益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选取糖尿病肾病病人84例,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组予缬沙坦胶囊治疗,观察组予益肾活血通络饮治疗,比较2组临床疗效和相关指标。结果:观察组总有效率为88.09%,高于对照组的73.81%(P<0.05)。2组病人治疗前尿微量白蛋白、24 h尿微量白蛋白、尿素氮、血清肌酐和肾小球滤过率差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各指标均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗后观察组各指标均明显优于对照组(P<0.01)。2组治疗前单核细胞趋化因子(MCP-1)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MCP-1、hs-CRP、TNF-α均较治疗前明显下降(P<0.01),而对照组治疗前后MCP-1、hs-CRP、TNF-α差异均无统计学意义(P>0.05),且治疗后观察组MCP-1、hs-CRP和TNF-α均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病具有较好效果。

自拟芪莲护肾煎剂治疗慢性肾小球肾炎55例

目的探讨自拟芪莲护肾煎剂治疗慢性肾小球肾炎的临床效果及对血清白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)、白细胞诱素-1(leukotactin-1,LKN-1)浓度的影响。方法将110例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和观察组,各55例。对照组患者给予氯沙坦钾片口服,50 mg/次,1次/天,口服;观察组患者则在对照组基础上加用自拟芪莲护肾煎剂,4周为1疗程,连续用药2个疗程。观察两组患者的生化指标、肾功能水平变化,监测血清中 IL-33 、TGF-β1、TIMP-1、LKN-1浓度变化,比较临床疗效。结果观察组与对照组的有效率分别为90.91%、74.55%,观察组临床效果更好( P <0.05);治疗后组间比较,观察组在尿蛋白定性积分、24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比值明显低于对照组( P <0.05),而尿红细胞计数则无明显差异( P >0.05 );肾功能指标血肌酐、尿素氮水平与对照组相比明显降低,而血浆白蛋白水平则明显高于对照组,( P <0.05);血清IL-33、TGF-β1、TIMP-1、LKN-1浓度与对照组相比明显降低( P <0.05)。结论自拟芪莲护肾煎剂利于降低蛋白尿,保护肾功能,其起效的机制可能在于通过抑制血清中 IL-33 、TGF-β1、TIMP-1、LKN-1浓度而减少炎症的发生,发挥保护肾脏的作用。

厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害的疗效观察

目的:探讨厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害的临床疗效。方法:选取80例高血压早期肾损害病人,按照随机数字表法分为2组:氨氯地平组40例,给予氨氯地平治疗;厄贝沙坦组40例,给予厄贝沙坦治疗。治疗12周后比较2组的血压、肾功能、血管内皮功能。结果:2组病人收缩压、舒张压和平均动脉压均明显低于治疗前(P<0.01),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);厄贝沙坦组24 h尿蛋白排泄率及β2微球蛋白水平均明显低于氨氯地平组,一氧化氮、内皮舒张功能均明显高于氨氯地平组,内皮素水平低于氨氯地平组(P<0.05～P<0.01);2组病人不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:厄贝沙坦与氨氯地平均可有效降低高血压早期肾损害的血压,但在改善肾功能、血管内皮功能方面,厄贝沙坦的效果更好,值得临床重视。

阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及预后分析

目的 探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果及对患者近期预后的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 收集本院2014年1月至2015年8月收治的73例2型糖尿病合并冠心病患者,根据随机数字表法分为两组：对照组36例,给予二甲双胍治疗;观察组37例,在对照组治疗的基础上给予阿卡波糖治疗.治疗3个月后比较两组患者的临床疗效以及血糖、血脂及炎性因子水平;随访12个月后,比较两组患者心血管事件发生率.结果 治疗3个月后,观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）;观察组FBG、2 h PBG、HbAlc 、FINS、HOMA-OR明显低于对照组（P＜0.05）;观察组TNF-α、IL-6、TG、TC均明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组（P＜0.05）;随访12个月后,观察组靶血管重建、急性冠脉综合征发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 阿卡波糖联合二甲双胍可明显提高2型糖尿病合并冠心病患者的治疗效果,并显著改善了患者血脂代谢和炎性反应,且减少了患者心血管事件的发生,值得临床重视.

探讨生血宁片对红细胞生成素治疗中青年肾衰竭期慢性肾脏病患者肾性贫血的影响

目的 探讨生血宁片对红细胞生成素治疗中青年肾衰竭期慢性肾病患者肾性贫血的影响.方法 2013年1月至2016年3月,105例中青年肾衰竭期慢性肾病肾性贫血患者按照随机数字表法分为高剂量组、低剂量组和对照组,各35例.对照组行血液透析及红细胞生成素90 IU·（kg·周）-1治疗,低剂量组在对照组的基础上口服生血宁片,高剂量组在红细胞生成素150 IU·（kg·周）-1的基础上口服生血宁片,对比三组治疗前后血红蛋白、红细胞压积及血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、氧自由基、超氧化物歧化酶及临床疗效、研究期间不良反应.结果 三组各剔除2例,99例完成研究;高剂量组、低剂量组总有效率均明显高于对照组（96.97％ vs.81.82％、90.91％ vs.81.82％,P＜0.05）;高剂量组总有效率略高于低剂量组（96.97％ vs.90.91％,P＞0.05）;高剂量组、低剂量组治疗后血红蛋白、红细胞压积及血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、氧自由基、超氧化物歧化酶优于本组治疗前及同期对照组（P＜0.05）,高剂量组、低剂量组无严重药物不良反应;高剂量组治疗后血红蛋白、红细胞压积及血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、氧自由基、超氧化物歧化酶优于低剂量组（P＜0.05）.结论 生血宁片联合高剂量红细胞生成素治疗中青年肾衰竭期慢性肾病患者肾性贫血临床疗效较好,同时还有助于清除血液中的氧自由基.

维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与IL-6、hs-CRP及Fetuin-A的关系分析

目的分析维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者心脏瓣膜钙化（cardiacvalvecalcification，CVC）与白介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及胎球蛋白A（Fetuin-A）的关系。方法收集医院2014年1月至2016年12月收治的163例MHD患者，根据是否合并CVC分为无CVC组（n=95）和CVC组（n=68），并根据患者CVC数量及程度分别分为无CVC组（n=95）、单个CVC组（n=37）、双CVC组（n=31）以及轻度组（n=22）、中度组（n=31）、重度组（n=15）。比较各组患者血IL-6、hs-CRP及Fetuin-A水平，并分析Fe-tuin-A与临床资料之间的相关性。结果163例患者中，合并CVC者68例（41．72％）；合并CVC组腹主动脉钙化评分、透析时间、年龄、iPTH、hs-CRP、IL-6、血磷、钙磷乘积高于无CVC组，血白蛋白、Fetuin-A低于无CVC组（P〈0．05）；双CVC组腹主动脉钙化评分及IL-6、hs～CRP水平均明显高于单个CVC组，Fetuin-A水平明显低于单个CVC组（P〈0．05）；重度组腹主动脉钙化评分及IL-6、hs-CRP水平均明显高于中度组和轻度组，Fetuin-A水平明显低于中度组和轻度组（P〈0．05）；Fetuin-A与血白蛋白呈显著正相关性（r〉0，P〈0．05），与腹主动脉钙化评分、CVC、IL-6、hs-CRP、iPTH、透析时问及年龄均呈显著负相关性（r〈0，P〈0．05）。结论MHD患者的CVC与腹主动脉钙化评分、IL-6、hs-CRP及Fetuin-A存在着相关性，在评估MHD患者CVC发生与发展中具有-定临床价值。