Toll样受体4在儿童哮喘发作中的作用及对IL-6、IL-8、TNF-α表达的影响

目的探讨Toll样受体4(TLR4)在儿童哮喘急性发作中的作用及可能机制。方法选择2012年1月至2014年6月期间40例哮喘急性发作患儿为研究对象。选择36例哮喘缓解期患儿为疾病对照组。选择40例健康儿童为健康对照组。检测受试者TLR4、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达情况。结果哮喘急性发作组患儿外周血单核细胞(PBMCs)中,TLR4 mRNA PCR检测含量为(0.032±0.009),哮喘缓解组和健康对照组TLR4表达量分别为(0.015±0.007)和(0.012±0.005),急性发作组TLR4表达量高于缓解组和对照组,差异有统计学意义(F=89.030,P=0.000),哮喘缓解组和对照组TLR4表达量差异无统计学意义(P>0.05);急性发作组IL-6、IL-8、TNF-α的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);TLR4阻断后急性发作组IL-6、IL-8、TNF-α的水平明显低于TLR4阻断前,差异有统计学意义(P<0.01);TLR2阻断前、阻断后急性发作组PBMCs上清中IL-6、IL-8、TNF-α的水平无显著差异(P>0.05)。结论 TLR4活性增强可导致儿童哮喘的急性发作,其可能机制之一是促进IL-6、IL-8、TNF-α等指标的表达进而引起哮喘急性发作。

布地奈德治疗中重度支气管哮喘急性发作患儿的肺功能指标变化研究

小儿支气管哮喘主要是指由多细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症疾病,其多发于4-5岁儿童,具有较高的发病率与复发率。该疾病起病急、病程长,且容易复发,患儿多表现为不同程度的呼吸困难、反复咳嗽、喘鸣等症状。对于中重度支气管哮喘急性发作期患儿,需给予及时、有效治疗,确保患儿生命安全。

丙种球蛋白治疗重症腹型过敏性紫癜患儿的临床研究

目的探讨丙种球蛋白对重症腹型过敏性紫癜患儿的临床疗效。方法选取阳新县人民医院2014年1月至2015年12月收治的90例重症腹型过敏性紫癜患儿,随机分为观察组与对照组,对照组采用激素疗法,观察组在对照组治疗的基础上另外给予丙种球蛋白。治疗后随访半年,对两组患者的治疗效果、住院时间、皮疹消退时间、消化道症状缓解时间、关节肿痛症状缓解时间、治疗前后的肾功能损伤以及远期随访情况进行对比分析。结果观察组患者的总有效率、住院时间、皮疹消退时间、关节肿痛消退时间、消化道症状缓解时间、治疗后肾功能损伤情况以及远期治疗效果均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白能有效缓解重症腹型过敏性紫癜患儿的消化道症状、关节肿痛症状,促进皮疹消退,减少对肾功能的继发性损伤,且远期治疗效果良好,值得临床推广应用。

儿童期多重耐药菌肺炎克雷伯菌败血症的耐药及危险因素分析

目的分析儿童期多重耐药肺炎克雷伯菌败血症的耐药特点及其危险因素,为减少多重耐药菌败血症提供参考。方法对阳新县人民医院2010年1月至2013年1月收住入院的患儿临床资料进行回顾性分析,多重耐药肺炎克雷伯菌患儿的耐药情况和危险因素进行分析。结果共检出多重耐药肺炎克雷伯菌菌株42株。所有多重耐药菌株均对哌拉西林和氨苄青霉素耐药,耐药率为100.0%;对氨曲南和头孢菌素类抗生素的耐药率均高于85.0%;对左氧氟沙星的耐药率为0.0%。经多因素logistic回归分析发现,对儿童期多重耐药肺炎克雷伯菌败血症的主要影响因素是早产(P=0.014,OR=2.641)、低出生体质量(P=0.009,OR=2.152)、双胎(P=0.013,OR=1.213)、有创操作(P=0.012,OR=1.878)、围生期窒息史(P=0.010,OR=1.651)和中性粒细胞减少(P=0.023,OR=1.636)。结论儿童肺炎克雷伯菌败血症多重耐药现象不容乐观,临床工作中应避免有创操作,合理使用抗生素。

早产儿不同程度低血糖与脑损伤的相关研究

目的:探讨早产儿低血糖对大脑损伤及发育的影响,为临床提高对早产儿低血糖危害的认识提供依据。方法:选择2014年1月到2017年10月在医院出生的胎龄在28至34周之间的早产儿,出生后利用床旁快速血糖仪检测血糖浓度,根据血糖浓度将纳入患儿分为正常组及异常组(包括重度低血糖组和轻中度低血糖组),新生儿生后不同时间对各组患儿行头颅彩超、新生儿神经行为测定(NBNA)评分、北京-GESELL量表评分进行对比观察。结果:头颅彩超结果提示血糖异常组早产儿脑损伤发生率及严重程度均高于正常血糖组,差异有统计学意义(P<0.05);且轻中度低血糖组和重度低血糖组脑损伤发生率均高于正常血糖组,差异有统计学意义(P<0.05)。纠正胎龄40周时NBNA评分显示血糖异常组、轻中度低血糖组及重度低血糖组早产儿NBNA评分≤36分(脑损伤)的发生率均较血糖正常高,差异有统计学意义(P<0.05);北京-GESELL量表评分显示血糖异常组发育缺陷率比正常组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早产儿低血糖会对提高脑损伤的发生率,且低血糖程度可能与脑损伤发生相关,临床应提高对新生儿特别是早产儿低血糖危害的认识。

新生儿低血糖脑损伤临床特征与脑电图监测探讨

目的:分析新生儿低血糖脑损伤的临床特征与脑电图变化,为临床诊断和治疗提供一定的参考。方法:选择我院收治入院的98例新生儿,统计所有患儿的一般临床特征,并进行血糖监测和脑电图检查。结果:98例新生儿中,47例为血糖正常的新生儿(对照组),51例为低血糖组新生儿,其中23例患儿为症状性低血糖组,28例仅在检测中发现血糖水平较低,为无症状性低血糖组;低血糖组新生儿的脑电图异常率为70.59%,明显高于对照组(P<0.05)。新生儿低血糖组中,症状性低血糖新生儿的首次脑电图异常率为95.65%,明显高于无症状性新生儿低血糖组脑电图的异常率(P<0.05)。结论:早期监测低血糖患儿的血糖值和脑电图的变化情况对新生儿低血糖脑损伤的早期诊断和治疗有着十分重要的意义,值得临床参考和进一步探索。

保肾手术中肾热缺血时间对术后肾泌尿功能恢复的影响

目的研究保肾手术中肾热缺血时间对术后肾泌尿功能恢复的影响。方法对我院收治的29例T1期肾癌患者行腹腔镜下肾脏部分切除术(即保肾手术),根据术中肾蒂阻断时间,将患者分为研究组(>30 min)和对照组(≤30 min),比较两组手术情况和术后3个月的肾小球滤过率(GFR)。结果研究组的手术时间(167.4±40.5)min和肾蒂阻断时间(47.3±8.5)min明显长于对照组(131.7±35.9)min、(24.5±4.7)min(P<0.05),而两组术中出血量无统计学差异(P>0.05);手术后3个月,研究组GFR(27.4±5.5)ml/min明显低于对照组(32.3±5.7)ml/min,研究组术后GFR损失值(8.2±3.4)ml/min也明显低于对照组(3.4±1.9)ml/min(P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论保肾手术安全性较好,但手术中肾热缺血时间>30 min会对术后肾泌尿功能恢复造成严重的影响。因此,应提高手术的熟练程度、降低手术时间尤其是肾热缺血时间,以降低对残肾功能的影响。

120例小儿支气管肺炎治疗分析

目的探讨盐酸氨溴索联合头孢呋辛治疗小儿支气管肺炎的疗效及不良反应。方法选取从2011年10月至2012年10月在我院儿科进行住院治疗的120例小儿支气管肺炎患者作为研究对象,随机分成对照组与治疗组,各60人。对照组用常规止咳平喘、抗感染治疗的基础上加头孢呋辛进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索进行治疗。观察治疗后两组患儿的治愈率和总有效率。结果治疗组治愈率为80%,总有效率为98%;对照组治愈率为55%;总有效率为85%,两组治愈率和总有效率的差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论盐酸氨溴索联合头孢呋辛治疗小儿支气管肺炎疗效显著,未见明显的不良反应,值得临床推广。

儿童细辛脑与头孢替唑混合静脉滴注致过敏反应2例

细辛脑注射液（简称细辛脑）致严重过敏反应、注射用头孢替唑钠（简称头孢替唑）致荨麻疹早有报道，细辛脑与头孢替唑混合静脉滴注致过敏反应未见报道。我科最近遇见2例儿童细辛脑与头孢替唑混合静脉滴注致过敏反应。现报告如下。

小儿急性肺水肿3例死亡报道

目的探讨小儿急性肺水肿的防治措施。方法回顾性分析小儿急性肺水肿3例死亡病例的发生原因和诊疗经过。结果3例死亡病例的发生可能与医源性因素有关,均为病情严重,发现过晚。结论小儿急性肺水肿起病急、发展快,临床医生应提高警惕,输液时数量不宜过多,速度不宜过快。一旦出现肺水肿,应快速给予输氧、强心、利尿等急救措施。

晚期慢性肾病患儿动静脉内瘘成形术成功率影响因素

目的分析晚期慢性肾病患儿动静脉内瘘成形术成功率影响因素。方法选择本院收治的晚期慢性肾病患儿160例作为研究对象,均符合行动静脉内瘘成形术相关指证,术后1 w,根据有无血栓形成分为血栓组（n=39）及非血栓组（n=121）,收集两组临床资料及术前1 d空腹静脉血超敏C反应蛋白、血红蛋白水平、血小板、白蛋白、血脂等检测结果 ,进行统计学分析。结果血栓组纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、胆固醇水平高于非血栓组,白蛋白低于非血栓组,吻合口小于非血栓组（均P〈0.05）;Logistic回归分析结果显示,血栓形成风险比与患儿纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、胆固醇水平呈正相关（β=0.568~1.678）,与吻合口大小、白蛋白呈负相关（P〈0.05）。结论晚期慢性肾病患儿动静脉内瘘成形术成功率影响因素众多,患儿纤维蛋白原、白蛋白、超敏C反应蛋白、吻合口大小等均为重要因素,临床应重视。

热毒宁注射液辅助治疗婴儿急性支气管肺炎71例疗效分析

①目的分析热毒宁注射液(简称热毒宁)辅助治疗婴儿急性支气管肺炎(简称肺炎)的疗效。②方法 145例住院治疗的婴儿急性支气管肺炎患儿随机分为两组,均常规给予哌拉西林舒巴坦注射剂抗感染治疗,另外观察组加用热毒宁0.6mL/kg,1次/d,对照组加用头孢呋辛钠注射剂100mg/kg,1次/d,治疗7天观察疗效。③结果观察组总有效67例(94.36%);对照组总有效59例(79.73%)。两组显效率比较差异有显著性(χ2=8.44,P<0.01),两组总有效率比较差异亦有显著性(χ2=5.58,P<0.05)。④结论热毒宁辅助治疗婴儿急性支气管肺炎显效率和总有效率均优于对照组,而且副作用没有明显增加。

肠道病毒71与小儿急性呼吸道感染相关性研究

目的探讨肠道病毒(EV)71与小儿急性呼吸道感染之间的相关性。方法选取在本院2013年3月至2015年3月的呼吸道感染患儿200例,以随机组表对照法将200例患儿分为98例分离病毒组和102例对照组。取患儿入院后3d的鼻咽标本,对照组102例患儿的标本直接进行反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测,分离病毒组98例患儿的标本在病毒分离处理后进行RT-PCR检测,同时观察患儿呼吸道感染与季节和年龄段的关系。结果在200例原始标本中,有27例患儿的标本RT-PCR检测结果为阳性,阳性率为13.5%。而进行了病毒分离的98例患儿标本中,则仅有7例标本的RT-PCR检测呈阳性,阳性率为7.1%;EV71感染的高发季节在10月,占43.0%;EV71感染在0~1岁的患儿中发病率最高,阳性率高达51.9%;性别对于患儿的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EV71可以引发小儿的呼吸道感染疾病,且临床症状无特异性,难以辨别。

氨溴特罗口服液辅助治疗婴儿急性支气管肺炎41例疗效观察

2010年8～10月我科住院治疗婴儿急性支气管肺炎（简称肺炎，并存先心病或住院时间＜7d的患儿已经排除在外的）共有78例，其中41例应用氨溴特罗口服液辅助治疗，结果报告如下。

痰热清辅助治疗婴儿急性毛细支气管炎75例疗效观察

2007年1-12月我科住院治疗7d以上的婴儿急性毛细支气管炎（简称毛支）共有154例，其中75例应用痰热清注射液（简称痰热清）疗效较好，现将观察结果报告如下。

急性混合性甲肝和乙肝并发瑞氏综合征1例报告

我科近期收治１例急性混合性甲肝和乙肝并发瑞氏综合征，因为临床罕见，现予以报告如下。患儿男，４岁。发热１天，抽搐，昏迷３小时，１９９７年９月６日上午８时以“中毒性菌痢”收入院。患儿１天前无明显诱因出现发热，体温３８℃左右，腹泻１次，稀水便，量较多，无纳...

婴儿蒙被综合征57例临床分析

2005年1月-2006年12月，在我科住院治疗的婴儿蒙被综合征共57例。现将有关资料回顾性分析报告如下。