不同时期胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响价值

目的探讨不同时期胰岛素治疗对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局产生的影响。方法回顾性选取2021年3月—2023年7月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的200例妊娠合并糖尿病患者的临床资料,依据不同时期胰岛素治疗分为两组,各100例。参照组在妊娠32周选择胰岛素治疗,研究组在妊娠32周前选择胰岛素展开治疗。比较两组不良妊娠结局总发生率以及治疗前后血糖水平。结果研究组不良妊娠结局总发生率为4.00%(4/100),低于参照组的12.00%(12/100),差异有统计学意义(χ^(2)=4.347,P<0.05)。治疗前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均降低,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床对妊娠合并糖尿病患者给予胰岛素治疗期间,在32周前选择药物治疗,可改善妊娠结局,降低血糖水平。

胎盘绒毛膜血管瘤的诊治管理研究进展

胎盘绒毛膜血管瘤是一种病理诊断,指胎盘的非梗死、非缺血区域中血管数量的显著增加,是最常见的胎盘肿瘤,大多数胎盘绒毛膜血管瘤是在产检时通过超声偶然发现的,报道产检时超声诊断孕周最早为18周[1],分娩后如果没有仔细察看胎盘并送病理检查就会漏诊[2]。血管瘤常呈紫红色或灰白色,圆形、卵圆形或肾形,与周围正常胎盘组织界限清楚,通常位于胎盘灌注量较差的区域(绒毛膜下和边缘区域),从妊娠中期开始可以观察到。

Foley尿管小水囊与缩宫素联合用于足月妊娠引产的效果与安全性分析

目的研究Foley尿管小水囊与缩宫素联合用于足月妊娠引产的效果与安全性。方法方便选取该院2017年8月-2018年7月收治的82例足月妊娠产妇作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组(41例)与观察组(41例),对照组采用缩宫素引产,观察组采用Foley尿管小水囊联合缩宫素引产。比较两组的临床各项指标。结果观察组足月妊娠产妇的宫颈Bishop评分(8.79±1.48)分高于对照组的(6.66±1.17)分,NRS评分及剖宫产率分别为(3.05±0.74)分、2.44%,低于对照组的(4.53±0.96)分、29.27%,差异有统计学意义(t=7.229、7.818,χ~2=11.061,P<0.05);观察组产妇的缩宫素静滴时间(7.56±1.20)h、引产时间(18.06±6.74)h、总产程时间(6.78±1.74)h均短于对照组的(12.26±2.59)h、(34.65±8.20)h、(12.76±3.17)h,产后出血量(148.76±24.76)mL少于对照组的(210.38±33.66)mL,差异有统计学意义(t=10.543、10.008、10.589、9.442,P<0.05);两组的妊娠结局进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论足月妊娠产妇引产中采用小水囊联合缩宫素能有效缩短缩宫素静滴时间和产程,促进宫颈成熟和减轻疼痛,引产有效率及临床安全性均较高。

妊娠期糖尿病对分娩结局及新生儿影响的临床研究

目的探讨在临床孕妇分娩中,妊娠期糖尿病对于孕妇分娩结局以及新生儿所造成的影响。方法方便选择该院2017年1—12月中收治的135例妊娠期糖尿病孕妇作为研究的分析组,再选择同时间段内135名正常孕妇作为参照组,对两组孕妇的生产情况见观察,分析孕妇的分娩结局、并发症发生情况以及新生儿并发症情况。结果分析组孕妇的自然分娩77例,参照组自然分娩105例(χ2=13.217,P=0.000<0.05);分析组剖宫产53例,参照组为26例(χ2=13.045,P=0.000<0.05)。分析组孕妇并发症发生34例,参照组为15例(χ2=9.001,P=0.003<0.05);分析组新生儿并发症为74例,参照组新生儿并发症30例(χ2=30.278,P=0.000 <0.05),两组孕妇及新生儿的相关数据在对比后差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇在患上妊娠期糖尿病之后,分娩结局会受到极为不利的影响,且新生儿出现并发症的几率也会较高,妊娠期糖尿病控制对于孕妇而言十分重要。

妊娠合并成人Still病2例

病例报告病例1:29岁,孕2产0,平素月经规律,7/28 d,1年前生化妊娠一次,因“成人斯蒂尔(Still)病史6年,停经35周,不规律下腹痛18 h余”入院。6年前无明显诱因出现发热,体温在37.5~40℃之间,伴散在荨麻疹,于北京协和医院确诊为成人Still病,一直服用甲泼尼松龙、环孢素A,孕前4月停用环孢素A,停经2月余肝功检查提示出现肝功异常:谷丙转氨酶54 U/L,谷草转氨酶89 U/L,未做特殊处理。孕期自行将激素减量。现停经35周,18+h前开始出现不规律下腹痛,遂入院。无阴道流血流液,自觉胎动良好。查体:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸17次/分,血压118/70 mmHg,心肺听诊无异常,腹膨隆,符合孕周大小,无压痛无反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛。实验室检查:白细胞18.59×10^9/L,C-反应蛋白53.80 mg/L,尿素2.00 mmol/L,肌酐35.81 umol/L,门冬氨酸氨基转移酶637.70 U/L,乳酸脱氢酶484.70 U/L,丙氨酸氨基转移酶612.70 U/L,直接胆红素11.55 umol/L,碱性磷酸酶206.05 U/L;血常规结果提示白细胞18.59×10^9/L,产科彩超结果提示胎儿大小符合孕周,羊水指数7.5 cm,脐血流指标测量:呈双向血流频谱,舒张期呈反向血流。胎儿颈部未见“U”型压迹。胎儿腹腔、盆腔内见大片无回声,最深处约2 cm,见肠管漂浮。

剖宫产后足月妊娠再次分娩方式分析

目的:分析剖宫产后足月妊娠再次分娩方式及相关注意事项。方法:选取本院收取的500例剖宫产后再次分娩孕妇为研究案例,根据产妇分娩方式不同分为剖宫产组与阴道分娩组,对两组产妇临床资料和分娩方式进行数据统计。结果:剖宫产组平均住院费用与产后2h、24h出血量明显超过阴道分娩组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);剖宫产组新生儿Apgar评分与阴道分娩组无明显差异,组间比较没有统计学意义(P﹥0.05)。结论:部分剖宫产孕妇可实现阴道顺产,有利于减少产妇剖宫产率,具有临床研究价值。

卡前列素氨丁三醇联合钙剂预防高危产妇产后出血的预防作用

目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液联合葡萄糖酸钙预防具有产后出血高危因素的剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血的临床效果,及对外周出凝血指标的影响。方法选取2013-2017年山东阳光融和医院分娩的具有产后出血高危因素的剖宫产产妇11 395例,随机分为对照组和联合治疗组两组,对照组5 703例,胎儿娩出后给予缩宫素20 U,联合治疗组5 692例,术前给予10%葡萄糖酸钙注射液10 ml,在胎儿娩出后给予缩宫素20 U及宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液0.25 mg。观察两组产后出血、围术期的出血量及外周出凝血指标。结果两组产妇在围术期均无死亡案例,新生儿也无死亡案例。与对照组比较,联合治疗组术中、术后2 h及24 h出血量均明显降低,产后出血例数较少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇术前凝血指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,联合治疗组术后2 h和术后24 h的血压、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)明显增高(P<0.05),术后2 h和术后24 h心率(HR)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)明显降低(P<0.05),与对照组比较,观察组术后2 h和术后24 h的血压增高幅度小,心率、FIB和D-D明显降低。两组均出现胃肠道不良反应、寒战及胸闷,自行缓解或对症治疗后均可好转,两组不良反应率比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇注射液联合葡萄糖酸钙可预防高危因素产妇剖宫产宫缩乏力性产后出血的发生,可改善凝血指标,但不增加不良反应率。