降钙素原对呼吸危重症多器官功能障碍综合征的预测价值分析

目的降钙素原(PCT)对呼吸危重症多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法 96例呼吸危重症患者,按照血清降钙素原的水平分为观察组(血清PCT≥5μg/L,48例)和对照组(血清PCT<5μg/L,48例),考察两组患者的Marshall评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、MODS发生情况及转归情况。结果观察组患者Marshall评分和APACHEⅡ评分分别为(8.24±0.87)、(25.78±3.23)分,均显著高于对照组的(5.51±0.42)、(12.82±2.74)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者MODS发生情况及死亡率显著高于对照组,临床转归率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析表明,Marshall评分和APACHEⅡ评分与PCT水平呈显著相关性(r=0.875,P=0.0093<0.05;r=0.905,P=0.0018<0.05)。结论 PCT可以作为判定呼吸危重症严重程度及预测MODS发生的敏感指标,值得临床推广应用。

无创正压通气治疗联合纳洛酮对COPD并发呼吸衰竭患者血清学指标、血气指标和呼吸功能的影响分析

目的分析研究无创正压通气(NIPPV)治疗联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭(RF)患者血清学指标、血气指标和呼吸功能的影响。方法 152例COPD并发RF患者,按照随机数字表法分为研究组(A组)和对照组(B组),各76例。B组接受常规治疗的同时给予NIPPV治疗,A组在B组的基础上使用纳洛酮治疗。对比分析两组患者治疗后的临床疗效、血清学指标水平及血气指标和呼吸功能。结果治疗后,A组总有效率为92.11%,明显高于B组的80.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)及白细胞介素-18(IL-18)、前列腺素E_2(PGE_2)水平均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后与B组比较,A组的pH、氧分压(PaO_2)水平明显升高,二氧化碳分压(PaCO_2)水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组呼吸功能指标水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NIPPV治疗联合纳洛酮对COPD并发RF患者临床疗效确切,能有效优化患者的血清学指标水平、血气指标水平和呼吸功能,值得临床继续探讨。

胸腺五肽对老年慢性阻塞性肺疾病患者血清白细胞介素17A、趋化因子12水平及瞬时受体电位通道1表达的影响

目的 探讨胸腺五肽联合常规药物对老年COPD患者血清白细胞介素17A（IL-17A）、趋化因子12 （CXCL12）水平及瞬时受体电位通道1（TRPC1）表达的影响.方法 选择156例COPD患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组（n=78）.对照组进行常规治疗;观察组在常规治疗的基础上进行胸腺五肽皮下注射.测定治疗前后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平以比较两组免疫功能,治疗前后测定1秒用力呼气容积（FEV1）、残气量/肺总量比率（FEV1/FVC）及最大呼气流量（PEF）以比较两组肺通气功能,测定和比较两组患者治疗前后外周血IL-17A、CXCL12水平及肺泡灌洗液中TRPC1水平.比较两组患者的不良反应.结果 治疗前,两组CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后,对照组未发生显著变化（P＞0.05）,观察组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋[（65.17±2.39）％、（41.06 ±2.15）％、（1.50±0.74）％]显著高于对照组[（52.66±2.38）％、（32.30±2.05）％、（0.80±0.81）％],CD8＋ （24.02±2.23）％显著低于对照组[（32.66±1.97）％,P＜0.05].治疗前,两组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF均无显著差异（均P＞0.05）;治疗后两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF均显著升高（均P＜0.05）,且观察组均显著高于对照组（均P＜0.05）.治疗前两组患者外周血IL-17A、CXCL12水平及肺泡灌洗液中TRPC1水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后,观察组患者外周血IL-17A[（24.18±3.69） pg/mL]、CXCL12水平[（193.50 ±2.90） pg/mL]及BALF中TRPC1水平[（7.69±1.14）ng/L]显著降低（P＜0.05）,对照组患者外周血IL-17A[（34.25±3.74） pg/mL]、CXCL12水平[（205.37±3.21） pg/mL]及BALF中TRPC1水平[（14.25±1.20） ng/L]也显著降低（P＜0.05）,且观察组显著低于对照组（P＜0.05）.观察组和对照组的不良反应的总发生率为16.67％、12.82％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胸腺五肽联合常规药物治疗能显著提高老年COPD患者的免疫功能,改善肺通气功能,降低炎症因子,缓解炎症反应,安全有效.