湖北省阳新县心房纤颤的流行病学调查

目的:了解湖北省阳新县目前心房纤颤的患病率、知晓率、脑卒中发病率及服药情况。方法:随机抽取阳新县城一个社区和农村一个行政村,年龄在30岁以上的常住居民2435人。以问卷调查和体格检查的形式进行调查。结果:阳新县心房纤颤患者20例,患病率为0.82%、知晓率为40.0%。随着年龄的增加其患病率、知晓率增高。男性心房纤颤患病率和知晓率明显高于女性(0.91%:0.73%,45.5%:33.3%,P<0.01)。心房纤颤病人中瓣膜型与非瓣膜型所占的比例分别为0.16%(4/2435)和0.66%(16/2435)。心房纤颤病人脑卒中率明显高于非心房纤颤人群(20.0%:2.2%,P<0.001)。服药情况:绝大多数心房纤颤患者从不服药,在服用的药物中,阿司匹林服药率较高,占30.0%,其次为地高辛20.0%,β受体阻滞剂10.0%,华法令5.0%。结论:阳新县心房纤颤患病率较高、知晓率低、脑卒中发病率较高、服药情况十分不理想,需加强对心房纤颤的控制。

阳新县消化性溃疡的流行病学分析

为了解消化性溃疡 (Pu)的某些临床流行病学特点 ,对某院 72 11例消化性溃疡按检出率、发病季节、性别、年龄。

层级培训模式对消化内科实习护士业务水平的提高评价

目的研究分析层级培训模式在消化内科实习护士带教中的应用对护士业务水平的提高评价。方法选取于在2019年1月—2020年1月在消化内科实习的78名护士作为该次调查的对象,采用随机方法将该次参与研究的实习护士分为对照组以及实验组,每组39名。该次调查中对照组采用传统带教模式,实验组采用层级培训模式。观察对照组、实验组实习护士临床护理能力。结果实验组实习护士的带教总平均成绩为(86.67±4.3)分明显高于对照组实习护士总平均成绩(66.13±5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组实习护士对带教的满意率为94.87%明显高于对照组实习护士满意率71.79%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.477,P<0.05);带教护士对实验组实习护士的满意率为97.44%高于对照组满意率为69.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.169,P<0.05)。结论针对消化内科实习护士的带教采用层级培训模式可以有效提高护士的业务水平,提高实习护士临床护理能力,并且提高实习护士与带教护士对彼此双方的满意率。

慢性心力衰竭患者和照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素分析

目的 :调查并分析慢性心力衰竭患者和其照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素,以期为制定有针对性的干预措施提供参考。方法 :采用便利抽样法,选取2021年8月至2022年9月在武汉市某三级甲等医院心内科接受治疗且病情稳定的198例慢性心力衰竭患者及其照护者为研究对象,采用一般资料调查表、Memorial心力衰竭症状评估表、二元应对问卷、中文版Piper疲乏修订量表、自我隐瞒量表进行调查,并统计分析结果。结果 :慢性心力衰竭患者和照护者对疾病症状的二元评价在心理症状方面,照护者评分为(35.36±7.61)分,低于患者评分的(42.42±9.34)分(P<0.05)。多元线性回归结果显示,患者的二元应对、自我隐瞒水平、共患疾病数和照护者的性别及疲劳水平是心理症状二元评价差的影响因素。结论 :慢性心力衰竭照护者低估患者心理症状的严重程度,针对二元应对消极、自我隐瞒水平高、共患疾病数多的患者及男性、疲劳水平高的照护者,医护人员应鼓励患者主动倾诉,对照护者进行沟通及共情能力培训,提升二元疾病评价一致性。

美沙拉嗪联合康复新液治疗基础上加用培菲康对溃疡性结肠炎患者炎性因子及治疗效果的影响

目的:分析美沙拉嗪联合康复新液治疗基础上加用培菲康对溃疡性结肠炎患者炎性因子及治疗效果的影响。方法:选取湖北省阳新县人民医院2022年5月-2023年5月的60例溃疡性结肠炎患者,按数字随机分组法将患者分为对照组与研究组,各30例,对照组治疗方案为美沙拉嗪联合康复新液治疗,研究组在对照组基础上加用培菲康治疗。对比两组临床疗效、不良反应及患者治疗前后的炎性因子水平改善情况。结果:两组治疗前炎性因子水平无明显差异(P>0.05),治疗后,研究组患者炎性因子水平改善情况显著优于对照组(P<0.05);研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率相比无显著差异(P>0.05)。结论:美沙拉嗪联合康复新液治疗基础上加用培菲康治疗溃疡性结肠炎的疗效确切,可显著提升患者总体疗效并改善炎性因子水平,且不会明显增加不良反应。

无缝隙护理管理模式对中医康复科护理人员工作积极性的影响

目的分析无缝隙护理管理模式应用于中医康复科护理人员中的具体效果。方法阳新县人民医院中医康复科于2022年5月—2023年3月实施传统管理模式(命名为对照组),于2023年4月—2024年2月实施无缝隙护理管理模式(命名为观察组),共纳入8名护理人员,分析两种管理模式下护理人员的护理管理质量、工作积极性、工作倦怠感和管理满意度。结果观察组的操作技能、病历书写、护理态度、沟通技巧和护理安全评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的工作积极性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的人格化、个人成就感评分低于对照组的评分,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的管理满意度(87.50%)高于对照组的管理模式满意度(62.50%),差异有统计学意义(P=0.047)。结论无缝隙护理管理模式应用于中医康复科护理人员中可以有效地提升护理人员的护理质量和工作积极性,能有降低护理人员的工作倦怠感,进一步提升管理模式的满意度,应用价值较高。

基于中医治未病理论在肺系病症防治中的应用

目的肺系病症即西医呼吸系统疾病,是基层临床常见疾病,探索基层基于中医治未病理论开展肺系病症的预防、治疗、康复路径,以求降低患病率,提高治疗效果。方法通过梳理肺系病症的中医病因病机,总结湖北省阳新县人民医院基于中医治未病理论开展防治工作的实践经验。结果基于中医治未病理论在指导肺系病症的防治与康复中发挥着重要作用。在疾病预防中通过扶正御邪,调整人体的阴阳气血平衡,激发自身的免疫力的同时,帮助人体抵御病邪。在疾病治疗时不仅着眼于肺脏本身,更关注于疾病的传变过程,将人视为完整整体分析病因病机,提高诊治水平。在疾病康复阶段,通过指导自身调摄与中医适宜技术的应用,提高患者社区康复效果。结论基于中医治未病理论指导肺系病症具有可操作性,对疾病的防治起到了积极作用。

艾司奥美拉唑钠持续泵入与静脉滴注给药方式在消化性溃疡合并出血患者中的运用效果研究

对比艾司奥美拉唑钠不同给药方式治疗消化性溃疡合并出血的效果。方法 回顾分析本院在2022年1月~2023年12月收治的消化性溃疡合并出血患者65例,常规治疗的基础上使用艾司奥美拉唑钠。按照给药方式的不同,分为对照组32例与干预组33例。对照组静脉滴注,干预组持续泵入,对比两组症状改善时间、凝血功能指标、胃肠激素水平和再出血情况。结果 1)相较于对照组,干预组腹痛缓解、出血停止和黑便转黄时间明显缩短(P<0.05)。2)治疗后,患者纤维蛋白原、D-二聚体明显降低,干预组分别是(2.15±0.32)g/L和(0.48±0.15)mg/L,低于对照组的(2.38±0.45)g/L和(0.60±0.23)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。3)治疗后,患者EGF和PGE2水平明显升高,干预组分别是(0.84±0.26)μg/mL和(5.79±1.47)μg/mL,高于对照组的(0.46±0.17)μg/mL和(4.30±1.25)μg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。4)干预组患者再出血率稍低于对照组(3.03%vs6.25%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 持续泵入艾司奥美拉唑钠治疗消化性溃疡合并出血的疗效优于静脉滴注,可加快症状缓解、改善凝血指标和胃肠激素水平,推荐优先选用。

双歧杆菌三联活菌胶囊与马来酸曲美布汀分散片联合治疗肠易激综合征患者的临床疗效及安全性探讨

目的探究双歧杆菌三联活菌胶囊与马来酸曲美布汀分散片联合治疗对肠易激综合征(IBS)患者临床疗效、胃肠功能水平、不良反应发生率的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2021年3月至2022年12月阳新县人民医院收治的90例IBS患者,根据随机数字表法分为单一组(45例,个体化的饮食+认知行为疗法+放松训练+马来酸曲美布汀分散片治疗)和联合组(45例,对照组+双歧杆菌三联活菌胶囊治疗)。两组患者均治疗2个月。对比两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的胃肠功能水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与单一组比,治疗后联合组患者临床疗效和治疗总有效率更高;与治疗前比,治疗后两组患者血清D-乳酸、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、二胺氧化酶(DAO)水平均降低,且联合组均低于单一组(均P<0.05);与单一组比,治疗期间联合组患者不良反应总发生率较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论IBS患者采用双歧杆菌三联活菌胶囊与马来酸曲美布汀分散片联合治疗能够提高临床疗效,改善患者的胃肠功能,且安全性良好。

血液透析在慢性肾衰竭合并急性心力衰竭治疗中的应用研究

目的 研究血液透析在慢性肾衰竭合并急性心力衰竭治疗中的应用效果。方法 将2020年4月—2022年4月在本院接受治疗的58例患者作为观察研究的样本,通过随机分组的方式将其划分为实验组及对照组,每组29例,分别给予血液透析治疗以及常规内科治疗。对比两组患者治疗前后心脏功能、肾脏功能、治疗有效性和并发症发生率。结果 治疗后,实验组患者LEVF高于对照组,NT-proBNP低于对照组(P<0.05),实验组患者SCr、BUN均低于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗有效性高于对照组(P<0.05);实验组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 慢性肾衰竭合并急性心力衰竭给予血液透析治疗,可快速增强患者心功能和肾脏功能,提高治疗有效性,减少并发症情况,提高患者的生活质量。

颅脑CTP技术联合血管造影在颈动脉狭窄相关性脑卒中中的应用价值研究

目的:研究颅脑CT灌注成像(CTP)技术联合血管造影(CTA)在颈动脉狭窄相关性脑卒中中的应用价值。方法:纳入2021年7月—2024年1月阳新县人民医院收治的86例疑似颈动脉狭窄相关性脑卒中患者,均进行CTP、CTA检测,以临床综合诊断结果为依据,分析两者单一及联合诊断效果。结果:临床综合诊断阳性80例,阴性6例;CTP诊断阳性79例、阴性7例;CTA检出阳性79例、阴性7例;CTP联合CTA检测阳性79例、阴性7例。CTP联合CTA诊断颈动脉狭窄相关性脑卒中的准确率、灵敏度、特异度高于CTP、CTA单独检查,但差异无统计学意义(P>0.05)。患侧脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)均低于健侧,平均通过时间(MTT)长于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉狭窄相关性脑卒中使用CTP联合CTA诊断价值较高,可及时发现早期病灶,检查灵敏度、准确率和特异度均较为理想,可为临床疾病治疗提供准确的检查依据,以制定更加有效的疾病治疗方案,提高治疗质量。

预立医疗照护计划在慢性心力衰竭患者中的应用研究

目的探讨预立医疗照护计划对慢性心力衰竭患者的干预效果。方法选择2020年11月至2022年6月在湖北省某三级甲等医院接受治疗的209例慢性心力衰竭患者为干预对象,将其随机分为对照组(104例)和实验组(105例),对照组实施常规照护,实验组在对照组的基础上实施预立医疗照护计划访谈结合微视频教育,比较干预前后患者预立医疗照护计划接受度、延续治疗护理接受比例及焦虑抑郁的变化。结果干预后实验组患者预立医疗照护计划接受度得分高于对照组(P<0.01),实验组患者对心肺复苏、人工辅助呼吸、尽可能延续生命的接受比例较对照组有显著差异(P<0.01),实验组患者焦虑抑郁得分高于对照组(P<0.01)。结论实施预立医疗照护计划访谈结合微视频教育可提高慢性心力衰竭患者预立医疗照护计划接受度,心肺复苏、人工辅助呼吸、尽可能延续生命的接受比例降低,但提高了焦虑抑郁水平,临床预立医疗照护计划实践中应关注慢性心力衰竭患者焦虑抑郁水平变化,并采取心理疏导措施。

冠心病患者血清胆红素及尿酸水平的变化

目的:探讨冠心病患者及正常对照组血清胆红素及尿酸水平的变化。方法:应用全自动生化分析仪测定40例冠心病组和38例正常对照组的血尿酸(UA),总胆红素(T-BTL)直接胆红素(D-BIL)含量并进行分析。结果: 冠心病患者血尿酸水平显著高于正常对照组,但血清总胆红素水平则显著低于正常对照组(P均<0.01);而两组直接胆红素水平无明显差异。结论:血清胆红素、尿酸水平对冠心病的诊断有一定临床价值。

虎杖苷通过激活Nrf2/HO-1信号抑制氧化应激诱导的心肌细胞损伤

目的研究过氧化氢(H2O2)诱导的H9c2细胞损伤模型中,虎杖苷对心肌细胞的保护作用及机制。方法建立H2O2诱导的H9c2细胞损伤模型,MTT检测细胞生存能力;Western印迹检测细胞蛋白表达;试剂盒检测细胞培养上清液中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平。结果MTT实验筛选药物剂量为100μmol/L;H2O2有效刺激剂量为100μmol/L;虎杖苷预处理抑制了H2O2诱导的细胞活性下降,抑制了H2O2诱导的细胞凋亡。虎杖苷促进了核因子E2相关因子(Nrf)2和血红素加氧酶(HO)-1蛋白的表达,降低了SOD的水平,同时使MDA水平升高。Nrf2抑制剂ML385与虎杖苷同时预处理后细胞凋亡得到抑制,同时Nrf2和HO-1蛋白的表达水平下降,SOD的水平升高而MDA水平下降。结论虎杖苷抑制H2O2诱导的H9c2细胞凋亡,其机制与激活Nrf2/HO-1信号通路有关。

没食子酰芍药苷通过激活Nrf2信号通路减轻PM2.5诱导的血管内皮细胞损伤

目的探讨没食子酰芍药苷(GPF)减轻PM2.5对人微血管内皮细胞损伤的作用及机制。方法培养人微血管内皮细胞,分为空白对照组、PM2.5(25μg/cm^2处理24 h)、GPF组(100μmol/L处理24 h)和PM2.5+GPF组(PM2.525μg/cm^2和GPF100μmol/L共同处理24 h)。4-甲基偶氮唑蓝(MTT)检测人血管内皮细胞(HMEC)-1活性,比色法检测HMEC-1细胞中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;Western印迹检测核因子E2相关因子(Nrf)2的蛋白表达。结果与空白对照组相比,PM2.5组HMEC活力明显下降,细胞内MDA含量增加(P<0.05),SOD活性下降(P<0.05)。GPF组HMEC活力明显高于PM2.5组,MDA含量显著低于PM2.5组,GPF可通过激活Nrf2减轻PM2.5引起的血管内皮细胞损伤。结论GPF通过激活Nrf2信号通路,抑制PM2.5诱导的氧化应激从而减轻血管内皮细胞损伤。

胸腺肽a1改善血液透析患者乙型肝炎疫苗免疫应答的临床研究

目的:维持性血液透析(Hemodi al ysi s,MHD)患者为乙型肝炎病毒(Hepat i t i sB Vi rus,HBV)感染的高危人群,改善其对乙型肝炎疫苗的免疫应答有重要的临床意义,而通过临床发现,相当多的MHD患者对常规乙型肝炎疫苗的应答差,血清转换率低下。本研究探讨了对MHD患者应用胸腺肽a1改善其对乙型肝炎疫苗免疫应答的效果。方法:采用多中心、随机的方法,将79例具备正常转氨酶水平、HBsAg(-)、Ant i-HBc(-)及Ant i-HBs(-)的MHD患者随机分为两组,A组MHD患者39例,进行常规疗程(O月、1月、6月)肌内注射普通基因重组乙肝疫苗,10μg/针,每次注射剂量为2针20μg,共三次6针,总剂量为60μg;B组MHD患者40例,按A组方法行乙肝疫苗接种,随后行胸腺肽a1皮下注射,每次1.6mg,每周2次,连续用4周(共8针),第一针在疫苗注射后立即皮下注射。以乙肝表面抗体滴度≥10 ml U/ml为产生保护性血清转换。注射结束后3个月检测乙肝表面抗体滴度,分析两组之间保护性血清转换率及抗体滴度水平的差异。结果:A组患者有26例产生了保护性抗体,保护性血清转换率为66.67%,B组患者有37例产生了保护性抗体,保护性血清转换率为92.50%,两组差异有统计学意义(P<0.01);同时B组的抗体滴度明显高于A组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者抗体滴度水平与患者性别、年龄、病程、肌酐水平、白蛋白水平、血红蛋白水平等无明显相关性(P>0.05)。结论:MHD患者对常规基因重组乙肝疫苗的免疫应答低下,胸腺肽a1可明显改善MHD患者的免疫应答,增强乙肝疫苗的免疫效果,故可减少MHD患者感染乙肝的概率,改善其生存质量。

胃癌根治术后复发转移的影响因素及其对预后的影响

目的分析胃癌根治术后复发转移的影响因素,并探讨复发转移因素对患者预后的影响。方法回顾性分析110例胃癌患者,将所有患者分为两组,55例行姑息性切除术和55例行开腹胃癌根治术,对比两组患者的术后复发转移情况。结果患者年龄、性别、肿瘤部位等因素不是影响胃癌复发转移的因素;肿瘤大小、分化程度、TNM分期、辅助化疗等是胃癌根治术后复发转移的预测因素(P=0.0421,0.0175,0.0342,0.0382)。结论胃癌根治术后复发转移对患者预后和术后生活质量影响很大。

颈动脉内膜中层厚度对2型糖尿病伴发冠心病患者的诊断价值

目的探究最大颈动脉内膜中层厚度(cIMT)对2型糖尿病(T2DM)伴发冠心病患者的诊断价值。方法对40例T2DM伴发冠心病患者(观察组)与50例T2DM无伴发冠心病患者(对照组)的最大cIMT及实验室指标进行检测,分析T2DM伴发冠心病与最大cIMT的相关性。结果观察组患者的最大cIMT、高密度脂蛋白水平及年龄分别为1.31(1.11,1.42)mm、(1.02±0.12)mmol/L、(64.52±7.25)岁,与对照组的1.00(0.79,1.25)mm、(1.18±0.32)mmol/L、(55.58±10.02)岁,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);经单因素筛选与多元回归分析后,患者的年龄、最大cIMT均是T2DM伴发冠心病的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线分析显示,最大cIMT对T2DM伴发冠心病的诊断特异性与敏感性分别为70.0%与75.0%。结论 T2DM伴发冠心病与最大cIMT有关,cIMT对冠心病患者具有较高的独立预测价值,可作为T2DM患者伴发冠心病的诊断指标。

自拟芪莲护肾煎剂治疗慢性肾小球肾炎55例

目的探讨自拟芪莲护肾煎剂治疗慢性肾小球肾炎的临床效果及对血清白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)、白细胞诱素-1(leukotactin-1,LKN-1)浓度的影响。方法将110例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和观察组,各55例。对照组患者给予氯沙坦钾片口服,50 mg/次,1次/天,口服;观察组患者则在对照组基础上加用自拟芪莲护肾煎剂,4周为1疗程,连续用药2个疗程。观察两组患者的生化指标、肾功能水平变化,监测血清中 IL-33 、TGF-β1、TIMP-1、LKN-1浓度变化,比较临床疗效。结果观察组与对照组的有效率分别为90.91%、74.55%,观察组临床效果更好( P <0.05);治疗后组间比较,观察组在尿蛋白定性积分、24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比值明显低于对照组( P <0.05),而尿红细胞计数则无明显差异( P >0.05 );肾功能指标血肌酐、尿素氮水平与对照组相比明显降低,而血浆白蛋白水平则明显高于对照组,( P <0.05);血清IL-33、TGF-β1、TIMP-1、LKN-1浓度与对照组相比明显降低( P <0.05)。结论自拟芪莲护肾煎剂利于降低蛋白尿,保护肾功能,其起效的机制可能在于通过抑制血清中 IL-33 、TGF-β1、TIMP-1、LKN-1浓度而减少炎症的发生,发挥保护肾脏的作用。