莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫临床疗效观察

目的 探讨莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效。方法 应用莫沙必利治疗 46例糖尿病性胃轻瘫患者 ,并与多潘立酮进行对照。以观察药物的临床疗效、对血糖的影响和不良反应。结果 莫沙必利对饱胀、早饱有效率 10 0 % ,恶心和 (或 )呕吐、腹胀、餐后不适为 81.8%、89.2 %、87.5 % ,尤其是对缓解饱胀、早饱、腹胀和餐后不适等糖尿病胃轻瘫症状明显优于多潘立酮对照组 (P <0 .0 5 ) ,并有助于血糖的控制 ,不良反应轻微。结论 莫沙必利是治疗糖尿病性胃轻瘫安全有效的药物 。

达比加群酯联合阿司匹林片治疗非瓣膜性房颤患者的疗效和安全性

目的观察达比加群酯联合阿司匹林治疗非瓣膜性房颤的疗效和安全性。方法将非瓣膜性心房颤动84例患者随机分为联合用药组(达比加群酯联合阿司匹林)、达比加群酯组和华法林组,分别予以抗凝治疗。随访观察1年,对比3组短暂性脑缺血发作(TIA)、脑栓塞、肺栓塞、脑出血、上消化道出血、死亡等终点事件,比较3组临床疗效;观察患者服药后相关凝血功能指标及药物的安全性。结果联合用药组TIA、脑栓塞发生率明显低于华法林组(P<0.05),但稍高于达比加群酯组,差异无统计学意义;联合用药组脑出血、上消化道出血明显高于其余两组(P<0.05);达比加群酯组患者TIA、脑栓塞、脑出血、上消化道出血的发生率均显著低于华法林组(P<0.05);3组患者治疗前后的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)治疗后均较治疗前不同程度升高,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者均无严重出血、肝肾损害等不良事件发生。结论达比加群酯联合阿司匹林可有效降低非瓣膜性房颤患者卒中、栓塞的风险,但疗效并无优于达比加群酯单药治疗,且出血风险增加。

阿司匹林和华法林对心房颤动患者血栓前状态作用的比较

目的考察阿司匹林和华法林对心房颤动（AF）患者抗栓治疗的疗效。方法选取2013年7月～2014年10月进入我院的患者100名,根据双盲随机化的原则,将患者分为阿司匹林对照组和华法林治疗组。通过观察患者治疗前后的症状变化,比较两者用药的治疗效果;测定两组患者治疗前后的Fbg、D-dimer及HCT水平,观察对照组和治疗组患者的凝血活性变化;采用放射免疫法检测血浆中6-keto-PGF1 a和TXB2的含量并计算比值,考察阿司匹林和华法林对前列腺环素和血栓素平衡的影响;采用放射免疫法,考察AF患者治疗前后血浆中BNP的含量变化;通过测定血浆中CRP的水平及TNF-α和L-6的水平,比较治疗前后对照组和治疗组患者的炎症反应。结果经规范化治疗后,对照组和治疗组患者的血栓前状态均得到较大改善。临床疗效判定结果表明,阿司匹林和华法林均具有良好的抗栓效果,华法林疗效优于阿司匹林。与治疗前相比,抗栓治疗后AF患者血浆中与凝血活性相关的Fbg、D-dimer及HCT水平明显下降（P〈0.05）,前列腺环素和血栓素恢复平衡,与炎症相关的BNP、CRP水平及TNF-α和L-6水平均明显下降（P〈0.05）。结论阿司匹林和华法林均可用于AF患者的血栓防治,华法林的治疗效果优于阿司匹林。

活动期溃疡性结肠炎患者Th1/Th2平衡的特点与药物调节

目的:探讨活动期溃疡性结肠炎(AUC)患者外周血及肠黏膜Th1/Th2免疫系统平衡的特点及药物调节效果。方法:38例AUC患者分为观察组(n=20)与对照组(n=18),观察组给予美沙拉嗪口服联合锡类散灌肠,对照组给予美沙拉嗪联合甲硝唑灌肠。观察比较患者治疗前、后的临床表现;血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)的变化;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较患者外周血及肠黏膜干扰素γ(IFN-γ,反映Th1细胞功能)、白介素4(IL-4,反映Th2细胞功能)的含量。结果:两组治疗后患者腹泻次数明显减少,且观察组较对照组明显减少(P<0.05)。治疗后WBC、CRP及ESR明显降低,且治疗后观察组的CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前患者外周血及肠黏膜的IFN-γ升高,而IL-4降低;治疗后IFN-γ降低且IL-4升高,以上改变程度以观察组较对照组明显(P<0.05);相关性分析显示IFN-γ与IL-4呈显著负相关(相关系数C=-0.89,P=0.002)。结论:Th1/Th2失衡是AUC的重要免疫学特点,表现为倾向于Th1细胞;中成药锡类散的临床及免疫调节疗效均优于甲硝唑,提示锡类散可能是通过调节Th1/Th2平衡从而发挥治疗AUC的作用。

观察用卡维地洛治疗慢性心功能不全的疗效及对患者血浆活性醛水平的影响

目的 :观察用卡维地洛治疗慢性心功能不全的疗效及对患者血浆活性醛水平的影响。方法 :将我院收治的64例慢性心功能不全患者随机分为对照组和观察组,每组各32例患者。为两组患者进行常规的抗心衰治疗,为观察组患者加用卡维地洛进行治疗,在治疗3个月后观察两组患者的临床疗效和血浆活性醛水平的变化。结果 :在治疗3个月后,两组患者治疗的总有效率相比较,差异显著(Z=-1.962,P<0.05),有统计学意义。与对照组患者相比较,观察组患者的左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)较高,左室舒张末期内径(LVEDD)较低,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者的血浆丙二醛(MAD)和4-羟基壬烯醛(4-HNE)水平与治疗前相比较明显降低,差异显著(P<0.05),有统计学意义。与对照组患者相比较,观察组患者血浆中醛类物质的水平降低得更明显,差异显著(P<0.05),有统计学差异。结论:用卡维地洛治疗慢性心功能不全可获得显著的疗效,其机制可能与此药可降低患者血浆中活性醛的水平有关。

前列地尔联合缬沙坦对糖尿病肾病患者的临床治疗效果研究

目的观察前列地尔配合缬沙坦在糖尿病肾病治疗中的效果。方法将100例糖尿病肾病患者随机分成对照组和研究组,每组各50例。对照组给予缬沙坦,研究组给予缬沙坦配合前列地尔。治疗3个月后,对比两组患者血肌酐、尿蛋白定量、血浆总蛋白、血浆白蛋白等指标水平的变化。结果与治疗前相比,治疗后两组患者血肌酐、尿蛋白定量明显下降,血浆总蛋白、血浆白蛋白明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);但研究组改善的程度更显著,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病肾病患者,给予缬沙坦配合前列地尔治疗有利于改善各项临床指标,改善患者临床症状,值得推广应用。

卡维地洛对心梗大鼠远期心室重构的影响及其作用机制

目的:探讨卡维地洛(Carv)对心肌梗死(MI)大鼠心室心肌重构的影响及其作用机制。方法:结扎30只大鼠左冠状动脉建立MI模型后,随机分为Carv组(n=15)及MI组(n=15)。再另设假手术(Sham)组(n=15)。Carv组给予Carv(日剂量2 mg/kg),分2次灌胃;Sham组及MI组均给予等量蒸馏水灌胃。24周后,观察心室重构和左室非梗死区心肌内4-羟基壬烯醛(4-HNE)和过氧化物丙二醛(MDA)的含量及表达。结果:24周后,超声显示,与Sham组比较,MI组大鼠心功能明显降低,左室舒张末期内径(LVEDD)明显增大,左室短轴缩短率(FS)和心脏射血分数(EF)明显降低(P<0.05,P<0.01)。MI组大鼠左室非梗死区心肌内4-HNE和MDA的含量明显增加,表达明显增强(P<0.05,P<0.01)。Carv组大鼠左室非梗死区心肌组内4-HNE和MDA的含量比MI组明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:MI 6月后,心肌内4-HNE、MDA的活性仍然较高,氧化应激反应仍持续,Carv可以促进活性醛的代谢,对心脏具有保护作用,可改善预后。

慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床特征观察

目的：观察慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床特征。方法：选取2009年7月~2012年7月于本院就诊的慢性肾衰竭并发急性心力衰竭患者116例,依据随机原则分为观察组与对照组各58例,比较两种方法的疗效。结果：观察组采用血液透析的方式对患者进行治疗,呼吸困难明显减轻28例（48.3%）、可以平卧10例（17.2%）、胸闷8例（13.8%）、血压下降4例（6.9%）、心率减慢或减轻8例（13.8%）,各项数据均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：现阶段,应该重视影响慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的各项因素,积极采取措施进行治疗,做到及时治疗、及时发现、防微杜渐,最大限度地降低慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的发生率,挽救患者的生命。

加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察

目的:探讨加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:选择92例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象,按照随机数字法将其均分为观察组和对照组,每组46例。对照组患者口服思密达治疗,观察组患者采用加味痛泻要方治疗。观察比较两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,观察组患者临床总有效率(91.30%)显著高于对照组(71.74%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效显著,可有效改善患者腹痛、腹泻症状,值得临床推广应用。

上消化道出血182例治疗体会

为了解上消化道出血的原因、治疗药物及其预后。方法：总结2008年6月到2009年12月收治的112例上消化道出血患者的治疗经验。结果109例治愈出院，2例内科治疗无效后转外科处理，1例因失血性休克死亡。结论：上消化道出血经内科综合治疗可提高止血效果、提高治愈率。

两种不同透析治疗对终末期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的探讨两种不同的透析方法治疗终末期糖尿病肾病的临床效果。方法选取在2003年1月～2011年1月间来我院诊治的76例终末期糖尿病肾病患者，其中，男性41例，年龄在56～78岁之间，女性35例，年龄在59～82岁之间，所有患者均经临床确诊为终末期糖尿病肾病。将76例患者分为两组，观察组38例，采用持续低效缓慢透析方法，对照组38例，采用普通透析方法．对所有患者的透析过程进行跟踪观察，并记录实验数据。结果对两组患者实行透析，观察组患者出现低血压的情况有2例，占5.3％，出现头痛的有1例，占2，6％，出现肌肉痉挛的有1例，占2．6％，出现恶心呕吐的有2例，占5．3％。对照组患者出现低血压情况的有6例，占15．8％。出现头痛的有3例，占7．9％，出现肌肉痉挛的有4例，占10．5％，出现恶心呕吐的有5例，占13．2％。结论对终末期糖尿病肾病患者进行透析，采用持续低效缓慢方式的效果最为显著，对于患者的帮助较大．值得在临床上推广应用。

心律平治疗急性心肌梗塞致窦房传导阻滞一例

１病例介绍患者男性，５８岁，因左前胸压榨样疼痛２ｈ急诊入院。伴有大汗淋漓、恶心、烦躁等。血压１２／８ｋＰａ，心率８５次／ｍｉｎ，律不齐，有早搏，５～７次／ｍｉｎ，各瓣膜区未闻及病理性杂音；即查心电图示：①前侧壁急性心肌梗塞（ＡＭＩ）；②频发多源性室性...

幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡出血患者CD8^+CD28^-T细胞表达的意义

[目的]探讨CD8+CD28-T细胞在幽门螺旋杆菌(Hp)阳性消化性溃疡出血患者的表达及其临床意义。[方法]以82例Hp+消化性溃疡出血患者作为观察组,76例Hp-消化性溃疡出血患者及65名健康人作为对照组,采用流式细胞术检测外周血CD8+CD28-T细胞及其胞内细胞因子转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL-10)。将Hp+组患者分为克拉霉素及甲硝唑组进行三联抗Hp治疗,比较治疗前后CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10含量变化,并将其与贫血程度进行相关性分析。[结果]3组CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10总体差异有统计学意义(P<0.05);Hp+出血组CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10均显著高于Hp-出血组及健康对照组(P<0.05),但Hp-出血组与健康对照组差异无统计学意义。治疗前,克拉霉素及甲硝唑组CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10差异均无统计学意义。治疗后,2组上述三项指标均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后仅克拉霉素组CD8+CD28-T细胞显著低于甲硝唑组(P=0.032),TGF-β1及IL-10均无组间差异。CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10当中任意一者均与贫血程度呈正相关性(所得均r>0.7,所得均P<0.05)。[结论]CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10 3者同步升高是Hp感染相关性消化道出血患者的重要免疫学表现,且与贫血程度直接相关,检测该细胞及其细胞因子对于评价消化道出血程度及其疗效具有重要临床意义。

包醛氧淀粉联合肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭50例效果观察

目的探讨包醛氧淀粉联合肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法选取2011年3月—2014年3月收治的慢性肾功能衰竭患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予包醛氧淀粉胶囊8粒/次,3次/d,肾衰宁胶囊4粒/次,3次/d。两组均治疗3个月。比较两组治疗有效率、血尿素氮、肌酐及肌酐清除率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗组总有效率92.0%,明显高于对照组的52.0%;两组患者治疗后血尿素氮为(13.6±12.24)mmol/L、肌酐为(310.35±110.15)μmol/L较治疗前的(23.5±12.35)mmol/L、(22.8±12.12)μmol/L均有明显降低,肌酐清除率为(29.84±3.58)ml/min较治疗前的(23.56±25.05)ml/min有明显升高,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论包醛氧淀粉联合肾衰宁用于治疗慢性肾功能衰竭能够明显缓解患者的临床症状,临床效果确切,可以进行临床推广。