老年永久性肠造口患者生活质量及影响因素研究进展

结直肠癌是我国消化系统常见癌,据我国近年癌症统计报道,我国结直肠癌新发病例约38.76万,而死亡人数在18.71万,死亡率高达48%,发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤发病谱和死亡谱前5位^([1])。永久性肠造口也称为“人造肛门”,是治疗结直肠癌的手段之一,可有效帮助患者解决因疾病引起的肠道功能缺失的问题,对保障患者的生命具有重要意义。但因排泄方式的改变,患者常需重新适应和调整生活和饮食习惯,给其日常生活带来不便。此外,患者的自身形象也受到一定的影响,在此过程中多数患者会产生较大的心理负担,可能影响其生活质量^([2])。随着现代化医学模式的不断转变和发展,“以人为本”的医疗服务理念不断深入,延长生命已不再是治疗疾病的唯一考量指标,术后生活质量的评估也成为疾病预后的一项重要指标。老年永久性肠造口群体因身体机能下降,居家护理问题颇多^([3-4]),对生活质量的影响更为明显,故此对于老年群体永久性肠造口术后生活质量应高度关注。而影响生活质量的因素较多,对影响因素进行梳理有利于制定临床进行针对性的干预措施,对改善患者生活质量具有重要意义。故此,本研究对老年永久性造口患者生活质量现状进行观察,并对影响其生活质量的因素进行综述,为临床防治提供参考。

老年急性肠梗阻保守治疗与手术治疗研究进展

老年急性肠梗阻临床死亡率较高,常见病因包括腹腔肿瘤、肠粘连、肠扭转或套叠、腹内疝等,以腹胀、呕吐、停止排便、排气为主要临床表现,轻症患者可经保守治疗改善病情,较为严重者则须进行手术治疗,全面了解发病原因,并采取合适的治疗措施对降低并发症,改善预后意义重大。本文对老年急性肠梗阻的发病原因、临床分类、临床治疗方式及手术时机选择展开综述,以期为疾病临床治疗提供参考。

老年2型糖尿病患者心理障碍干预的研究进展

糖尿病是老年群体最常见慢性疾病之一,其中以2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)为主,占90.0%以上。中国老年健康调查显示,2018年我国60岁以上人群糖尿病患病率达10.1%,男性和女性分别为9.64%和10.54%[1]。随着T2DM患者病程的增长,心脑血管等相关并发症发生风险也随之升高,尤其是老年患者,身体各项机能减退,T2DM及其并发症会严重影响老年患者生存质量,威胁其生命健康。

甲状腺全切除术对结节性甲状腺肿患者生活质量的影响

目的 探讨分析低血钙静脉补充钙剂以及活性维生素D3对甲状腺全切除术对结节性甲状腺肿患者生活质量的影响。方法 选取莱阳中心医院2014年3月-2016年9月期间进行甲状腺全切除术的结节性甲状腺肿患者40例,将其随机分为对照组和实验组,每组各20例。对照组患者实施结节性甲状腺腺叶切除术,实验组实施甲状腺全切除术。采用欧洲五维健康相关生活质量量表（EQ-5D）对2组患者的生活质量进行分析评价。结果 2组患者的相关问卷调查显示,患者的行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛或不舒服的情况、焦虑或者是抑郁情况以及VAS得分的比较结果显示,差异无统计学意义。与普通人相比,实验组患者的疼痛或者是不舒服的情况的问卷调查结果显示,选择中度及以上异常者的比例比较高,差异具有统计学意义（P〈0.01）。其他方面和普通人相比差异无统计学意义。结论 对于结节性甲状腺肿患者采用甲状腺全切术进行治疗,效果良好,对患者的生活质量的影响也比较小。

乳腺麦默通微创旋切术中灌注三七总皂苷对术后并发症的影响

探讨乳腺麦默通微创旋切术中灌注三七总皂苷对术后疼痛、血肿、肿物残留及皮肤瘀斑的影响。选择我院2016年6月—2017年6月收治的90例接受麦默通微创旋切术的乳腺肿物患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组。对照组(45例):常规行麦默通微创旋切术;观察组(45例):在对照组基础上术中灌注三七总皂苷。观察两组患者治疗后术后疼痛、血肿情况、肿物残留情况及皮肤瘀斑。治疗1周后,两组VAS评分均较治疗前明显降低(t=5.63,9.79,P<0.05),观察组更低(t=7.95,P<0.05)。观察组4例患者出现术后血肿、肿物残留、皮肤瘀斑,对照组12例患者出现术后血肿、肿物残留、皮肤瘀斑,两组比较差异有统计学意义(χ^2=7.81,P<0.05)。观察组患者术后出现血肿及皮肤瘀斑的大小及面积显著低于对照组(t=6.72,7.46,P<0.05)。乳腺麦默通微创旋切术中应用三七总皂苷灌注,能够缓解术后疼痛,减少术后发生血肿、肿物残留及皮肤瘀斑等,促进患者康复。

B型超声引导下的细针穿刺活检对甲状腺结节诊断的应用

目的:探讨B型超声引导下的细针穿刺活检对甲状腺结节诊断的应用价值。方法:研究选择2016年5月—2018年5月期间在本院诊治的甲状腺结节患者作为资料,共40例采取B型超声引导下的细针穿刺活检,依据手术结果评价准确率。结果:40例患者中有2例患者重复穿刺,其中B型超声引导下的细针穿刺活检准确率为95.00%、敏感性为96.77%,特异性为90.00%。结论:在甲状腺结节诊断中采用B型超声引导下的细针穿刺活检具有较高的准确率和敏感性,且操作简单,创伤小,值得推广应用,但需要注意该种方法也会受到诸多因素影响出现失误率,需做好防范处理。

双侧位直视下逆向穿刺套管置入在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的临床效果分析

目的探讨在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中采用双侧位直视下逆向穿刺套管置入的治疗效果,为临床提供参考。方法选取2021年4月至2022年4月阳光融和医院收治的160例TEP患者为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为观察组(80例,采用腹腔镜直视下逆向穿刺套管置入)和对照组(80例,采用传统逆向穿刺法)。两组患者均为全身麻醉,手术均采用双侧位布局。比较两组患者套管置入建立腹膜前间隙过程中出现刺破腹膜和损伤腹壁血管的例数、手术完成的时间,记录患者数字评分法(NRS)评分及住院时间。出院随访中记录出现长期慢性疼痛患者例数。结果观察组患者刺破腹膜和损伤腹壁血管发生率比对照组低(P<0.05);观察组患者手术时间比对照组短(P<0.05)。两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NRS评分比治疗前低,且观察组比对照组低(P<0.05);随访3个月,两组患者长期慢性疼痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧位直视下逆向穿刺套管置入在TEP手术中有显著效果,可较好地避免损伤血管及刺破腹膜,同时减轻患者的痛苦,促进其尽快出院,改善预后。

腹腔镜联合开腹修补手术治疗造口旁疝的临床研究

目的观察腹腔镜联合开腹修补手术治疗造口旁疝的临床效果。方法选取阳光融和医院2016年5月至2018年5月收治的造口旁疝患者90例为研究对象,按手术方案分为对照组和观察组,各45例。对照组为腹腔镜修补术治疗,观察组为腹腔镜联合开腹修补手术治疗。统计两组手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间等,并观察并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肠道功能恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率为4.44%,明显高于观察组(17.78%,P<0.05)。结论针对造口旁疝患者采用腹腔镜联合开腹修补手术治疗可促使患者有效恢复,缩短住院时间,且可减少并发症的发生。

CHIVA与原发性下肢静脉曲张传统剥脱术的疗效比较

探讨血流动力纠正术CHIVA(conservative and hemodynamic correction of venous insufficiency) 与传统高位结扎+剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张的疗效。 方法 回顾性分析2018 年 3 月 - 2021 年 5 月在山东省潍坊市阳光融和医院接受手术的原发性单侧下肢静脉曲张患者180例 ;按照手术方式分为剥脱组与CHIVA组,其中剥脱组96例、CHIVA组84例,术后1个月、3个月、1年随访分别记录每位患者霍布斯评分分值,通过分析评价两组手术疗效。结果 术后1个月剥脱组疗效显著,术后3个月两组统计学无明显差异,术后1年CHIVA组有明显优势。结论 CHIVA手术虽然短期效果不如剥脱组,但远期效果优于剥脱组,相较传统剥脱手术住院时间短、出血少,疼痛轻、术后恢复时间更短,疗效更好,而且保留了大隐静脉主干。