拉米夫定联合干扰素治疗乙型肝炎病毒感染疗效及对免疫功能的影响

目的探讨拉米夫定(LAM)联合干扰素(IFN)治疗乙肝病毒(HBV)感染疗效及对免疫功能的影响。方法将72例HBV感染者随机分为两组,A组35例行常规治疗,B组37例给予LAM+IFN治疗,观察两组机体免疫功能改善情况。结果 B组HBeAg、HBV-DNA转阴率高于A组(P<0.05);7个月后B组HBV-DNA反跳率低于A组(P<0.01);治疗后B组CD4+、CD8+水平高于A组(P<0.05),CD4+/CD8+比值高于A组(P<0.05)。结论 LAM+IFN治疗HBV感染疗效显著,可提高患者机体免疫功能。

肺癌合并肺结核52例外科治疗临床分析

目的探讨肺结核合并肺癌的临床特点及外科治疗策略。方法2015年1月~2017年12月我科收治的肺癌合并肺结核手术病人52例,收集病人的临床资料、手术方式、病理类型、肿瘤分期、术后治疗策略及相关并发症。结果52例病人中,肺结核稳定期40例,活动期12例。肺叶切除40例,复合肺叶切除4例,全肺切除8例。术前接受抗结核治疗12例,术后同时行抗结核及放化疗者25例。围术期并发症7例,无围术期死亡病例。结论肺癌合并肺结核首选手术切除肿瘤,术后辅助放化疗及抗结核治疗。肺癌合并活动期肺结核病人,术前应至少抗结核2周。肺癌合并稳定期肺结核病人术后行放化疗同时应接受抗结核治疗,两者可同时进行。

不同时序HAART结合抗HCV治疗对HIV合并HCV感染患者肝功能的影响

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对人免疫缺陷病毒(HIV)合并丙型肝炎病毒(HCV)感染患者肝功能的影响。方法选取2013年6月至2016年6月我院收治的HIV合并HCV感染患者100例,依据随机分配原则分为A组和B组,每组50例,A组同时给予HAART和抗HCV治疗,B组在抗HCV治疗后给予HAART治疗,2组患者均采用实时荧光定量PCR法检测HIVRNA、HCV-RNA病毒载量,采用流式细胞技术检测CD4+T细胞水平,采用赖氏比色法检测对比两组患者间丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平及肝毒性肝损伤发生率。结果 A组和B组治疗后HIV-RNA、HCV-RNA病毒载量明显低于治疗前,A组和B组治疗后CD4+T细胞水平明显高于治疗前,B组治疗后HIV-RNA、HCV-RNA病毒载量明显低于A组,B组治疗后CD4+T细胞水平、HCV-RNA转阴率明显高于A组,差异具统计学意义(P<0.05);A组和B组治疗48周后ALT、TBIL水平明显高于治疗前,但B组治疗后ALT、TBIL水平和2级肝毒性肝损伤发生率明显低于A组,差异具统计学意义(P<0.001)。结论 HAART结合抗HCV治疗可引起HIV合并HCV感染患者的肝功能损伤,但在抗HCV治疗后给予HAART治疗可减少HAART对患者的肝功能损伤,且具有更良好的治疗疗效,值得临床作进一步推广。

结核感染T细胞斑点试验对抗结核治疗效果预测的作用评价研究

目的研究T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对于预测抗结核治疗效果的作用。方法纳入某院收治的60例T-SPOT.TB与结核抗体(Mtb-Ab)检测的住院病例,抽选时间为2011年3月~2019年3月,24例明确诊断的结核患者为A组,其余36例非结核患者为B组,观察比较其结果。结果在检测后,T-SPOT.TB敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为83.33%、80.56%、74.07%、87.88%;Mtb-Ab敏感度、特异度依次为20.83%、91.67%。在检测后,T-SPOT.TB检测结核病的总阳性率对比Mtb-Ab更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。在抗结核治疗3个月后,共18例患者对T-SPOT.TB进行复诊,在6个月后,共16例患者对T-SPOT.TB进行复诊,其抗原A、抗原B中特异性斑点形成细胞中位数比治疗前更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于结核病患者而言,T-SPOT.TB对其进行诊断具有更高的敏感度,其可以被当作对抗结核治疗效果进行评价的一个关键指标。

参芪益肝汤加减治疗对乙肝肝纤维化患者炎性相关细胞因子及Treg/Th17比率的影响

目的:探讨参芪益肝汤加减治疗对乙肝肝纤维化患者炎性相关细胞因子及Treg/Th17比率的影响。方法:选取2018年8月~2020年8月我院收治的90例乙肝肝纤维化患者,随机分为观察组和对照组45例,对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上辅以参芪益肝汤进行治疗,两组均持续治疗2个月。比较两组患者治疗前后中医证候评分、功能指标、炎性因子水平以及TregTh17比率。结果:观察组治疗后身倦乏力、脘腹胀满、胁痛不舒、纳呆食少证候评分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后ALT、AST、TBil水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α、MMP-2水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Treg、Th17、Treg/Th17比率明显低于对照组(P<0.05)。结论:参芪益肝汤有利于促进乙肝肝纤维化患者肝功能的恢复,缓解其中医证候和炎性反应,促进肝功能的恢复,减轻其受到的损伤,促进后续恢复。

胸腺肽注射液联合恩替卡韦治疗对肝硬化代偿期患者病毒负荷、肝纤维化、免疫应答的影响

目的:研究胸腺肽注射液联合恩替卡韦治疗对肝硬化代偿期患者病毒负荷、肝纤维化、免疫应答的影响。方法:选择2015年3月-2017年1月期间在我院诊断为慢性乙型肝炎合并肝硬化代偿期的患者并随机分为两组,观察组患者接受胸腺肽注射液联合恩替卡韦治疗,对照组患者接受恩替卡韦治疗。治疗后24周时,测定病毒载量及肝功能损伤指标、肝纤维化指标、免疫细胞因子及免疫细胞凋亡分子。结果:治疗后24周时,观察组患者外周血中HBV-DNA拷贝数以及血清中ALT、AST、TBIL、HA、PCIII、LN、C-IV、IL-4、IL-10、TGF-β1、IL-17、IL-22的含量均显著低于对照组,外周血中FAS、CYCS、CASP8、CASP9、CASP3的mRNA表达量均显著低于对照组。结论:胸腺肽注射液联合恩替卡韦用于肝硬化代偿期患者的治疗能够降低病毒负荷、改善肝功能、抑制肝纤维化并调节免疫功能。

疏肝健脾汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效

目的探讨多烯磷脂酰胆碱与疏肝健脾汤联合治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法选取阳新县人民医院2016年6月—2019年6月收治的NAFLD患者60例,随机分为常规组与观察组,各30例。常规组予以多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在常规组治疗基础上采用疏肝健脾汤治疗。两组均持续治疗12周。比较两组临床疗效,治疗前后血脂指标〔包括总胆固醇(TC)与三酰甘油(TG)〕、肝功能指标〔包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天冬氨酸氨基转氨酶(AST)〕,并观察两组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗前两组TG、TC、AST、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TG、TC、AST、ALT低于常规组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论多烯磷脂酰胆碱与疏肝健脾汤联合治疗NAFLD的临床疗效确切,可有效改善血脂水平和肝功能,且安全性较高。

长非编码RNA ARID2-IR在慢性肾小球肾炎中的作用及机制研究

目的探讨慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)人群中长非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)ARID2-IR与肾功能的相关性及其机制。方法共有52例CGN患者(CGN组)和45名健康成年人(对照组)纳入本研究。收集两组一般资料(年龄、性别、血压、体质量指数等),检测血尿素氮、血肌酐水平。通过Starbase数据库进行靶基因预测,通过Tbtools软件进行KEGG通路富集分析。采用实时荧光定量PCR检测LncRNA ARID2-IR和靶基因的表达。采用ROC曲线分析LncRNA ARID2-IR和靶基因对于CGN的诊断价值。采用Logistic回归分析CGN的影响因素。结果CGN组的收缩压、舒张压、血尿素氮和血肌酐均显著高于对照组(P<0.05)。CGN组LncRNA ARID2-IR的表达显著高于对照组(P<0.05)。LncRNA ARID2-IR表达分别与血尿素氮(r=0.225,P<0.05)和血肌酐(r=0.266,P<0.05)呈显著正相关。靶基因预测显示LncRNA ARID2-IR共有88个靶基因,与LncRNA ARID2-IR匹配得分排名前5的靶基因为IFT80、IGHG4、RLBP1、ANKRD27和TSPAN6,其中IFT80和RLBP1在CGN组中的表达水平显著高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,LncRNA ARID2-IR、IFT80和RLBP1预测CGN的曲线下面积分别为0.783、0.821和0.738,对于CGN具有诊断意义。Logistic回归分析显示,LncRNA ARID2-IR(OR=4.754,P=0.021)、IFT80(OR=3.518,P=0.001)和RLBP1(OR=4.718,P=0.021)水平升高会增加患CGN的风险。结论LncRNA ARID2-IR的表达上调在CGN中发挥了重要作用,LncRNA ARID2-IR可能是CGN防治的新靶点。

中医辨证疗法对艾滋病抗病毒治疗后肝损伤的影响

目的:研究中医辨证疗法用于艾滋病抗病毒治疗后肝损伤的疗效。方法:选取2018年5月-2019年5月艾滋病抗病毒治疗后的肝损伤患者50例,随机分为两组,各25例。A组采用常规西药治疗;B组采用中医辨证疗法。比较两组治疗效果。结果:B组治疗后肝功能指标CD4+明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素及直接胆红素水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证疗法用于艾滋病抗病毒治疗后的肝损伤患者,疗效显著,可有效改善患者肝功能。

恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎的临床效果

目的观察恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎的临床效果。方法选择2019年1-12月湖北省阳新县人民医院收治的乙型病毒性肝炎患者90例,按照随机数字表法分为恩替卡韦组和阿德福韦组,每组45例。恩替卡韦组采用恩替卡韦治疗,阿德福韦组采用阿德福韦酯治疗。比较2组患者治疗前后的总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及治疗后HBeAg转阴率、复常率、不良反应。结果治疗6个月后,2组患者TBil、ALT及AST均明显低于治疗前,且恩替卡韦组低于阿德福韦组(P<0.01)。恩替卡韦组患者的HBeAg转阴率及复常率均高于阿德福韦组(P<0.05或P<0.01)。恩替卡韦组患者的不良反应总发生率为6.7%,低于阿德福韦组的26.7%(x^(2)=6.480,P=0.011)。结论恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎可有效改善患者的肝功能,提高患者的转阴率和复常率,且不良反应少,安全性高。

新鲜血浆合并谷胱甘肽促肝细胞生长素复方甘草酸苷治疗重症肝炎32例

目的探讨新鲜血浆在重症肝炎治疗中的安全性及效果。方法随意选择62例病人分为两组，治疗组选用新鲜血浆，对照组常规保肝治疗。结果治疗组疗效明显好于对照组。结论新鲜血浆在重症肝炎治疗中对患者的预后有显著的影响。

中西医结合治疗脂肪肝63例

目的观察中西医结合治疗脂肪肝的临床疗效。方法将126例脂肪肝患者随机分为2组,对照组及治疗组各63例。126例患者全部口服辛伐他汀片,而治疗组同时联用降脂汤,对照组则口服维生素C、维生素E,以4周为1疗程,观察疗效并进行分析。结果 2组治疗后各项症状体征均较治疗前有明显改善,且治疗组疗效明显优于对照组。结论中西医结合治疗脂肪肝有着较好的临床疗效。

舒肝益脾胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的探讨舒肝益脾胶囊联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取2015年10月—2017年10月阳新县人民医院收治的100例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,将所有患者采用抽签方式分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者口服恩替卡韦分散片,0.5 mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组基础上口服舒肝益脾胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均接受治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肝功能指标、肝纤维化指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、96.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平均显著降低,白蛋白(ALB)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者肝功能指标水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组肝纤维化指标水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒肝益脾胶囊联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬化具有较好的临床疗效,能有效改善患者肝功能和肝纤维化,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。