6 min步行距离(6MWD)及生活质量。结果:干预1个月后,两组第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、FEV1/FVC、6MWD及健康状况调查简表(SF⁃36)评分均明显提高,且研究组指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精准康复护理应用于COPD效果显著,能有效改善患者肺功能,增加运动耐力,提高生活质量,值得临床推广应用。

耳穴揿针联合生物反馈电刺激治疗产后女性盆底功能障碍性疾病的临床研究

目的探讨耳穴揿针联合生物反馈电刺激治疗产后女性盆底功能障碍性疾病的临床疗效,为进一步改良治疗方案提供新思路。方法选取2021年8月至2022年10月本院收治的60例女性盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象,按照随机抽签法分为联合组与生物反馈电刺激组,每组30例。联合组给予耳穴揿针联合生物反馈电刺激治疗,生物反馈电刺激组给予单纯生物反馈电刺激治疗,比较两组临床疗效、盆底肌力评分及盆底肌耐力持续时间、压力性尿失禁发生率与盆腔器官脱垂(POP)改善率。结果联合组治疗总有效率为96.67%,高于生物反馈电刺激组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均高于生物反馈电刺激组,盆底肌耐力持续时间长于生物反馈电刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组压力性尿失禁发生率为10.00%,低于生物反馈电刺激组的33.33%,POP改善率为83.33%,高于生物反馈电刺激组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴揿针联合生物反馈电刺激治疗产后女性盆底功能障碍性疾病临床疗效显著,可提高患者盆底肌力、延长盆底肌耐力持续时间,改善POP情况,降低压力性尿失禁发生率,值得临床推广应用。

布地奈德联合特布他林治疗儿童喘息性肺炎的效果及对炎症介质的影响

目的:探讨布地奈德联合特布他林治疗儿童喘息性肺炎的应用价值。方法:选择本院2021年1月—2023年3月收治的138例儿童喘息性肺炎患者为研究对象,随机分组,分为观察组(69例)和对照组(69例);对照组患者给特布他林治疗,观察组在对照组基础上给予布地奈德治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率更高(x^(2)=6.900,P=0.009);观察组各项症状缓解时间及住院时间低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05);观察组患者的PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的CRP、WBC以及EOS指标低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率对比差异不大(x^(2)=0.697,P=0.404)。结论:布地奈德联合特布他林治疗儿童喘息性肺炎的效果良好,可在未来临床中加以应用和推广。

促甲状腺激素碱性磷酸酶骨钙素及血钙在甲状腺功能减退症中的临床意义

目的 探讨促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(bone γ-carboxyglutamic acid-containing protein,BGP)及血钙水平在甲状腺功能减退症中的临床意义。方法 选取2019年5月—2021年5月在阳江市阳东区人民医院就诊的180例甲状腺功能减退症患者作为观察组,同时选取100名健康体检者作为对照组,比较2组TSH、ALP、BGP、血清钙水平以及骨质疏松症发生差异,同时分析观察组伴和不伴骨质疏松症患者临床资料差异。结果 观察组TSH水平明显高于对照组,而游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、ALP、BGP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组血清钙、磷等指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨质疏松症发生率明显高于对照组,而股骨颈、腰椎骨密度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组伴骨质疏松症患者年龄、TSH明显高于无骨质疏松症患者,FT3、FT4、血清钙、维生素D、ALP和BGP水平明显低于无骨质疏松症患者,差异有统计学意义(P<0.05);将患者年龄、TSH等指标构建Logistic回归方程,该方程ROC曲线下面积为0.810(P<0.05),诊断有骨质疏松症的灵敏度和特异度分别为83.00%和84.00%。结论 甲状腺功能减退症患者骨代谢异常,其骨质疏松症发生率高,患者TSH、ALP、BGP、血清钙等在预测骨质疏松症方面有一定应用价值。