基于Notch信号通路探讨柚皮素调节Th17/Treg平衡治疗哮喘的机制研究

目的:基于Notch信号轴探究柚皮素对支气管哮喘(BA)小鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响,并初步探究其作用机制。方法:将C57BL/6小鼠建立BA模型,随机分为模型组、柚皮素组(75 mg/kg)、γ-分泌酶抑制剂(DAPT,Notch1配体抑制剂)组(5µmol/L)、Notch配体-Jagged1过表达(ad-Jagged1)组(20µl/只)、ad-Jagged1阴性对照(ad-NC)组,每组15只,另取15只正常小鼠作为对照组。检测小鼠肺功能、支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞数、IL-17、IL-22、IL-10、TGF-β水平及外周血Th17/Treg;HE染色观察肺组织变化;免疫组化检测Th17转录因子-RoRγt、Treg转录因子-Foxp3阳性表达;Western blot检测Jagged1、Notch1、RoRγt、Foxp3、TGF-β、毛状蛋白(Hes1)、核转录抑制因子(RBPJ)、IL-17蛋白表达。结果:与正常对照组相比,模型组小鼠肺功能减弱,肺组织炎症损伤加重,BALF中炎症细胞增加,Th17/Treg升高,Th17介导的促炎途径Notch1/RBPJ/IL-17/RoRγt相关蛋白表达升高,而Treg介导的抗炎途径Jagged1/TGF-β/Hes1/Foxp3相关蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组相比,柚皮素、DAPT、ad-Jagged1均可缓解BA小鼠肺功能减弱及炎症浸润,柚皮素不仅可抑制Th17介导的促炎途径Notch1/RBPJ/IL-17/RoRγt,还可上调Treg介导的抗炎途径Jagged1/TGF-β/Hes1/Foxp3活化,调节Th17/Treg平衡(P<0.05);DAPT仅能通过抑制Th17介导的促炎途径Notch1/RBPJ/IL-17/RoRγt调节Th17/Treg平衡(P<0.05);ad-Jagged1仅能通过上调Treg介导的抗炎途径Jagged1/TGF-β/Hes1/Foxp3活化调节Th17/Treg平衡(P<0.05)。结论:柚皮素可通过调控Notch信号相关配体,即抑制Notch1、上调Jagged1,维持Th17/Treg介导的促炎及抗炎反应平衡,缓解BA病理损伤。

肺泡灌洗液宏基因组对重症支原体肺炎患儿的诊断和治疗分析

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗液宏基因组分析(metagenomics next generation sequencing,mNGS)对重症支原体肺炎患儿的临床价值。方法选取2020年4月—2021年4月于阳光融和医院儿科住院的300例重症支气管肺炎患儿,随机分为两组,每组150例患儿。观察组150例患儿行肺泡灌洗液mNGS检测,对照组150例患儿行血清支原体免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)抗体检测。两组患儿行血清支原体IgM抗体检测和mNGS支原体分析,比较两组支原体检出率和病原体检出率。两组病原体阳性患儿在常规治疗的基础上给予阿奇霉素静脉滴注。观察两组患儿治疗效果及并发症发病率。结果mNGS肺炎支原体阳性患儿共120例,检出率为80%,高于IgM抗体检出率。观察组混合感染病原菌检出率较高。通过对肺泡灌洗液样本的mNGS检测,观察组共检测出20例混合病原感染。相比于对照组常规病原体检测出的9例,mNGS检出率高。治疗后,观察组患儿退热,咳嗽消退,肺部影像好转和平均住院时间均显著缩短,且肺外并发症发病率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于血清支原体IgM抗体检测,纤维支气管肺泡灌洗液宏基因组分析检出率高,准确度高,对重症支原体肺炎患儿治疗有临床指导意义。

低分子肝素结合泼尼松治疗小儿肾病综合征临床效果研究

目的分析低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效。方法试验对象为2019年1月至2021年1月山东阳光融和医院收治的60例小儿肾病综合征患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿应用泼尼松治疗,观察组患儿应用低分子肝素联合泼尼松治疗。对比两组患儿治疗效果、肾功能指标改善情况、不良反应发生率。结果观察组患儿治疗总有效率(93.33%)高于对照组(66.67%)(P<0.05);治疗后,观察组患儿的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平低于对照组,血肌酐清除率(Ccr)水平高于对照组(均P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征患儿可显著改善其病情,且治疗安全性较高。

哮喘患儿血清维生素D水平及维生素D治疗与肺功能的相关性研究

目的探讨哮喘患儿血清维生素D水平及维生素D治疗与肺功能的相关性。方法选取医院2020年5月至2021年8月收治的68例支气管哮喘患儿作为实验组,同时选取68例无哮喘症状健康儿童作为对照组。测定两组研究对象的血清维生素D3水平与肺功能情况。实验组患儿根据血清维生素D3水平分为维生素D3充足组(34例)与不充足组(34例),在实施雾化吸入、白三烯受体拮抗剂等治疗无差异的前提下,将不充足组随机分为补充维生素D组(17例)和安慰剂组(17例),比较维生素D补充前后,哮喘发作次数、控制程度、维生素D3水平,临床症状缓解情况及肺功能。结果实验组患儿体内的维生素D3水平和对照组中的研究对象相比明显偏低(P<0.05);实验组患儿的肺功能和对照组的健康儿童相比较差(P<0.05);补充维生素D组病情控制率为88.23%,明显高于安慰剂组,哮喘发作次数明显少于安慰剂组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。补充维生素D组呼吸峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒最大呼气率(FEV1)/FVC水平改善程度和安慰剂组相比较显著,补充维生素D组患儿的气喘、咳嗽、哮鸣音等临床症状缓解时间与对照组相比显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D3水平和安慰剂组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患儿体内血清维生素D水平偏低,影响肺功能。合理运用维生素D治疗能较好地控制哮喘病情,减少发病次数,使肺功能和维生素D水平得到改善,缓解患儿的临床症状,值得临床应用和推广。

支气管肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎临床观察

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎的临床疗效及对患儿血清细胞因子的影响。方法选取医院2020年2月至2021年8月收治的重症肺炎患儿100例,随机分为对照组(常规治疗)和观察组(支气管肺泡灌洗治疗),各50例。结果观察组患儿平均影像学检查恢复正常时间及平均住院时间分别为(9.15±0.31)d及(11.36±1.03)d,显著短于对照组的(12.02±0.42)d及(14.56±1.12)d(P<0.05)。观察组患儿治疗后的急性生理和慢性健康状况评分显著低于对照组;观察组治疗第1,5,10天时的白细胞介素6和白细胞介素10水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎,可改善患儿血清细胞因子水平。

儿童急性坏死性脑病的研究进展

儿童急性坏死性脑病的主要发病原因是病毒感染,表现为意识水平呈进行性恶化与频繁抽搐,属于急性脑功能障碍,其进展速度快,对患儿的身心健康以及家庭均造成较大影响。该文针对儿童急性坏死性脑病的流行病学、发病机制以及临床症状进行阐述,同时对于现阶段的主要治疗方法以及预后进行总结,以期为本病的治疗提供参考依据。

儿童急诊纤维胃镜取出异物32例诊疗分析

目的:探讨急诊纤维胃镜取出儿童上消化道异物的疗效及安全性。方法:以本院儿科2018年6月至2019年4月共32例误吞异物患儿为研究对象,分析患儿年龄、性别、异物种类、嵌顿位置及时间,采用全麻状态下胃镜异物取出术,术中观察胃肠道黏膜的损伤程度。结果:确诊上消化道异物患儿共32例,男童为主,高发年龄为1~3岁。手术成功31例(96.87%);失败1例(3.13%),原因为异物进入肠道。结论:小儿全麻状态胃镜下行异物取出术成功率高,可早期用于取出儿童消化道异物。

在缩短小儿腹泻时间中布拉氏酵母菌联合蒙脱石散的效果观察

目的:探讨在缩短小儿腹泻时间中布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散的效果。方法:选择收治腹泻患儿80例,所有患儿均于2018年1月至2019年5月在本院接受诊疗,按照随机数字表法分为研究组(n=40)和常规组(n=40),常规组应用蒙脱石散治疗,研究组同时应用布拉氏酵母菌散治疗,观察两组腹泻时间、大便次数及疗效。结果:研究组腹泻持续时间(4.6±1.1)d显著短于常规组的(6.4±2.2)d(t=4.63,P=0.00)。研究组治疗第3天大便次数(3.2±1.2)次显著少于常规组的(3.9±1.3)次(t=2.50,P=0.01)。研究组治疗第5天大便次数(1.7±0.9)次显著少于常规组的(2.5±0.8)次(t=4.20,P=0.00)。研究组治疗总有效率95.0%显著高于常规组的62.5%(χ^2=12.62,P=0.00)。结论:针对腹泻患儿应用布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗,能够明显缩短患儿腹泻时间,提升治疗效果。

罕见以硬膜下血肿为主要表现的单纯疱疹病毒性脑炎一例

女性患儿,5个月4天,因抽搐10 min就诊,经颅脑CT初步确诊为右额颞顶部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血并脑水肿,接受颅骨钻孔引流术后病情改善,复查颅脑MRI及脑脊液检查,最终诊断为单纯疱疹病毒性脑炎(HSE),以颅内出血为首发表现的HSE临床较为罕见,此报道旨在为儿童HSE的诊断及治疗提供借鉴。

整体护理对小儿重症肺炎患儿的应用效果观察

目的:分析对小儿重症肺炎患儿开展整体护理的临床价值。方法:选取2020年3月-2021年3月山东阳光融和医院收治的54例肺炎患儿作为研究对象,按照奇偶法分为两组,各27例。对照组实施常规护理,观察组实施整体护理。比较两组护理效果。结果:观察组动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿重症肺炎患儿开展整体护理的临床价值较高,缓解了患儿的临床症状,提升了患儿的康复效果,保证了患儿的血气指标稳定,适宜应用于临床。

3%高渗盐水雾化后拍背吸痰在毛细支气管炎患儿治疗中的效果观察

目的探讨3%高渗盐水雾化后拍背吸痰在毛细支气管炎患儿治疗中的临床效果及安全性。方法选择2017年4月至2018年3月就诊于阳光融和医院儿科和潍坊医学院附属医院儿科的2~12月龄毛细支气管炎患儿265例为研究对象,试验过程中脱落3例,按照随机数字表法将患儿分为试验组和对照组,试验组132例,对照组133例。对照组给予包括氧疗、止咳、镇静、抗感染治疗等常规对症治疗。试验组在常规对症治疗基础上给予3%高渗盐水3 mL+肾上腺素1 mL雾化,并在15 min后进行拍背吸痰,3次/天。治疗后评估患儿的呼吸道疾病严重程度评分、肺功能及住院时间,并观察有无不良反应。结果治疗前两组患儿年龄、性别、就诊时间、肺功能、呼吸道疾病严重程度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组患儿呼吸道疾病严重程度评分、肺功能、平均住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论3%高渗盐水雾化后拍背吸痰治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效显著且安全。

罗伊氏乳杆菌对轮状病毒感染肠炎患儿免疫功能与肠道菌群及临床疗效的影响

目的探究罗伊氏乳杆菌DSM 17938在治疗轮状病毒感染肠炎患儿中的疗效及对免疫功能、肠道菌群的影响。方法收集于2018年2月-2019年2月在阳光融和医院进行诊治的轮状病毒感染肠炎患儿126例,随机分为试验组(63例)和对照组(63例)。对照组给予常规补液治疗及蒙脱石散和枯草杆菌二联活菌口服治疗,试验组采用常规补液治疗及蒙脱石散和罗伊氏乳杆菌DSM 17938辅助治疗。观察两组患儿的腹泻改善情况,并分析对免疫功能(IgG、IgA、CD4^+/CD8^+水平)及肠道菌群失调的影响。结果在治疗72 h后,试验组患儿的治疗总有效率为92.06%,高于对照组的74.60%(P=0.009);且治疗后两组患儿的IgG、IgA、CD4^+/CD8^+水平均较治疗前有升高(P<0.05),且试验组水平高于对照组(P<0.05)。对患儿肠道菌群进行分析,在治疗1周后,试验组患儿肠道菌群失调程度低于对照组,且试验组的肠道菌群正常比例高于对照组(P<0.05)。结论罗伊氏乳杆菌DSM 17938对于辅助治疗轮状病毒感染肠炎患儿具有良好的疗效,能够提高患儿免疫力,改善肠道菌群失调,减轻患儿腹泻症状,具有一定的临床应用价值。

托莫西汀对ADHD患儿的疗效及对认知功能与执行能力的影响

目的 探讨托莫西汀治疗多动症患儿的疗效及对其认知加工与执行能力的影响。方法本研究观察对象为2021年5月~2023年2月山东阳光融和医院收治的86例多动症患儿,均给予托莫西汀治疗,以自身治疗前后进行对比,采用整合视听持续测试评估临床疗效以及执行能力,采用Das-Naglieri认知测评系统评估认知加工能力。结果 治疗后多动症注意、对立违抗、多动与冲动、总得分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后注意、控制、综合注意、综合控制商数等执行能力评分均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后Das-Naglieri系统继时加工、同时加工、注意、计划得分均显著高于治疗前(P<0.05)。结论 托莫西汀治疗多动症不仅能降低对立违抗、多动、冲动等临床症状,还能提升其认知加工与执行能力。