血液透析在慢性肾衰竭合并急性心力衰竭治疗中的应用研究

目的 研究血液透析在慢性肾衰竭合并急性心力衰竭治疗中的应用效果。方法 将2020年4月—2022年4月在本院接受治疗的58例患者作为观察研究的样本,通过随机分组的方式将其划分为实验组及对照组,每组29例,分别给予血液透析治疗以及常规内科治疗。对比两组患者治疗前后心脏功能、肾脏功能、治疗有效性和并发症发生率。结果 治疗后,实验组患者LEVF高于对照组,NT-proBNP低于对照组(P<0.05),实验组患者SCr、BUN均低于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗有效性高于对照组(P<0.05);实验组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 慢性肾衰竭合并急性心力衰竭给予血液透析治疗,可快速增强患者心功能和肾脏功能,提高治疗有效性,减少并发症情况,提高患者的生活质量。

来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者治疗效果的研究

目的研究来氟米特联合强的松治疗原发性IgA肾病的临床疗效。方法经肾活检确诊为原发性IgA肾病住院患者52例,将其分为对照组(24例)和观察组(28例),在基础性治疗的基础上,对照组患者给予强的松治疗,观察组给予来氟米特联合强的松治疗,6个月后进行疗效比较。结果对照组总有效率为62.5%(15/24),观察组总有效率为89.3%(25/28),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.223,P<0.05)。两组疗效经Ridit分析结果显示差异有统计学意义(Z=1.982,P<0.05)。6个月后两组患者的24 h尿蛋白、血肌酐均较治疗前有所降低,血清白蛋白升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的24 h尿蛋白低于对照组,血清白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(t=2.741、2.987,均P<0.05)。对照组和观察组两组不良反应的发生率分别为25.0%(6/24)和28.6%(8/28),差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特联合强的松治疗原发性IgA肾病安全、有效。

长非编码RNA ARID2-IR在慢性肾小球肾炎中的作用及机制研究

目的探讨慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)人群中长非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)ARID2-IR与肾功能的相关性及其机制。方法共有52例CGN患者(CGN组)和45名健康成年人(对照组)纳入本研究。收集两组一般资料(年龄、性别、血压、体质量指数等),检测血尿素氮、血肌酐水平。通过Starbase数据库进行靶基因预测,通过Tbtools软件进行KEGG通路富集分析。采用实时荧光定量PCR检测LncRNA ARID2-IR和靶基因的表达。采用ROC曲线分析LncRNA ARID2-IR和靶基因对于CGN的诊断价值。采用Logistic回归分析CGN的影响因素。结果CGN组的收缩压、舒张压、血尿素氮和血肌酐均显著高于对照组(P<0.05)。CGN组LncRNA ARID2-IR的表达显著高于对照组(P<0.05)。LncRNA ARID2-IR表达分别与血尿素氮(r=0.225,P<0.05)和血肌酐(r=0.266,P<0.05)呈显著正相关。靶基因预测显示LncRNA ARID2-IR共有88个靶基因,与LncRNA ARID2-IR匹配得分排名前5的靶基因为IFT80、IGHG4、RLBP1、ANKRD27和TSPAN6,其中IFT80和RLBP1在CGN组中的表达水平显著高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,LncRNA ARID2-IR、IFT80和RLBP1预测CGN的曲线下面积分别为0.783、0.821和0.738,对于CGN具有诊断意义。Logistic回归分析显示,LncRNA ARID2-IR(OR=4.754,P=0.021)、IFT80(OR=3.518,P=0.001)和RLBP1(OR=4.718,P=0.021)水平升高会增加患CGN的风险。结论LncRNA ARID2-IR的表达上调在CGN中发挥了重要作用,LncRNA ARID2-IR可能是CGN防治的新靶点。

分层次管理在护理人员临床护理服务工作中的作用分析

目的在护理管理中实施分层次管理制度,并分析其在临床护理服务工作中的作用。方法选取2021年1月—2022年12月在阳新县人民医院肾内科工作的12名护理人员作为研究对象,于2022年1月开始实施分层次管理,管理前仍采取常规护理管理,管理后实施分层次管理,比较护理人员管理前后的理论知识和操作技能、护理水平以及工作积极性。结果与管理前比较,管理后护理人员的理论知识、操作技能评分均明显提高差异有统计学意义(P<0.05),且文书书写、操作能力、服务态度、健康教育、沟通技巧评分均明显提高差异有统计学意义(P<0.05),职业满意度、自我价值观、自我愿望实现评分也有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在护理管理中实施分层次管理制度能够提高护理人员的护理能力及服务质量,同时可提高护理人员的工作积极性。

胸腺肽a1改善血液透析患者乙型肝炎疫苗免疫应答的临床研究

目的:维持性血液透析(Hemodi al ysi s,MHD)患者为乙型肝炎病毒(Hepat i t i sB Vi rus,HBV)感染的高危人群,改善其对乙型肝炎疫苗的免疫应答有重要的临床意义,而通过临床发现,相当多的MHD患者对常规乙型肝炎疫苗的应答差,血清转换率低下。本研究探讨了对MHD患者应用胸腺肽a1改善其对乙型肝炎疫苗免疫应答的效果。方法:采用多中心、随机的方法,将79例具备正常转氨酶水平、HBsAg(-)、Ant i-HBc(-)及Ant i-HBs(-)的MHD患者随机分为两组,A组MHD患者39例,进行常规疗程(O月、1月、6月)肌内注射普通基因重组乙肝疫苗,10μg/针,每次注射剂量为2针20μg,共三次6针,总剂量为60μg;B组MHD患者40例,按A组方法行乙肝疫苗接种,随后行胸腺肽a1皮下注射,每次1.6mg,每周2次,连续用4周(共8针),第一针在疫苗注射后立即皮下注射。以乙肝表面抗体滴度≥10 ml U/ml为产生保护性血清转换。注射结束后3个月检测乙肝表面抗体滴度,分析两组之间保护性血清转换率及抗体滴度水平的差异。结果:A组患者有26例产生了保护性抗体,保护性血清转换率为66.67%,B组患者有37例产生了保护性抗体,保护性血清转换率为92.50%,两组差异有统计学意义(P<0.01);同时B组的抗体滴度明显高于A组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者抗体滴度水平与患者性别、年龄、病程、肌酐水平、白蛋白水平、血红蛋白水平等无明显相关性(P>0.05)。结论:MHD患者对常规基因重组乙肝疫苗的免疫应答低下,胸腺肽a1可明显改善MHD患者的免疫应答,增强乙肝疫苗的免疫效果,故可减少MHD患者感染乙肝的概率,改善其生存质量。

血液透析串联血液灌流治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒

目的:探讨血液透析串联血液灌流治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒的应用价值。方法:选择尿毒症顽固性瘙痒患者63例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组患者采用血液灌流串联血液透析治疗,对照组患者选择常规血液透析治疗。结果:1.治疗后,对照组患者平均瘙痒评分分值为(20.43±3.47),较治疗前无明显变化(P>0.05),观察组患者平均瘙痒评分分值为(12.4±3.12),较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P<0.05)。2.治疗后,两组患者MMS、BUN及Scr水平均显著低于治疗前,ALB水平均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者MMS水平显著低于对照组(P<0.05)。3.观察组中,随患者血P3-、β2-MG及PTH水平与患者瘙痒评分间均存在直线关系(P<0.05)。结论:血液透析串联血液灌流能够显著改善顽固性尿毒症性皮肤瘙痒的程度。

自我管理教育对糖尿病患者健康状况的影响

目的:探讨自我管理教育对糖尿病患者健康状况的影响,旨在提高糖尿病患者的生活质量和心理状况。方法:选择2009年6月～2010年12月本社区内确诊的老年糖尿病患者186例作为研究对象,将其随机分为干预组和对照组各93例。干预组予以系统性自我管理教育,对照组予以常规社区教育。分别观察并评价两种方法对患者生命质量及心理状况的影响。结果:干预组在满意程度、影响程度、忧虑程度I、忧虑程度II等4个维度上的得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的SCL-90得分状况在焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化等5个因子方面均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病患者实施系统性自我管理教育,能有效改善社区糖尿病患者生命质量和心理状况,值得在糖尿病社区防治中推广应用。

低分子量肝素钙在老年糖尿病肾病中的应用效果评价

目的探讨低分子量肝素钙在老年糖尿病肾病患者治疗中的有效性和安全性。方法选择本院2013年1月至2014年12月收治的80例老年糖尿病肾病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组40例给予依那普利治疗，观察组40例在对照组治疗的基础上加用低分子量肝素钙治疗，治疗8周后比较两组患者的临床疗效、肾功能指标变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为90．00％，显著高于对照组的75．00％，差异有统计学意义（Z=2．062，P〈0．05）；治疗后，观察组Scr、24hUMA、ATⅡ均低于对照组，CCr高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子量肝素钙提高了老年糖尿病肾病患者临床治疗效果，显著改善了患者肾功能，且无严重不良反应发生，值得临床重视。