软性神经内镜辅助治疗应用于慢性硬膜下血肿患者的临床效果

目的探讨软性神经内镜辅助治疗在慢性硬膜下血肿(CSDH)患者中的应用效果.方法选取2020年3月—2021年11月我院收治的82例CSDH患者,按随机数字表法分为两组,各41例.对照组予以颅骨钻孔引流术治疗,观察组予以软性神经内镜辅助治疗,两组均随访6个月.比较两组围术期指标、神经功能、日常生活能力、生活质量、血肿复发率及并发症发生率.结果观察组术后1 d血肿清除率(92.35±4.25)%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于对照组,Barthel指数评定量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月世界卫生组织生存质量测定简表中生理、心理、社会及环境领域评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组血肿复发率2.44%(1/41)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论软性神经内镜辅助治疗用于CSDH患者中疗效确切,有助于患者神经功能恢复,减轻疾病对日常生活能力及生活质量的影响,减少血肿复发,安全可靠.

空气肢体压力治疗仪联合早期运动疗法对脑出血后下肢深静脉血栓的预防效果

目的探讨空气肢体压力治疗仪联合早期运动疗法对脑出血后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取阳信县人民医院2020年1月—2022年12月收治的88例脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各44例。对照组采用早期运动疗法治疗,观察组在对照组基础上联用空气肢体压力治疗仪治疗,比较两组治疗前后的下肢血液循环、肢体功能、日常活动能力和预后恢复情况。结果治疗后7 d,观察组活化部分凝血酶时间、凝血酶时间和凝血酶原时间分别为(32.21±3.74)s、(18.22±1.56)s、(17.01±1.10)s,均长于对照组的(27.82±2.50)s、(13.66±1.17)s、(14.31±1.05)s,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,观察组住院时间为(12.16±0.79)d,短于对照组的(16.24±1.05)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前7d,两组股静脉与腘静脉血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d,观察组股静脉与腘静脉血流速度分别为(33.21±4.74)cm/s、(18.22±3.36)cm/s,均快于对照组的(29.82±3.50)cm/s、(16.30±2.59)cm/s,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月内下肢DVT发生率4.55%低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,观察组日常生活能力评定量表评分为(91.79±1.32)分,高于对照组的(87.07±3.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,观察组日常活动能力量表评分为(88.34±5.19)分,高于对照组的(76.21±3.09)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,观察组肢体运动功能量表评分为(85.83±2.02)分,高于对照组的(78.00±1.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气肢体压力治疗仪联合早期运动疗法能够有效改善患者下肢血液循环,预防脑出血DVT形成。

小硬膜窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果比较

目的比较小硬膜窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取2013年5月—2015年6月于阳信县人民医院神经外科接受手术治疗的重型颅脑损伤患者127例,按照治疗方法分为对照组67例与观察组60例。对照组患者予以去骨瓣减压术,观察组患者予以小硬膜窗血肿清除术。比较两组患者手术时间,24 h红细胞悬液输注量,迟发性血肿、脑梗死、癫痫、术中脑膨出发生情况,术前及术后1、3、5、7 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,术前及术后24、72 h颅内压,患者预后。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者24 h红细胞悬液输注量少于对照组(P<0.05)。观察组患者迟发性血肿、癫痫发生率低于对照组(P<0.05);两组患者脑梗死、术中脑膨出发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后1、3、5、7 d两组患者GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h观察组患者颅内压低于对照组(P<0.05)。观察组患者预后优于对照组(P<0.05)。结论与去骨瓣减压术比较,小硬膜窗血肿清除术可更有效地降低重型颅脑损伤患者颅内压,减少迟发性血肿及癫痫的发生,更好地改善患者预后。

3D打印技术在硬膜外血肿手术中的应用

目的探讨3D打印技术在硬膜外血肿手术中的初步应用。方法选取山东省滨州市阳信县人民医院神经外科自2016年1月至9月收治的2例硬膜外血肿患者,获取颅脑CT扫描的原始数据,制作硬膜外血肿的三维模型和与头面部组织完全贴合的"盔甲"三维模型,依据硬膜外血肿在"盔甲"模型的投影进行剪切,得到硬膜外血肿的范围,通过3D打印实体化得到手术模具。设计合理的手术切口进行手术,观察术后治疗效果。结果患者术后复查CT显示血肿清除比较彻底,无迟发性出血;术前剧烈头痛、意识障碍及肢体偏瘫等颅内高压症状消失。随访6个月,患者恢复正常生活及社交,GOS评分5分。结论应用3D打印技术进行模具打印,能够对硬膜外血肿进行精确定位,评估手术风险,选取合理的手术入路,降低手术创伤,解除血肿压迫。