湖北省阳新县心房纤颤的流行病学调查

目的:了解湖北省阳新县目前心房纤颤的患病率、知晓率、脑卒中发病率及服药情况。方法:随机抽取阳新县城一个社区和农村一个行政村,年龄在30岁以上的常住居民2435人。以问卷调查和体格检查的形式进行调查。结果:阳新县心房纤颤患者20例,患病率为0.82%、知晓率为40.0%。随着年龄的增加其患病率、知晓率增高。男性心房纤颤患病率和知晓率明显高于女性(0.91%:0.73%,45.5%:33.3%,P<0.01)。心房纤颤病人中瓣膜型与非瓣膜型所占的比例分别为0.16%(4/2435)和0.66%(16/2435)。心房纤颤病人脑卒中率明显高于非心房纤颤人群(20.0%:2.2%,P<0.001)。服药情况:绝大多数心房纤颤患者从不服药,在服用的药物中,阿司匹林服药率较高,占30.0%,其次为地高辛20.0%,β受体阻滞剂10.0%,华法令5.0%。结论:阳新县心房纤颤患病率较高、知晓率低、脑卒中发病率较高、服药情况十分不理想,需加强对心房纤颤的控制。

冠心病患者血清胆红素及尿酸水平的变化

目的:探讨冠心病患者及正常对照组血清胆红素及尿酸水平的变化。方法:应用全自动生化分析仪测定40例冠心病组和38例正常对照组的血尿酸(UA),总胆红素(T-BTL)直接胆红素(D-BIL)含量并进行分析。结果: 冠心病患者血尿酸水平显著高于正常对照组,但血清总胆红素水平则显著低于正常对照组(P均<0.01);而两组直接胆红素水平无明显差异。结论:血清胆红素、尿酸水平对冠心病的诊断有一定临床价值。

虎杖苷通过激活Nrf2/HO-1信号抑制氧化应激诱导的心肌细胞损伤

目的研究过氧化氢(H2O2)诱导的H9c2细胞损伤模型中,虎杖苷对心肌细胞的保护作用及机制。方法建立H2O2诱导的H9c2细胞损伤模型,MTT检测细胞生存能力;Western印迹检测细胞蛋白表达;试剂盒检测细胞培养上清液中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平。结果MTT实验筛选药物剂量为100μmol/L;H2O2有效刺激剂量为100μmol/L;虎杖苷预处理抑制了H2O2诱导的细胞活性下降,抑制了H2O2诱导的细胞凋亡。虎杖苷促进了核因子E2相关因子(Nrf)2和血红素加氧酶(HO)-1蛋白的表达,降低了SOD的水平,同时使MDA水平升高。Nrf2抑制剂ML385与虎杖苷同时预处理后细胞凋亡得到抑制,同时Nrf2和HO-1蛋白的表达水平下降,SOD的水平升高而MDA水平下降。结论虎杖苷抑制H2O2诱导的H9c2细胞凋亡,其机制与激活Nrf2/HO-1信号通路有关。

颈动脉内膜中层厚度对2型糖尿病伴发冠心病患者的诊断价值

目的探究最大颈动脉内膜中层厚度(cIMT)对2型糖尿病(T2DM)伴发冠心病患者的诊断价值。方法对40例T2DM伴发冠心病患者(观察组)与50例T2DM无伴发冠心病患者(对照组)的最大cIMT及实验室指标进行检测,分析T2DM伴发冠心病与最大cIMT的相关性。结果观察组患者的最大cIMT、高密度脂蛋白水平及年龄分别为1.31(1.11,1.42)mm、(1.02±0.12)mmol/L、(64.52±7.25)岁,与对照组的1.00(0.79,1.25)mm、(1.18±0.32)mmol/L、(55.58±10.02)岁,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);经单因素筛选与多元回归分析后,患者的年龄、最大cIMT均是T2DM伴发冠心病的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线分析显示,最大cIMT对T2DM伴发冠心病的诊断特异性与敏感性分别为70.0%与75.0%。结论 T2DM伴发冠心病与最大cIMT有关,cIMT对冠心病患者具有较高的独立预测价值,可作为T2DM患者伴发冠心病的诊断指标。

急性心肌梗死患者心血管危险因素及相关疾病回顾性分析

目的:探讨不稳定型心绞痛的预后影响因素。方法:102例急性心肌梗死患者按发病前2个月心绞痛类型分为稳定型心绞痛组(SA组)43例和不稳定型心绞痛组(UA组)59例。调查2组既往心血管病危险因素及相关疾病控制情况,分析其对不稳定型心绞痛患者心血管事件的影响。结果:UA组有冠心病家族史、糖尿病史、高血压病史及血脂异常史的比例与SA组比较差异无显著性意义,但在吸烟史方面UA组明显高于SA组(P<0.05);与SA组比较,UA组有相关疾病的患者血糖、血压、血脂水平及心功能控制不良较为突出(P<0.05)。结论:吸烟、左室功能差、血压、血脂和血糖水平控制不良可能是影响不稳定型心绞痛预后的重要危险因素。

比索洛尔联用培哚普利在治疗扩张性心肌病充血性心力衰竭的疗效观察

扩张型心肌病（DCM）是一种病因及发病机制尚未阐明的心肌疾病，以心肌广泛纤维化、心脏扩大、心肌收缩力减弱为基本的病理变化，猝死率可〉50％，顽固性心力衰竭和严重的心律失常是其主要死亡原因。临床上表现为充血性心力衰竭用传统的洋地黄、利尿剂常达不到满意的疗效。

妊娠糖尿病患者的不同时期加用胰岛素治疗效果及对血糖、妊娠结局的影响

围绕妊娠期糖尿病(GDM)患者,在其不同孕期均使用胰岛素进行治疗,分析其对患者血糖以及妊娠结局所产生的影响。方法 选取经临床检查予以确诊的GDM患者(选取的时间、地点与例数分别是2019年1月-2022年12月、本院、100例),然后对其进行分组操作(分组方法、组数、每组例数分别为根据第一次使用胰岛素时的孕周不同来分组、2组、50例),将首次使用胰岛素时孕周小于32周的患者作为A组,而将≥32周的患者当作B组,均给予运动干预与饮食控制,且都基于此,使用胰岛素展开治疗,对比两组血糖水平,另就两组的妊娠结局进行比对。结果 与B组进行比较,A组分娩时有着更低的空腹血糖、餐后2h血糖水平(P<0.05)。与初诊时作对比,两组在分娩时均有着更低的餐后2h血糖、空腹血糖(P<0.05)。在妊娠结局上,A组无论是死产(0.00%)发生率上,还是在妊娠期高血压(28.00%)、产后出血(2.00%)发生率,相比B组(12.00%、50.00%、16.00%),均偏低(P<0.05),而在早产(26.00%)、剖宫产(48.00%)发生率上,较之B组(10.00%、14.00%),显著偏高(P<0.05)。结论 针对GDM患者,在孕32周前给予胰岛素治疗,可以使其血糖得到更好的控制,有助于妊娠结局的改善。

没食子酰芍药苷通过激活Nrf2信号通路减轻PM2.5诱导的血管内皮细胞损伤

目的探讨没食子酰芍药苷(GPF)减轻PM2.5对人微血管内皮细胞损伤的作用及机制。方法培养人微血管内皮细胞,分为空白对照组、PM2.5(25μg/cm^2处理24 h)、GPF组(100μmol/L处理24 h)和PM2.5+GPF组(PM2.525μg/cm^2和GPF100μmol/L共同处理24 h)。4-甲基偶氮唑蓝(MTT)检测人血管内皮细胞(HMEC)-1活性,比色法检测HMEC-1细胞中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;Western印迹检测核因子E2相关因子(Nrf)2的蛋白表达。结果与空白对照组相比,PM2.5组HMEC活力明显下降,细胞内MDA含量增加(P<0.05),SOD活性下降(P<0.05)。GPF组HMEC活力明显高于PM2.5组,MDA含量显著低于PM2.5组,GPF可通过激活Nrf2减轻PM2.5引起的血管内皮细胞损伤。结论GPF通过激活Nrf2信号通路,抑制PM2.5诱导的氧化应激从而减轻血管内皮细胞损伤。

血浆miR-144-5p水平在动脉粥样硬化诊断中的临床意义

目的研究动脉粥样硬化(AS)患者外周血中miR-144-5p的表达水平,并探讨其与AS临床特征的相关性。方法募集156例受试者,其中无症状AS患者84例为AS组,72名健康成人作为对照组。留取外周静脉抗凝血,通过离心法获得血浆。通过实时定量聚合酶链反应(PCR)检测血浆miR-144-5p水平。通过Spearman的相关系数分析评估了miR-144-5p和C反应蛋白(CRP)、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇之间的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线检测miR-144-5p水平在AS诊断中的价值。结果与对照组相比,AS组血浆中miR-144-5p表达和CRP表达水平显著增高(P<0.01)。AS患者血浆miR-144-5p表达与外周血中总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平无明显相关性(P>0.05),但与CRP呈正相关(r=0.625,P<0.01)。miR-144-5p检测AS的敏感性和特异性分别为78.6%,83.2%。结论miR-144-5p的水平在AS患者外周血浆中显著升高,与系统炎症反应密切相关,可作为识别AS患者的生物标志物。

冠状动脉造影阳性患者空腹血糖水平与平板运动试验结果的关系

平板运动试验（ TET）是临床用于诊断冠心病心肌缺血的重要无创检测方法，因其操作简单、价廉实用等优点广泛应用于临床［1］。研究结果表明冠心病高危人群的空腹血糖水平与冠脉病变程度密切相关［2］，随着空腹血糖升高，冠脉病变程度更加严重［3］。但空腹血糖水平与TET阳性的关系还不清楚。本文就通过观察诊断为冠心病患者的空腹血糖水平与TET结果的关系，探讨空腹血糖水平对TET结果的影响。

右美托咪定对老年骨科全麻患者术后谵妄的影响价值分析

目的研究探讨右美托咪定对老年骨科全麻患者术后谵妄的影响。方法选择2016年1月至2018年6月湖北省阳新县妇幼保健院行气管插管全麻手术治疗的100例老年骨科患者,按照随机数字表法分为两组,每组50例,麻醉诱导后,观察组给予盐酸右美托咪定,对照组给予等量安慰剂,比较两组的术后苏醒时间、术后疼痛评分、术后认知功能指标及术后谵妄发生率。结果观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间均短于对照组,其术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。两组手术后的MMSE评分、MoCA评分均较手术前下降(P<0.05),而手术后观察组的MMSE评分、MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。组间术后谵妄发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论在老年骨科患者全麻手术中应用右美托咪定,可有效加快其术后苏醒,减轻其术后疼痛,起到良好的超前镇痛作用,还可保护患者认知功能,减少术后谵妄发生。

非瓣膜性房颤抗凝治疗中达比加群酯的运用价值分析

目的探究非瓣膜性房颤抗凝治疗中达比加群酯的运用价值。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的100例非瓣膜性房颤患者作为研究对象,随机分为甲组和乙组,每组50例。乙组应用常规抗凝治疗,甲组在乙组治疗基础上加入达比加群酯治疗。比较两组患者的抗凝效果及治疗前后Hcy、CRP水平等。结果甲组总有效率为98.0%,明显高于乙组的74.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者Hcy、CRP水平比较差异无统计学意义,治疗后,两组均较治疗前改善,且甲组明显优于乙组(P<0.05)。结论对非瓣膜性房颤患者进行抗凝治疗的过程中,联合使用达比加群酯,可取得较好的抗凝效果,有助于改善患者病情,临床应用效果较好,值得临床推广。

瑞芬太尼与舒芬太尼在老年患者麻醉中的临床疗效比较

目的比较瑞芬太尼与舒芬太尼在老年患者麻醉中的临床疗效。方法 96例老年患者,根据就诊顺序分为对照组(先就诊)和研究组(后就诊),每组48例。两组患者均行腹部手术,对照组患者麻醉中选用舒芬太尼,研究组患者麻醉中选用瑞芬太尼。比较两组患者不同时间血压、心率及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间。结果研究组患者不同时间血压与心率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者不同时间血压及心率比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者自主呼吸恢复时间为(4.50±1.03)min、苏醒时间为(6.70±2.15)min、定向力恢复时间为(12.50±4.59)min,均短于对照组患者的(7.80±1.46)、(10.20±3.41)、(25.40±7.93)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者麻醉中应用瑞芬太尼的麻醉效果比舒芬太尼更显著,建议推广使用。

婴儿蒙被综合征215例护理体会

目的总结婴儿蒙被综合征的护理经验。方法回顾性分析笔者所在医院儿科住院治疗的IMS215例患儿的有关资料。结果痊愈出院73例、好转91例、死亡32例、自动出院19例。结论了解IMS患儿的临床特点并做好紧急处理、加强床边监护、落实重症护理、重视基础护理,有助于提高IMS的治愈率。

风湿性心脏病伴慢性心房颤动患者心房组织内肾素血管紧张素系统活性与血栓前状态的关系

目的探讨风湿性心脏病伴慢性心房颤动(Af)患者心房组织内肾素血管紧张素系统(RAS)活性与血栓前状态(PLS)的关系。方法将38例接受手术的风湿性心脏病患者分为慢性Af组和窦性心律组,对两组患者均采用比浊法测定脂蛋白(a)[Lip(a)],ELISA法检测Ⅷ因子相关抗原vWFAg、血小板α颗粒膜蛋白140(GMP140)和D二聚体(Ddimer),免疫印迹(Westernblotting)法检测心房组织血管紧张素转化酶(ACE)的水平,非平衡放射免疫测定法测定血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量。结果慢性Af组Lip(a)、vWFAg、GMP140和Ddimer的水平均较窦性心律组明显增高(P<0.01、0.05);心房组织AngⅡ的水平明显高于窦性心律组(P<0.01);ACE表达量也较窦性心律组明显增加(P<0.01);相关分析显示,心房组织AngⅡ水平与Lip(a)、vWFAg、GMP140和Ddimer均呈正相关(r分别为0.86、0.64、0.93和0.61,P<0.01或P<0.05)。结论风湿性心脏病伴慢性Af患者存在PLS以及心房组织局部RAS的激活,心房组织局部RAS的激活可能是其存在PLS的发生机制之一。

卡托普利联合美托洛尔对急性心肌梗死早期左心室重构的影响

左心室重构发生在心力衰竭之前，其过程分为早期重构及晚期重构两个阶段。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在预防和改善急性心肌梗死后左心室重构的作用已经得到肯定，β受体阻滞剂也受到广泛关注与认同。我们将卡托普利联合美托洛尔组与单用美托洛尔组对急性心肌梗死早期左心室重构的影响进行比较，并对急性心肌梗死后3周的患者行超声心动图检查，同时检测患者24小时尿中儿茶酚胺的含量，

冠心病并心力衰竭291例诊治分析

目的 分析冠心病并心力衰竭的临床治疗方法 及效果.方法 回顾性分析291例冠心病并心力衰竭患者的临床资料,观察比较治疗前后心功能改善情况.结果 经过治疗,患者均有不同程度的恢复,治疗期间均未发生严重不良反应,无死亡病例.治疗后显效208例,有效63例,无效20例,总有效率为93.1%.治疗后左心室收缩末期内经、舒张末期内经、左室射血分数等均有明显改善,较治疗前差异均有统计学意义（t=4.312、3.973、3.765,均P＜0.05）.结论 采用针对性的治疗,可明显改善冠心病并心力衰竭患者的心功能,提高患者生活质量.

普伐他汀治疗高血压伴左室肥厚舒张功能不全的疗效

目的观察普伐他汀对高血压伴左室肥厚舒张功能不全的疗效。方法选择高血压伴左室肥厚舒张功能不全的患者86例,随机分成普伐他汀组和对照组,每组43例,普伐他汀组在标准降压的基础上加用普伐他汀20 mg,每天1次。观察治疗前后心脏结构和舒张功能的变化。结果治疗6个月后,在普伐他汀组中,室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)明显变薄,E峰与A峰的比值(E/A)明显升高(P<0.05)。与对照组比较,IVSD、LVPWD明显变薄,E/A明显升高(P<0.05)。结论普伐他汀能有效减轻左心室肥厚,明显改善舒张功能。