骨化三醇联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病对肾功能的影响

目的探讨骨化三醇联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)对肾功能的影响。方法将72例早期DN患者随机分为对照组和观察组,每组36例。在糖尿病综合治疗的基础上,对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予骨化三醇联合缬沙坦治疗,疗程均为6个月。比较治疗前后两组患者24 h尿白蛋白(24h UA)定量、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血压、血清肌酐(SCr)、甲状旁腺素(PTH)水平。结果治疗后,两组患者24h UA、hs-CRP、SCr、收缩压、舒张压均较治疗前降低,血钙较治疗前升高,且观察组患者24h UA、hs-CRP、SCr水平低于对照组,血钙高于对照组(均P<0.05)。结论与单用缬沙坦比较,骨化三醇联合缬沙坦治疗早期DN患者能更好地降低尿白蛋白水平,保护肾功能,延缓肾损伤。

糖尿病肾病患者血清CysC含量与氧化应激、肾间质纤维化的相关性研究

目的:研究糖尿病肾病患者血清CysC含量与氧化应激、肾间质纤维化的相关性。方法:选择在本院就诊的2型糖尿病患者作为研究对象,根据尿白蛋白/肌酐比(UACR)分为UACR<30mg/g·Cr的单纯2型糖尿病组(T2DM组)、UACR 30~300 mg/g·Cr的尿微量白蛋白组(MA组)、UACR>300mg/g·Cr的尿大量白蛋白组(LA组)。检测血清中CysC、氧化应激指标的含量以及尿液中肾间质纤维化的含量。结果:MA组、LA组血清中CysC、NOX4、MDA的含量以及尿液中Col-IV、FN、TGF-β、CTGF的含量显著高于T2DM组,HO-1、SOD、GSH-Px的含量显著低于T2DM组;LA组患者血清中CysC、NOX4、MDA的含量以及尿液中Col-IV、FN、TGF-β、CTGF的含量显著高于MA组,HO-1、SOD、GSH-Px的含量显著低于MA组;CysC升高的糖尿病肾病患者血清中NOX4、MDA的含量以及尿液中Col-IV、FN、TGF-β、CTGF的含量显著高于CysC正常的糖尿病肾病患者,HO-1、SOD、GSH-Px的含量显著低于CysC正常的糖尿病肾病患者。结论:糖尿病肾病患者血清CysC含量的升高与氧化应激反应、肾间质纤维化过程的激活密切相关。

氧化苦参碱调节类风湿关节炎的免疫平衡及其对患者炎症水平的影响

目的探究氧化苦参碱调节免疫平衡的作用及其对类风湿关节炎患者炎症水平的影响。方法选取2016年1月至2017年12月间在阳新县人民医院门诊部就诊的活动期类风湿关节炎患者100例为研究对象,按照临床试验的双盲原则,通过随机数表法将患者随机分为A组和B组,两组50例。A组口服氧化苦参碱,B组口服安慰剂,服药6个月。完成6个月疗程后比较两组患者用药前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白水平(CRP)和类风湿关节炎患者病情(DSA28评分);应用流式细胞仪检测两组患者外周血Treg细胞和Th17细胞比例;采用酶联免疫吸附技术检测样品血浆中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素17 (IL-17)水平。结果 (1) A组患者在给药6个月后ESR、CRP水平和DSA28评分指标较治疗前有明显改善,ESR从(49.42±2.31) mm/h降至(42.33±4.17) mm/h,CRP从(61.30±4.35) mg/L降至(56.72±5.89) mg/L,DSA28评分从(6.12±0.67)分降至(4.05±1.28)分,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)给药6个月后,A组外周血中Treg细胞比例升高,从6.48%升至8.43%,差异有统计学意义(P<0.05),而B组外周血中Treg细胞比例略有升高,从6.34%升至6.62%,但差异无统计学意义(P<0.05)。给药6个月后,A组外周血中Th17细胞比例较治疗前有所降低,从1.75%降至1.34%。B组外周血中Th17细胞比例略有下降,从1.65%降至1.55%,差异无统计学意义(P<0.05);(3)给药6个月后,A组患者细胞因子TNF-α、IL-17A水平较给药前降低,TNF-α水平从(574.41±73.24) pg/mL降至(369.44±28.13) pg/mL,IL-17A水平从(166.60±18.73) pg/mL降至(137.92±16.46) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。给药6个月后,B组患者细胞因子TNF-α、IL-17A水平较给药前升高,TNF-α水平从(568.53±89.12) pg/mL降至(634.32±79.10) pg/mL,IL-17A水平从(167.32±15.61) pg/mL降至(182.93±18.88) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。给药6个月后A组患者的ESR、CRP数值及DSA28评分改善情况均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氧化苦参碱通过上调Treg细胞和下调Th17细胞改善免疫细胞失衡,修复类风湿关节炎外周血免疫环境,具有抗炎作用。

加味参芪地黄汤联合替米沙坦片对早期糖尿病肾病患者中医证候积分、UARE、Cys-C的影响

目的:观察加味参芪地黄汤联合替米沙坦片对早期糖尿病肾病患者的临床疗效以及对血清胱抑素、尿蛋白排泄率和中医证候的影响。方法:选取2016年2月~2017年2月我院肾内科收治的72例早期糖尿病肾病患者作为研究对象。按照随机数字法分为对照组(35例)采用替米沙坦片进行治疗,观察组(37例)在对照组的基础上加用加味参芪地黄汤,观察两组患者治疗前后的临床症状及相关指标。结果:治疗后观察组总有效率89.2%显著高于对照组71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分、UARE、Cys-C、IL-6、IL-8、TNF-α均有降低,且观察组降低水平更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加味参芪地黄汤联合替米沙坦片能够改善患者临床症状,减轻患者中医证候,减少患者尿蛋白产生,控制炎症发展,保护肾功能。

DPP-4抑制剂联合二甲双胍对2型糖尿病并代谢综合征影响

目的探讨DPP-4抑制剂联合二甲双胍对2型糖尿病合并代谢综合征患者糖脂代谢、微炎症状态的影响。方法选择2016年1月—2017年1月到某院进行治疗2型糖尿病合并代谢综合征患者100例作为研究对象。将100例患者随机分为两组,对照组患者使用二甲双胍进行治疗,实验组患者使用DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗。结果对两组患者外周血中糖代谢相关指标进行分析,实验组治疗后的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数改善程度均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用DPP-4抑制剂联合二甲双胍对2型糖尿病合并代谢综合征患者进行治疗,治疗效果更有效。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效。方法对2016年8月—2017年6月期间在该院接受治疗的58例2型糖尿病患者作为研究对象,两组患者原降糖类药物均停用,给予他们适宜饮食、运动教育与指导,两组严格执行要求并保持一致。在此基础上,对照组患者采取"诺和灵30R"治疗方案,观察组患者采取"甘精胰岛素联合瑞格列奈"治疗方案。监控两组患者餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG),依据2 hPG、FPG血糖值对胰岛素或瑞格列奈用量进行调整。结果两组相较而言,治疗后2组2hPG、FPG、HbAlc都有所下降(P<0.05),观察组2hPG、FPG、HbAlc下降程度更为明显(P<0.05)。两组相较而言,观察组治疗前后疗效更为显著(P<0.05)。2组患者均产生了不良反应现象,对照组产生10例(34.5%)低血糖患者,观察组产生1例(3.4%)低血糖,两组相较而言,观察组不良反应发生率较低(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病,降糖临床效果较显著,因此,在临床中能够大力实践、推广。

拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2016年8月—2017年6月期间在该院接受治疗的100例2型糖尿病患者作为研究对象,对照组患者采取门冬胰岛素30单纯治疗方案,观察组患者采取拜糖平+门冬胰岛素30综合治疗方案,门冬胰岛素30诊治方式与对照组等同,但三餐饭前需嚼服拜糖平,主要比较2组患者FPG、2 hPG及不良反应状况。结果与治疗前相比,2组FPG和2 hPG都有所下降(P<0.05),治疗效果取得一定成效。而在诊治后,观察组FPG和2 hPG下降程度更为明显(P<0.05)。2组患者均产生了不良反应现象,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病效果显著且降低了低血糖发生风险,因此,在临床中能够大力实践、推广。

胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者二年随访观察

对新诊断2型糖尿病（T2DM）的治疗，目前国内外已倾向于早期应用胰岛素，使B细胞功能得到改善。我们对新诊断的T2DM患者应用胰岛素治疗，并进行2年的随访。现将结果报道如下。

LncRNA SRA在游离脂肪酸诱导的LO2细胞脂肪蓄积中的作用

目的通过游离脂肪酸(FFA)刺激LO2细胞来观察肝细胞脂肪蓄积的情况和长非编码RNA类固醇受体RNA激活剂(Lnc RNA SRA)在其中的调控机制。方法体外培养人肝癌细胞系LO2细胞,采用不同浓度的棕榈酸(PA)(0、0.2、0.4、0.8 mmol/L PA)处理细胞。采用油红O染色检测LO2细胞内脂肪蓄积情况;q PCR和Western blot分别测定细胞内基因和蛋白表达情况。结果 0.2 mmol/L的PA刺激能使LO2细胞发生脂肪蓄积。与对照组比较,PA组LO2细胞Lnc RNA SRA的表达异常升高(P<0.05),脂肪甘油三酯脂酶(ATGL)和叉头框蛋白O1(Fox O1)的表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离脂肪酸可以导致LO2细胞脂肪蓄积性损伤,可能是通过Lnc RNA SRA抑制ATGL的表达,进而降低脂质氧化的途径完成的。