层级培训模式对消化内科实习护士业务水平的提高评价

目的研究分析层级培训模式在消化内科实习护士带教中的应用对护士业务水平的提高评价。方法选取于在2019年1月—2020年1月在消化内科实习的78名护士作为该次调查的对象,采用随机方法将该次参与研究的实习护士分为对照组以及实验组,每组39名。该次调查中对照组采用传统带教模式,实验组采用层级培训模式。观察对照组、实验组实习护士临床护理能力。结果实验组实习护士的带教总平均成绩为(86.67±4.3)分明显高于对照组实习护士总平均成绩(66.13±5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组实习护士对带教的满意率为94.87%明显高于对照组实习护士满意率71.79%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.477,P<0.05);带教护士对实验组实习护士的满意率为97.44%高于对照组满意率为69.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.169,P<0.05)。结论针对消化内科实习护士的带教采用层级培训模式可以有效提高护士的业务水平,提高实习护士临床护理能力,并且提高实习护士与带教护士对彼此双方的满意率。

慢性心力衰竭患者和照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素分析

目的 :调查并分析慢性心力衰竭患者和其照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素,以期为制定有针对性的干预措施提供参考。方法 :采用便利抽样法,选取2021年8月至2022年9月在武汉市某三级甲等医院心内科接受治疗且病情稳定的198例慢性心力衰竭患者及其照护者为研究对象,采用一般资料调查表、Memorial心力衰竭症状评估表、二元应对问卷、中文版Piper疲乏修订量表、自我隐瞒量表进行调查,并统计分析结果。结果 :慢性心力衰竭患者和照护者对疾病症状的二元评价在心理症状方面,照护者评分为(35.36±7.61)分,低于患者评分的(42.42±9.34)分(P<0.05)。多元线性回归结果显示,患者的二元应对、自我隐瞒水平、共患疾病数和照护者的性别及疲劳水平是心理症状二元评价差的影响因素。结论 :慢性心力衰竭照护者低估患者心理症状的严重程度,针对二元应对消极、自我隐瞒水平高、共患疾病数多的患者及男性、疲劳水平高的照护者,医护人员应鼓励患者主动倾诉,对照护者进行沟通及共情能力培训,提升二元疾病评价一致性。

美沙拉嗪联合康复新液治疗基础上加用培菲康对溃疡性结肠炎患者炎性因子及治疗效果的影响

目的:分析美沙拉嗪联合康复新液治疗基础上加用培菲康对溃疡性结肠炎患者炎性因子及治疗效果的影响。方法:选取湖北省阳新县人民医院2022年5月-2023年5月的60例溃疡性结肠炎患者,按数字随机分组法将患者分为对照组与研究组,各30例,对照组治疗方案为美沙拉嗪联合康复新液治疗,研究组在对照组基础上加用培菲康治疗。对比两组临床疗效、不良反应及患者治疗前后的炎性因子水平改善情况。结果:两组治疗前炎性因子水平无明显差异(P>0.05),治疗后,研究组患者炎性因子水平改善情况显著优于对照组(P<0.05);研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率相比无显著差异(P>0.05)。结论:美沙拉嗪联合康复新液治疗基础上加用培菲康治疗溃疡性结肠炎的疗效确切,可显著提升患者总体疗效并改善炎性因子水平,且不会明显增加不良反应。

双歧杆菌三联活菌胶囊与马来酸曲美布汀分散片联合治疗肠易激综合征患者的临床疗效及安全性探讨

目的探究双歧杆菌三联活菌胶囊与马来酸曲美布汀分散片联合治疗对肠易激综合征(IBS)患者临床疗效、胃肠功能水平、不良反应发生率的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2021年3月至2022年12月阳新县人民医院收治的90例IBS患者,根据随机数字表法分为单一组(45例,个体化的饮食+认知行为疗法+放松训练+马来酸曲美布汀分散片治疗)和联合组(45例,对照组+双歧杆菌三联活菌胶囊治疗)。两组患者均治疗2个月。对比两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的胃肠功能水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与单一组比,治疗后联合组患者临床疗效和治疗总有效率更高;与治疗前比,治疗后两组患者血清D-乳酸、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、二胺氧化酶(DAO)水平均降低,且联合组均低于单一组(均P<0.05);与单一组比,治疗期间联合组患者不良反应总发生率较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论IBS患者采用双歧杆菌三联活菌胶囊与马来酸曲美布汀分散片联合治疗能够提高临床疗效,改善患者的胃肠功能,且安全性良好。

两种三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效对比

目的:比较两种三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)相关性消化性溃疡(PU)的临床疗效。方法:将86例HP相关性PU患者随机分为枸橼酸铋钾组和泮托拉唑组,每组各43例,枸橼酸铋钾组先给予枸橼酸铋钾220mg+呋喃唑酮20mg+克拉霉素500 mg,2次/d,1周后继续单独给予枸橼酸铋钾220mg,1次/d,连续给药3周;泮托拉唑组给予泮托拉唑40mg+呋喃唑酮20mg+克拉霉素500mg,2次/d,1周后继续单独给予泮托拉唑40mg,1次/d,连续给药3周。停药4周后评价两组治疗效果。结果:泮托拉唑组Hp根除率为90.70%,枸橼酸铋钾组Hp根除率为88.37%;两组差异无统计学意义(P>0.05);泮托拉唑组临床总有效率为95.35%,显著高于枸橼酸铋钾组的69.77%(P<0.05)。结论:以泮托拉唑组成的三联给药方案对PU的治疗效果优于以枸橼酸铋钾组成的三联给药方案。

老年消化性溃疡幽门螺杆菌的检测及其与复发的关系

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与老年消化性溃疡的发生及复发的关系。方法回顾性分析120例老年消化性溃疡患者临床资料,所有患者均行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)检测HP感染情况。其中102例患者确诊为HP感染,根据患者是否接受根除HP治疗将患者分为对照组与观察组,其中52例观察组患者接受根除HP治疗,50例对照组患者未接受根除HP治疗。比较两组患者临床疗效、治疗1年后HP感染复发率及溃疡复发率。结果观察组与对照组治疗总有效率为90.4%和78.0%,观察组显著高于对照组(P=0.031),差异有统计学意义;治疗后1年观察组溃疡复发率为13.5%,显著低于对照组26.0%(P=0.037),差异有统计学意义;观察组HP感染复发率(9.6%)显著低于对照组(22.0%)(P=0.024),差异有统计学意义。结论 HP与老年消化性溃疡的发生密切相关,根除HP治疗可显著减少溃疡复发率,改善预后。

氟哌噻吨/美利曲辛联合多潘立酮治疗功能性消化不良52例

目的观察氟哌噻吨/美利曲辛联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效。方法功能性消化不良患者98例,分为治疗组50例,对照组48例。治疗组给予多潘立酮10 mg,tid,氟哌噻吨/美利曲辛10.5 mg,bid(早晨和中午餐前各1片),均po。对照组仅给予多潘立酮10 mg,tid,po。治疗期均不服用其他药物,两组均以4周为1个疗程。结果治疗组总有效率(92.0%)明显高于对照组(77.1%)(P<0.01)。结论氟哌噻吨/美利曲辛联合多潘立酮治疗功能性消化不良伴抑郁疗效显著。

关于四联疗法在治疗消化性溃疡中的临床分析与探讨

目的:探讨四联疗法对消化性溃疡的治疗作用及根除幽门螺杆菌的效果。方法:将102例胃镜证实为消化性溃疡者随机分为3组,A组48例给予养胃舒1.2g+雷尼替丁150mg+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg,Bid;B组31例给予铋剂220mg+雷尼替丁150mg+阿莫两林500mg+甲硝唑400mg,Bid;对照组(C组,23例)给予雷尼替丁150mg+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg,Bid.以上药物除抗菌药物只服用2周外,其余药物服用6周末疗程结束,第7周复查胃镜和13C呼气试验。结果:溃疡总愈合率A组、B组、C组分别为90.9%、100%、86.4%,S2获得率分别为68.2%,73.1%和45.5%,Hp根除率分别为73.3%,76.l%和52.6%,症状缓解率大致相似,3组无明显不良反应发生。结论:雷尼替丁三联疗法加用铋剂和养胃舒均可使S2获得率增加,同时Hp根除率上升,临床观察无明显不良反应。

艾司奥美拉唑钠持续泵入与静脉滴注给药方式在消化性溃疡合并出血患者中的运用效果研究

对比艾司奥美拉唑钠不同给药方式治疗消化性溃疡合并出血的效果。方法 回顾分析本院在2022年1月~2023年12月收治的消化性溃疡合并出血患者65例,常规治疗的基础上使用艾司奥美拉唑钠。按照给药方式的不同,分为对照组32例与干预组33例。对照组静脉滴注,干预组持续泵入,对比两组症状改善时间、凝血功能指标、胃肠激素水平和再出血情况。结果 1)相较于对照组,干预组腹痛缓解、出血停止和黑便转黄时间明显缩短(P<0.05)。2)治疗后,患者纤维蛋白原、D-二聚体明显降低,干预组分别是(2.15±0.32)g/L和(0.48±0.15)mg/L,低于对照组的(2.38±0.45)g/L和(0.60±0.23)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。3)治疗后,患者EGF和PGE2水平明显升高,干预组分别是(0.84±0.26)μg/mL和(5.79±1.47)μg/mL,高于对照组的(0.46±0.17)μg/mL和(4.30±1.25)μg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。4)干预组患者再出血率稍低于对照组(3.03%vs6.25%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 持续泵入艾司奥美拉唑钠治疗消化性溃疡合并出血的疗效优于静脉滴注,可加快症状缓解、改善凝血指标和胃肠激素水平,推荐优先选用。

预立医疗照护计划在慢性心力衰竭患者中的应用研究

目的探讨预立医疗照护计划对慢性心力衰竭患者的干预效果。方法选择2020年11月至2022年6月在湖北省某三级甲等医院接受治疗的209例慢性心力衰竭患者为干预对象,将其随机分为对照组(104例)和实验组(105例),对照组实施常规照护,实验组在对照组的基础上实施预立医疗照护计划访谈结合微视频教育,比较干预前后患者预立医疗照护计划接受度、延续治疗护理接受比例及焦虑抑郁的变化。结果干预后实验组患者预立医疗照护计划接受度得分高于对照组(P<0.01),实验组患者对心肺复苏、人工辅助呼吸、尽可能延续生命的接受比例较对照组有显著差异(P<0.01),实验组患者焦虑抑郁得分高于对照组(P<0.01)。结论实施预立医疗照护计划访谈结合微视频教育可提高慢性心力衰竭患者预立医疗照护计划接受度,心肺复苏、人工辅助呼吸、尽可能延续生命的接受比例降低,但提高了焦虑抑郁水平,临床预立医疗照护计划实践中应关注慢性心力衰竭患者焦虑抑郁水平变化,并采取心理疏导措施。

胃癌根治术后复发转移的影响因素及其对预后的影响

目的分析胃癌根治术后复发转移的影响因素,并探讨复发转移因素对患者预后的影响。方法回顾性分析110例胃癌患者,将所有患者分为两组,55例行姑息性切除术和55例行开腹胃癌根治术,对比两组患者的术后复发转移情况。结果患者年龄、性别、肿瘤部位等因素不是影响胃癌复发转移的因素;肿瘤大小、分化程度、TNM分期、辅助化疗等是胃癌根治术后复发转移的预测因素(P=0.0421,0.0175,0.0342,0.0382)。结论胃癌根治术后复发转移对患者预后和术后生活质量影响很大。

人肝癌组织中miR-20b的表达水平及其与临床病理关系

目的检测人肝癌组织中miR-20b的表达水平,分析miR-20b的表达与临床病理参数的关系,探究miR-20b的临床意义。方法收集本院肝癌组织标本80例,正常肝组织80例,分别作为实验组和对照组,提取肝癌组织及正常组织中的总RNA,并逆转录合成cDNA;通过RT-PCR(Real Time PCR)分别检测实验组和对照组中miR-20b的表达水平,然后以miR-20b在实验组的表达水平为依据,将肝癌患者分为低表达组以及高表达组,并运用SPSS软件分析miR-20b的表达水平与肝癌患者临床病理参数的关系。结果与对照组相比,在实验组中大部分肝癌组织中的miR-20b的表达显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。虽然miR-20b的表达与肿瘤大小、年龄、性别以及肿瘤的分级无相关性,但是miR-20b的表达与肿瘤的复发(P<0.05)及转移(P<0.05)却紧密相关。提示当判断肝癌患者的预后情况时,miR-20b的表达水平可作为一项独立的预测因子。结论 miR-20b在肝脏组织中的表达与肿瘤的转移以及复发紧密相关,因此可将miR-20b的表达水平作为一个预测指标,判断肝癌患者的预后情况。

代谢综合征组分对患者发生胃肠道溃疡的影响

目的探讨代谢综合征组分对患者发生胃肠道溃疡的影响。方法选取2013年5月-2014年7月在阳新县人民医院经过临床诊断确诊为胃肠道溃疡的患者52例作为病例组,并从同期健康人群中随机抽取健康体检者52名作为对照组。对所有受试者的腰围(WC)、体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行测定,并对各代谢综合征组分与胃肠道溃疡的关系进行单因素分析和多因素回归分析。结果单因素分析结果显示WC≥88 cm、HDL-C<1.29 mmol/L、收缩压≥130 mm Hg和FBG≥5.6 mmol/L病例组较对照组发生胃肠道溃疡的危险性增加(OR=2.203、2.125、1.541、2.245);多因素分析结果显示病例组收缩压升高、FBG升高、HDL-C降低较对照组发生胃肠道溃疡的危险性增加(OR=2.768、1.782、2.024)。结论代谢综合征有增加胃肠道溃疡发生风险的趋势。

胸腺肽注射液联合恩替卡韦治疗对肝硬化代偿期患者病毒负荷、肝纤维化、免疫应答的影响

目的:研究胸腺肽注射液联合恩替卡韦治疗对肝硬化代偿期患者病毒负荷、肝纤维化、免疫应答的影响。方法:选择2015年3月-2017年1月期间在我院诊断为慢性乙型肝炎合并肝硬化代偿期的患者并随机分为两组,观察组患者接受胸腺肽注射液联合恩替卡韦治疗,对照组患者接受恩替卡韦治疗。治疗后24周时,测定病毒载量及肝功能损伤指标、肝纤维化指标、免疫细胞因子及免疫细胞凋亡分子。结果:治疗后24周时,观察组患者外周血中HBV-DNA拷贝数以及血清中ALT、AST、TBIL、HA、PCIII、LN、C-IV、IL-4、IL-10、TGF-β1、IL-17、IL-22的含量均显著低于对照组,外周血中FAS、CYCS、CASP8、CASP9、CASP3的mRNA表达量均显著低于对照组。结论:胸腺肽注射液联合恩替卡韦用于肝硬化代偿期患者的治疗能够降低病毒负荷、改善肝功能、抑制肝纤维化并调节免疫功能。

奥曲肽联合山莨菪碱治疗急性胰腺炎疗效及对炎性因子的影响

目的:分析奥曲肽与山莨菪碱联合治疗急性胰腺炎(AP)疗效及对炎性因子水平的影响。方法:将63例AP患者随机分为两组,A组30例实施常规治疗,B组33例给予奥曲肽联合山莨菪碱治疗,观察两组炎性细胞水平变化。结果:B组临床症状缓解及消失、住院时间均短于A组(P<0.05);B组治疗总有效率为93.94%,高于A组的70.00%(P<0.05);治疗后B组CPR、TNF-α、IL-4、IL-8水平均低于A组(P<0.05),IL-10水平高于A组(P<0.05)。结论:奥曲肽联合山莨菪碱治疗AP疗效显著,减轻炎性反应。

MiR-199a/b-3p通过下调PAK4/MEK/ERK通路对胃癌细胞MGC-803的抑制作用

目的观察MiR-199a/b-3p基因对人胃癌细胞株MGC-803增殖的影响。方法利用q PCR法检测胃癌组织和对应的癌旁组织的MiR-199a/b-3p表达水平。转染MiR-199a/b-3p mimics和PAK4si RNA以明确它们对MGC-803增殖的作用。采用MTT(四甲基偶氮唑盐)法分析转染细胞的生物学行为。Western blotting检测相应基因的表达水平。结果同癌旁组织相比,癌组织中MiR-199a/b-3p基因的表达水平显著减少(P<0.05)。过表达MiR-199a/b-3p和沉默PAK4都明显抑制MGC-803细胞增殖以及减少p-MEK和p-ERK的活化。此外,过表达MiR-199a/b-3p减少MGC-803细胞的PAK4表达。结论 MiR-199a/b-3p通过下调PAK4/MEK/ERK通路可抑制胃癌细胞MGC-803的增殖,它可作为一种新的胃癌预后生物标志物和生物治疗靶点。

两种三联疗法对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的对比研究

目的探讨两种三联疗法对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡临床效果。方法选取我院2011年5月～2012年8月收治幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者180例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各90例;其中对照组患者采用甲硝唑、阿莫西林及奥美拉唑三联治疗;观察组患者采用克拉霉素、阿莫西林及奥美拉唑三联治疗;比较两组患者临床治疗总有效率、溃疡愈合率及幽门螺杆菌根除率等。结果对照组和观察组患者临床治疗总有效率分别为77.8%,94.4%;观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者溃疡愈合率分别为50.0%,82.2%;观察组患者溃疡愈合率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者幽门螺杆菌根除率分别为61.1%,88.9%;观察组患者幽门螺杆菌根除率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡可有效改善临床症状,促进溃疡愈合,提高幽门螺杆菌根除率,具有临床使用价值。

外周血循环肿瘤细胞在胰腺癌患者中的表达及临床病理诊断意义

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTCs)在胰腺癌患者中的表达及临床病理诊断意义。方法选取2013年6月至2015年12月期间收治的87例胰腺癌患者,采取免疫磁珠负性富集和免疫荧光鉴定的方法对入选患者的外周血循环肿瘤细胞进行检测,并在患者经治疗后进行定期随访以采集患者的临床资料。结果对入选患者外周血CTCs的检测结果进行统计分析,结果显示87例胰腺癌患者中CTCs在外周血中的检出率为63.2%(55/87),其中检测到的个数为0~212个,平均有1.97个/ml。通过对病理因素和CTCs的影响分析,显示肿瘤大小、淋巴结转移以及侵犯被膜等均和CTCs存在着极大的相关性(P<0.05);并且在CTCs和患者预后的关系分析中,显示入选患者中一年生存率为22.3%中位生存时间为142.3 d,CTCs检测结果阳性者以及术后检测CTCs数目上升者多预后不良。结论 CTCs是临床上胰腺癌患者预后判断的重要指标之一,对胰腺癌患者的临床病理诊断存在非常重要的意义。

摩罗丹联合奥美拉唑治疗对慢性胃炎患者疗效及炎症因子、胃蛋白酶原水平的影响

目的探讨摩罗丹联合奥美拉唑治疗对慢性胃炎患者疗效及炎症因子、胃蛋白酶原水平的影响。方法将2016年9月至2018年9月在阳新县人民医院治疗的101例慢性胃炎患者按照给药方式分为对照组49例,治疗组52例。对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊,治疗组在对照组基础上口服摩罗丹。分析2组疗效和炎症因子、胃蛋白酶原亚群水平,并统计不良反应发生率。结果治疗前,2组炎症因子及胃蛋白酶原亚群水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组炎症因子及胃蛋白酶原II(PGⅡ)水平较治疗前显著降低(P<0.05),胃蛋白酶原I(PGⅠ)水平及胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II(PGⅠ/PGⅡ)比值较治疗前显著升高(P<0.05);且治疗组炎症因子及PGⅡ水平明显低于对照组(P<0.05),总有效率、PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ比值明显高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论摩罗丹联合奥美拉唑治疗能显著提高慢性胃炎患者疗效,缓解炎症反应,改善胃黏膜腺体功能,具有一定的临床推广应用价值。