小议医院满意度

满意度是顾客对产品或服务满足与否的心理体验和测评的反馈。其产生于20世纪80年代初的美国。美国电话电报公司为了使自己处于竞争优势,开始调查了解顾客对当时企业所提供的服务的满意情况,并以此作为改进服务的依据。与此同时,日本也开始了类似工作。20世纪90年代传入我国,在1989年到1998年,我国在等级医院评审工作中引入了患者满意度调查指标,并把三级医院门诊患者满意度调查合格标准规定为≥85%,把病房患者满意度定为≥90%。

快速康复临床护理路径在胸腔镜患者围术期中的应用探究

目的:探讨快速康复临床护理路径在胸腔镜患者围术期中的应用效果;方法:回顾性分析2019年1月~2022年1月在我院胸外科行胸腔镜手术的患者,共计420例,其中将围术期常规护理患者作为对照组(n=180),将在常规护理的基础上构建快速康复路径表干预的患者作为观察组(n=240),收集患者的一般临床资料,主要包括性别、年龄、BMI、疾病类型、住院时间等,并通过观察对比两组患者的围术期症状,主要包括,排气、排便时间,下床时间,胸痛,咳嗽,胸闷等症状发生率;引流管拔除时间;术后并发症:支气管残端瘘、肺部感染、肺不张、肺栓塞、胸腔出血、心律失常、下肢深静脉血栓、切口感染等;手术切口拆线时间、住院时间;护理满意度等指标,通过spss22.0对数据进行统计分析。结果:(1)两组患者在一般资料对比中,性别、年龄、BMI、病理类型、文化程度、手术方式、手术时间对比差异无统计学意义,具有可比性;(2)两组患者观察指标对比中,拔除引流管时间、排便时间、下床时间、拆线时间、住院时间、并发症发生率、住院时间、护理满意度差异具有统计学意义。结论:(1)快速康复临床护理路径用于胸腔镜患者围术期护理,能够明显缩短拔除引流管时间、排便时间、下床时间、拆线时间、住院时间;(2)能够明显减少患者术后并发症发生率;(3)拥有较高的护理满意度。

空气污染对心脑血管疾病门诊量影响的Poisson广义可加模型分析

目的定量研究潍坊市大气污染对居民心脑血管日门诊量的影响,探讨大气污染与门诊量之间的关系,为心脑血管疾病的预防控制提供依据。方法通过潍坊市社保系统收集每日心脑血管疾病门诊量,从中国气象局收集气象资料,大气污染资料来源于潍坊市环境监测站。采用Poisson广义可加模型对潍坊市大气污染与心脑血管疾病门诊量进行回归分析,同时控制气象因素、时间趋势、周日效应混杂因素的影响。结果 2015年潍坊市空气中PM 2.5、PM 10、SO_2、NO_2的日均浓度分别为75.33μg/m^3、126.25μg/m^3、41.25μg/m^3、38.17μg/m^3;潍坊市心脑血管疾病日门诊量586人次/天;Spearman相关分析结果表明,温度和降雨量与空气污染指标存在较强相关性。单因素广义可加模型(GAM)时序分析结果显示,温度、降雨量、PM 2.5、PM 10、SO_2、NO_2对心脑血管疾病门诊量有影响;多因素分析显示,PM 2.5、PM 10、SO_2、NO_2日均浓度每增加10μg/m^3,心脑血管疾病门诊量的风险RR值分别增加0.27%(0.20%~0.53%)、0.35%(0.10%~0.61%)、0.69%(0.50%~0.89%)、0.39%(0.04%~0.75%)。结论潍坊市大气污染能增加心脑血管疾病门诊量的风险,温度和降雨量与大气污染物相关性较高,提示采暖期污染程度明显加重,有必要开展相应的治理措施。

前交叉韧带撕裂与膝关节Insall-Salvati指数的相关性

目的分析前交叉韧带(ACL)撕裂与膝关节Insall-Salvati指数的相关性。资料与方法回顾性分析2014年6月—2015年6月于中国人民武装警察部队山东省总队医院行关节镜下ACL重建术且术前行患侧膝关节MRI检查的50例患者,分别测量其髌韧带与髌骨长轴长度,计算Insall-Salvati指数,并与对照组50例膝关节正常者的MRI资料进行对比分析。结果 50例ACL撕裂者髌韧带长度、Insall-Salvati指数分别为(50.07±6.84)mm和1.17±0.13,对照组髌韧带长度、Insall-Salvati指数分别为(44.37±5.91)mm和1.03±0.11,两组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间髌骨长轴长度差异无统计学意义[(42.87±4.72)mm比(42.51±4.68)mm,P>0.05]。在相同性别的病例组与对照组间,髌韧带长度及Insall-Salvati指数差异均有统计学意义(P<0.05),而髌骨长轴长度差异无统计学意义(P>0.05);不同性别病例组间髌韧带长度、髌骨长轴长度及Insall-Salvati指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Insall-Salvati指数在男女性别间无明显差异。ACL撕裂者Insall-Salvati指数明显高于正常者,提示Insall-Salvati指数可以作为评估ACL撕裂的一个重要参数。

化瘀通络中药对糖尿病肾病大鼠肾脏足细胞骨架蛋白的干预作用

通过化瘀通络中药对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏足细胞骨架蛋白α-actinin-4、Synaptopodin的干预作用,探讨化瘀通络中药减少蛋白尿,防治DN的可能作用机理。选取健康雄性SD大鼠50只并按随机数字表法分为正常组(C组)10只,其余40只采用高糖高脂饲料联合1%链脲佐菌素(STZ)腹腔注射复制糖尿病(DM)大鼠模型,72 h后尾静脉取血检测血糖,血糖≥16.7 mmol/L为糖尿病大鼠造模成功,成模大鼠再随机分为3组,分别为模型组(M组)、化瘀通络中药组(Z组)、厄贝沙坦组(I组)。各治疗组分别给予不同干预,16周后分别检测各组大鼠24 h尿蛋白(24 h UTP)、血凝及血小板参数等指标;采用蛋白质印迹法(Western-Blot)、实时荧光定量(Real-time PCR)方法检测各组大鼠肾脏足细胞骨架蛋白α-actinin-4、Synaptopodin的表达情况。结果显示,与C组比较,其余各组大鼠24 h UTP明显升高(P<0.01),血凝、血小板相关指标均出现明显变化;与M组相比,24h UTP均明显减少(P<0.01),血凝、血小板相关指标均有明显改善;与I组比较,中药组大鼠24 h UTP明显减少(P<0.05)。与C组相比,其他各组大鼠肾组织α-actinin-4、Synaptopodin表达水平均明显降低(P<0.05,P<0.01);与M组相比,两治疗组两种蛋白表达均明显升高(P<0.05,P<0.01);与I组比较,中药组大鼠Synaptopodin的基因和蛋白表达均明显上调(P<0.05)。以上结果说明化瘀通络中药可以降低糖尿病肾病大鼠尿蛋白,其机制可能与改善血液高粘、高凝状态,上调足细胞骨架蛋白α-actinin-4、Synaptopodin,维持足细胞正常结构和功能有关。

阿柏西普治疗眼底血管性疾病的临床研究新进展

阿柏西普是人血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)受体1和受体2胞外区结合域与人免疫球蛋白Fc段重组形成的融合蛋白,是一种新的抗VEGF药物,通过与VEGF紧密结合,降低血管通透性,进一步抑制新生血管的生成。多项大型Ⅲ期临床试验已验证了阿柏西普治疗湿性老年性黄斑变性、静脉阻塞黄斑水肿、糖尿病黄斑水肿和其他血管性眼底病的疗效,结果显示玻璃体内注射阿柏西普能够提高患者视力并且减轻眼底病变程度,为眼科医师提供了一种新的药物选择。本综述就阿柏西普的药理学特点以及它在眼底血管性疾病中的应用、疗效和安全性等方面进行论述。

近十年肩周炎中医外治法临床研究进展

通过查阅国内近10年来相关文献,从单一疗法、综合疗法等角度,总结近10年肩周炎中医外治法临床研究概况。目前临床治疗肩周炎有针灸、推拿、针刀、康复及各种综合疗法等,均可取得一定疗效,但标准统一的大样本研究仍较少,如何更系统治疗肩周炎有待进一步深入研究。

胃癌组织E1AF、MMP-7表达变化及其意义

目的观察胃癌组织E1A转录因子(E1AF)、基质金属蛋白酶7(MMP-7)表达变化,并探讨其意义。方法选取胃癌组织及其配对的癌旁正常组织各52例份,分别作为观察组、对照组,采用免疫组化法检测两组E1AF、MMP-7表达,分析胃癌组织E1AF、MMP-7表达与患者临床病理特征的关系及二者的相关性。结果观察组与对照组E1AF阳性表达率分别为61. 5%(32/52)、9. 60%(5/52),MMP-7阳性表达率分别为73. 1%(38/52)、21. 1%(11/52),两组比较P均<0. 05。胃癌组织E1AF、MMP-7阳性表达与淋巴结转移、浸润深度、临床分期有关(P均<0. 05)。胃癌组织E1AF阳性表达与MMP-7阳性表达呈正相关关系(r=0. 500,P <0. 05)。结论胃癌组织E1AF、MMP-7表达升高,其表达变化与胃癌浸润深度、淋巴结转移及临床分期有关,二者可能协同促进胃癌的发生、发展。

化瘀通络中药对高糖刺激下足细胞裂孔膜蛋白的干预作用

通过化瘀通络中药对H-2Kb-ts A58条件性永生化小鼠足细胞裂孔膜蛋白podocin、CD2AP表达的干预作用,探讨化瘀通络中药降低糖尿病肾病蛋白尿、保护肾功能的可能作用机制。实验以体外培养小鼠足细胞为研究对象,将其分为正常糖组(CG)、高糖组(HG)、高糖加药组(HG+Z),通过免疫细胞化学(ICC)、蛋白质印迹法(Western-Blot)、实时荧光定量(Real-time PCR)方法检测不同时间点不同干预后各组podocin、CD2AP蛋白及基因的表达情况。结果显示干预足细胞48 h后,与CG组比较,其余两组podocin、CD2AP两种蛋白表达量均明显降低(P<0.05,P<0.01);与HG组比较,(HG+Z)组两种蛋白表达量均明显升高(P<0.05)。与同时间点CG组比较,其余两组podocin、CD2AP mRNA表达均显著降低(P<0.01);与同时间点HG组比较,(HG+Z)组48 h两种蛋白的基因表达量均明显升高(P<0.01),24、72 h与同时间点HG组无明显差异(P>0.05)。以上结果说明化瘀通络中药可以上调高糖刺激下足细胞裂孔膜蛋白podocin、CD2AP的表达,其可能为化瘀通络中药减少糖尿病肾病蛋白尿、保护肾功能的作用机制之一。

精神压力相关性中青年舒张期高血压患者左室肥厚的干预研究

目的评价缬沙坦和倍他乐克联用治疗精神压力相关性中青年舒张期高血压并左室肥厚的降压效果和左室肥厚逆转作用。方法对所选120例就诊于青岛大学附属医院的精神压力相关性中青年舒张期高血压左室肥厚患者随机分为3组:缬沙坦组、倍他乐克组、缬沙坦+倍他乐克组,每组40例。治疗6个月后,比较3组患者治疗后的总有效率、血压、心率、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)、Cornell指数、Sokolow指数及不良反应发生情况。结果 3组治疗后血压、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)、Cornell指数、Sokolow指数均明显低于治疗前(P<0.05)。倍他乐克组、缬沙坦+倍他乐克组心率较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后的总有效率分别为85.0%、82.5%、95.0%,差别无统计学意义(P>0.05),缬沙坦+倍他乐克组治疗后血压、IVST、LVPWT、LVMI较缬沙坦组、倍他乐克组均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),缬沙坦+倍他乐克组与倍他乐克组的治疗后心率、Cornell指数、Sokolow指数无明显差别(P>0.05)。治疗期间3组患者均未出现严重不良反应。结论对于精神压力相关性中青年舒张期高血压并左室肥厚患者,缬沙坦和倍他乐克均可有效降压,逆转左心室肥厚,而缬沙坦和倍他乐克联用能更好降压并逆转左心室肥厚。

高危型HPV检测联合TCT检查在宫颈癌筛查中的价值体会

目的研究液基薄层细胞学(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对于宫颈癌患者的作用与效果。方法抽选我院接受并治疗的122例接受宫颈癌检测的病例,抽选时间2017年3月-2019年6月,对所有患者都施予TCT联合HPV检测,观察比较其结果。结果在检测后,联合检测特异度、灵敏度、诊断总符合率对比单独检测更高,具有十分显著性的差异(P<0.05)。结论对于宫颈癌患者而言,TCT联合高危型HPV检测能够得到更为良好的检测效果,给临床中进行的治疗给予更多的参照。

基于数据挖掘治疗肥胖2型糖尿病的用药规律

目的:基于数据挖掘技术分析和总结近30年中国期刊全文数据库(CNKI)中以中医药治疗肥胖2型糖尿病的用药规律。方法:收集CNKI中运用中医药方剂治疗肥胖2型糖尿病的文献,筛选并建立方剂数据库,运用中医传承辅助系统(V2.5)软件,探讨内服中药治疗肥胖2型糖尿病的用药经验。结果:筛选治疗肥胖2型糖尿病方剂45首,涉及中药107种。演化得到核心组合10个,新处方5首。结论:通过中医传承辅助平台对CNKI数据库筛选出的方剂进行分析,阐明组方规律,为临床应用和新药开发提供参考。

怀旧疗法在老年脑卒中病人姑息护理中的应用

目的:观察怀旧疗法在老年脑卒中病人姑息护理中的临床应用效果。方法:老年脑卒中病人90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规姑息护理及康复护理,观察组在对照组基础上实施怀旧疗法。比较2组病人干预前后的生活满意度指数A量表、数字疼痛强度量表评分及护理满意度。结果:观察组术后数字疼痛强度量表评分明显低于对照组(P<0.01),生活满意度指数A量表评分及护理满意度均明显高于对照组(P<0.01)。结论:怀旧疗法可改善老年脑卒中病人的姑息护理效果,减轻疼痛,提高病人生活满意度和护理满意度。

家族性高胆固醇血症的临床特点及其与早发心肌梗死的关系

目的观察家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)的临床特点,并探讨其与早发心肌梗死(myocardial infarction,MI)的相关性。方法将潍坊阳光融合医院2000年1月至2018年12月收治的5 584例MI患者资料纳入此次回顾性分析,以男性<55岁、女性<60岁为早发标准,将患者分别纳入早发MI组、非早发MI组,参照荷兰临床脂质网络(Dutch lipid clinic network,DLCN)标准,计算两组患者FH患病率并比较FH患者、非FH患者的临床特点,运用Logistic多因素回归分析,总结FH对早发MI的影响。结果 5 584例患者中,2532例为早发MI,其余3 052例为非早发MI;共有252例患者确诊FH,其中早发MI组220例,非早发MI组32例,早发MI组FH患病率为8.67%,高于非早发MI组的1.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。FH组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)低于非FH组,其总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)浓度高于非FH组;FH组男性比例、原发性高血压(高血压)患病率、糖尿病患病率低于非FH组,其冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)家族史比例高于非FH组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析示,校正体质量指数、TC、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等传统危险因素后,FH是导致早发MI的独立危险因素,较非FH患者而言,FH患者早发MI风险上升20.122倍(P<0.05)。结论 FH是导致早发冠心病与早发MI的独立危险因素,应重视FH的早期诊断与强化调脂治疗。

通理攻下中药对重症急性胰腺炎患者的临床疗效影响

目的探讨通里攻下中药汤剂对于急性重症胰腺炎患者肠道功能保护以及脏器功能影响。方法选择2016年4月至2016年12月诊断急性重症胰腺炎患者120例,随机分为观察组与对照组。对照组患者按照急性胰腺炎治疗指南给予基础治疗。观察组患者在对照组治疗基础上加用通里攻下中药汤剂鼻饲。治疗前与治疗后第7天,比较两组患者血清D-乳酸、内毒素、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平。观察两组患者急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)、腹胀发生率、腹痛、腹胀消失时间(d)、急性呼吸窘迫综合征发生率。结果治疗后,观察组患者血清D-乳酸、内毒素、IL-6、PCT水平下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹胀、急性呼吸窘迫综合征发生率降低,腹痛、腹胀持续时间缩短,APACHE评分下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通里攻下中药汤剂可以促进急性重症胰腺炎患者肠道功能恢复,下调体内炎性反应,减轻脏器功能损伤与临床并发症,具有较好临床治疗作用。

髓母细胞瘤术后放射治疗

髓母细胞瘤为儿童颅内常见肿瘤之一。手术后放疗为常规治疗手段。根据术后残留分为中危组和高危组。随着放疗技术提高,调强治疗和质子治疗在术后应用越来越广泛。不同放疗技术对生存影响和不良反应也存在差异。本文对髓母细胞瘤手术后放疗的现状进行了综述。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的疗效研究

目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的疗效。方法:选取我院于2016年8月至2018年2月期间收治的68例急性脑梗塞患者,随机分为对照组和联合组,各34例。给予对照组阿司匹林治疗,给予联合组阿司匹林联合氯吡格雷治疗。比较两组临床疗效。结果:联合组治疗有效率较对照组明显更高(94.12%VS 73.53%),差异显著(P<0.05)。结论:采用阿司匹林联合氯比格雷治疗急性脑梗塞,疗效确切,值得进一步推广。

补虚固肾活血法治疗糖尿病肾病的临床分析

目的分析补虚固肾活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法便利选取2018年8月—2020年8月该院诊治80例糖尿病肾病患者临床资料,随机分为两组,对照组40例行缬沙坦治疗,研究组40例行补虚固肾活血法治疗,观察两组氧化应激反应、炎症因子以及疗效情况。结果研究组总有效92.50%高于对照组72.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.541,P<0.05);治疗后,研究组SOD(61.59±2.75)nU/mL、GSH-Px(221.48±11.06)U/L等氧化应激反应指标高于对照组,差异有统计学意义(t=20.816、29.202,P<0.05);研究组MDA(4.28±0.42)nmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=17.283,P<0.05);研究组的FIB、Hs-CRP、TNF-α等炎症分子指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补虚固肾活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效显著,能改善患者的氧化应激反应,降低炎症因子水平。

用不同剂量的右美托咪定对接受腹腔镜手术及全身麻醉的患者进行麻醉辅助的效果对比

目的 :比较用不同剂量的右美托咪定对接受腹腔镜手术及全身麻醉的患者进行麻醉辅助的效果。方法 :选取2017年1月至2018年6月在山东省潍坊市阳光融合医院接受腹腔镜手术的130例妇科疾病患者作为研究对象。对这130例患者均进行全身麻醉。在实施麻醉诱导后,使用右美托咪定对这些患者进行麻醉辅助。根据右美托咪定的使用量将其分为小剂量组(右美托咪定的使用量为0.4μg/kg)和大剂量组(右美托咪定的使用量为0.8μg/kg)。然后对比两组患者输注右美托咪定前(T_0)、输注右美托咪定后10min(T_1)、接受气管插管时(T_2)、接受气管插管后1min(T_3)、建立气腹后30min(T_4)、术毕时(T_5)的收缩压、舒张压和心率。结果 :大剂量组患者T_0、T_1、T_2、T_3、T_4、T_5等各时间点的收缩压和舒张压相比,P <0.05。大剂量组患者T_0、T_1、T_2、T_3、T_4、T_5等各时间点的心率相比,P>0.05。小剂量组患者T_0、T_1、T_2、T_3、T_4、T_5等各时间点的收缩压、舒张压、心率相比,P>0.05。结论 :与使用大剂量的右美托咪定相比,用小剂量的右美托咪定对接受腹腔镜手术及全身麻醉的患者进行麻醉辅助的效果较好,可有效地维持患者术中各项血流动力学指标的稳定,保证手术的顺利进行。

ESD治疗早期结直肠癌的临床疗效观察及预后分析

目的分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌的临床疗效及预后。方法回顾性分析本院2017年4月至2020年1月收治的98例早期结直肠癌患者,根据治疗方法的不同分为两组,各49例。对照组采用内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,观察组采用ESD治疗,比较两组手术时间、病灶切除率、并发症发生率、复发率。结果术后,观察组病灶直径>2.0 cm和病灶直径<2.0 cm的手术时间均短于对照组(P<0.05);观察组病灶完全切除率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.08%,低于对照组的18.37%(P<0.05),复发率为0.00%,低于对照组的8.16%(P<0.05)。结论ESD能缩短早期结直肠癌患者的手术时间,病灶切除率高,且并发症少、复发率低。