神经皮肤黑变病并颅内黑色素瘤1例

1病例资料男,16岁。因发现全身多发褐色至黑色斑块1年、间断性恶心呕吐伴癫痫发作半年于2017年6月8日首次入住我院。脑电图示多发癫痫样放电波。颅脑MRI检查显示,脑实质表面软脑膜弥漫性增厚、强化(图1A)。MRV示静脉窦血液回流欠佳(图1B、1C)。给予降颅内压、抗癫痫、营养神经、抗病毒等药物治疗。近半年内,上述症状反复发作6次,腰椎穿刺术取脑脊液病理学检查见黑色素瘤细胞及蛛网膜上皮细胞;脑脊液常规检查示白细胞(脑脊液)50×10^6/L;脑脊液生化检查示脑脊液乳酸脱氢酶63.31U/L,微量蛋白3357.98mg/L。考虑为“颅内黑色素瘤”。

桡、股动脉联合入路治疗锁骨下动脉近端完全闭塞1例

1病例资料46岁男性,因发现血压升高12年、间断性头晕5个月入院。既往高血压病史12年,最高达230/86 mmHg,未规律服用降压药物。近5个月出现间断性头晕,抬高左侧上肢后头晕加重,口服拜阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙治疗后症状无改善。住院期间检测双上肢血压不对称,双侧收缩压差值约40 mmHg,神经系统查体未见明显异常。头颅MRI示多发缺血灶。血总胆固醇12.20 mmol/L、低密度脂蛋白4.62mmol/L,血常规、尿常规、肝肾功能正常。综合考虑为左侧锁骨下动脉狭窄。

脑深部电刺激术治疗抽动秽语综合征1例

1病例资料男性,16岁,因头面部和肩部不自主抽动8年、加重半年入院,伴有躁动、易激惹、注意力不集中、学习成绩差、不愿上学等。北京宣武医院诊断为抽动秽语综合征,给予氟哌啶醇(4mg,2次/d)+盐酸苯海索(2mg^2/d)+美多芭(0.25mg^2/d),治疗效果欠佳。

后路间接复位术和椎板切除术治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤临床分析

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤采用后路间接复位术和椎板切除术的治疗效果。方法随机从医院神经脊髓脊柱专业资料库中筛选2015年至2017年36例胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤患者,依照后路复位方式手术方式不同,等分为观察组和对照组,观察组给予后路复位内固定加椎板切除减压治疗,对照组给予单纯椎板减压治疗。结果观察组总有效率为94.44%,并发症发生率为5.56%,与对照组的88.89%和11.11%相当(P>0.05);观察组椎体高度丢失率、椎体压缩率、平均治愈时间整体低于对照组(P<0.05)。结论后路间接复位术联合椎板切除减压治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤临床有效性确切,有助于提升患者骨折康复效果,值得临床推广。

Onyx胶联合弹簧圈栓塞眼动脉段大动脉瘤2例

目的探讨Onyx胶联合弹簧圈栓塞颈内动脉眼动脉段大动脉瘤的方法及经验。方法 2例皆为颈内动脉眼动脉段动脉瘤,采用Onyx胶联合弹簧圈栓塞技术治疗动脉瘤。结果 2例动脉瘤均得到致密栓塞,载瘤动脉通畅,临床随访3个月,病人恢复良好;行DSA复查1例,CTA复查1例,均提示动脉瘤栓塞稳定,未见复发。结论应用Onyx胶栓塞动脉瘤,短期内是安全、有效的,能极大降低治疗费用,长期疗效仍需观察。

单纯球囊扩张血管成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄的疗效

目的探讨单纯球囊扩张血管成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年3月至2022年10月行单纯球囊扩张血管成形术治疗的13例症状性大脑中动脉狭窄的临床资料。结果13例均成功实施手术,球囊扩张成形后责任血管出现夹层并发症4例,其中2例因前向血流良好,给予替罗非班抗血小板聚集治疗,血流稳定,未行支架治疗;2例因责任血管夹层、血流不稳定且血管弹性回缩,给予补救性支架置入术治疗。单纯球囊扩张血管成形术治疗的11例中,1例术后72 h发生非责任血管部位小脑出血,保守治疗好转出院,其余10例未出现严重并发症、恢复良好。11例单纯球囊扩张血管成形术后30 d内未出现责任血管事件;术后90 d NIHSS评分[(2.36±1.57)分]较术前[(3.36±2.38)分]明显降低(P=0.008),mRS评分[(1.55±0.93)分]较术前[(2.27±1.42)分]明显降低(P=0.012);术后6个月颅脑CTA或DSA复查显示血管成形良好。2例给予补救性支架置入术后随访半年未出现脑梗死等事件,NIHSS评分均为3分、mRS评分均为2分,影像学检查未见支架再狭窄情况。结论单纯球囊扩张血管成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄手术成功率较高,并发症发生率较低,疗效较好。

高血压性视网膜病变动静脉管径改变的相关性分析

目的量化并分析高血压性视网膜病变患者荧光素钠眼底血管造影(FFA)动静脉管径比率(AVR)的改变以及AVR与系统性危险因素的关系。方法高血压性视网膜病变病例组和非高血压性视网膜病变对照组眼底彩色照相和荧光血管造影检查,比较检查结果,并分析病例组患者FFA造影AVR与系统性危险因素的关系。结果 (1)造影图AVR测量结果较眼底彩照AVR偏小,病例组AVR显著低于对照组。(2)AVR与血浆甘油三酯(TG)水平呈负相关;AVR减低与收缩压(SBP)显著负相关。结论 (1)FFA AVR结果较眼底照片AVR偏小,FFA的价值和意义大。(2)AVR与血浆TG水平可以作为预测心血管事件的因素,也可能成为心脑血管疾病微血管损伤的直接证据。