致康胶囊联合米非司酮治疗人工流产术后持续阴道出血临床研究

探讨致康胶囊联合米非司酮治疗人工流产术后持续阴道出血的临床价值。方法 选取在本院行人工流产后持续阴道出血的122名患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。对照组仅口服米非司酮治疗,观察组口服致康胶囊联合米非司酮治疗,对比观察两组治疗效果。结果 观察组各项指标由于对照组,组间差异有统计学意义((P<0.05)。结论 在对人工流产术后持续阴道出血的患者进行治疗时,使用致康胶囊联合米非司酮的治疗效果更加显著,能够有效缩短患者的阴道出血停止时间和月经复潮时间,同时降低患者的阴道出血量和不良反应发生率,促使治疗效果提升。因此,建议将致康胶囊联合米非司酮治疗方法进行积极的推广和应用,为广大患者谋福利。

我院纠纷原因分析与常见误区纠正

近年来,医疗纠纷发生率呈现上升趋势,减少和避免医疗纠纷成为衡量医院管理水平的重要标志.导致医疗纠纷的原因有很多,医院是医患双方关系的交汇点,同时在临床工作中部分医疗纠纷是由于医疗机构的技术水平欠缺,或责任心不足所致.在此,笔者通过对本院医疗纠纷原因和常见误区进行分析,希望同行引起警觉,以防范医疗纠纷.

血管生成素2、克拉拉细胞蛋白16和肺血管通透性指数在ARDS中的临床应用价值

目的探讨血清血管生成素2(Ang-2)、克拉拉细胞蛋白16(Cc16)水平和肺血管通透性指数(PVPI)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的临床应用价值。方法选取ARDS患者124例(ARDS组)、健康体检者124名(正常对照组)。检测所有研究对象入院或体检当日的血清Cc16和Ang-2水平,记录所有ARDS患者的PVPI,在ARDS患者康复后再次监测PVPI,作为对照。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标单项检测单项和联合检测诊断ARDS的效能。结果ARDS组血清Ang-2、Cc16水平均显著高于正常对照组(P=0.000)。ARDS患者入院时的PVPI显著高于康复后(P=0.000)。ROC曲线分析结果显示,Ang-2、Cc16、PVPI单项和3项指标联合诊断ARDS的曲线下面积(AUC)分别为0.688、0.941、0.832、0.984。结论Ang-2、Cc16、PVPI检测在ARDS的辅助诊断中有一定的价值。

麻杏银翘散加味联合抗感染治疗对支原体肺炎(风热闭肺型)患儿中医证候积分、T淋巴细胞亚群及预后转归的影响

目的:探讨麻杏银翘散加味联合抗感染治疗对支原体肺炎(风热闭肺型)患儿中医证候积分、T淋巴细胞亚群及预后转归的影响。方法:选取2020年6月至2022年6月本院收治的86例支原体肺炎(风热闭肺型)患儿,将其随机分为联合组(n=43)和常规组(n=43),常规组予以常规抗感染治疗,联合组在其基础上予以麻杏银翘散加味治疗。连续治疗7 d后比较两组疗效;比较治疗前后两组中医证候积分、T淋巴细胞亚群及炎症水平变化;比较两组用药安全性及复发情况。结果:连续治疗7 d后,联合组治疗总有效率为97.67%,高于常规组的86.05%(P<0.05);治疗后两组中医证候积分、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及超敏C-反应蛋白水平较治疗前均有降低,且联合组低于常规组(P<0.05),两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均有提升,且联合组高于常规组(P<0.05);两组药物不良反应发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻杏银翘散加味联合抗感染治疗对支原体肺炎(风热闭肺型)的临床效果显著,能有效降低患儿典型症状,抑制机体炎症水平,同时提高患儿免疫功能,改善患儿预后,且不会增加用药风险。

二维联合四维超声在胎儿畸形诊断中的价值分析

目的:研究二维联合四维超声在胎儿畸形诊断中的价值。方法:对收治时间在2020年4月至2022年5月的80例胎儿畸形数据进行回顾性分析,均实施二维超声、四维超声检查,分析检出率、敏感度、特异度、误诊率和漏诊率。结果:二维联合四维超声的检出率高于单一方式的检出率(P<0.05);二维联合四维超声的误诊率和漏诊率低于单一方式的误诊率和漏诊率(P<0.05);二维联合四维超声的敏感度和特异度高于单一方式的敏感度和特异度,两者之间具有显著差异(P<0.05)。结论:二维联合四维超声在胎儿畸形诊断中效果显著,能够有效检出胎儿畸形,从而保证临床的优生优育,提高新生儿的出生质量,保障母婴安全,改善预后。

氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗新生儿感染性肺炎的临床效果

目的探究氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗新生儿感染性肺炎(NIP)的临床效果。方法选取2021年6月至2023年4月阳新县妇幼保健院儿科收治的86例NIP患儿为研究对象,以随机数字表法分为常规组和试验组各43例。常规组予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,试验组在常规组基础上加用氨溴索治疗。比较两组临床疗效和肺功能指标。结果治疗后,试验组总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组呼气流量峰值占预计值百分比和潮气量均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗NIP能提高疗效、调节肺功能,值得推荐。

双人操作超声引导乳房真空辅助活检手术5867例体会

目的总结双人操作超声引导真空辅助乳房活检手术的应用经验及思考。方法8家医院共5867例乳腺肿块病人,均运用真空辅助乳房活检手术。结果乳腺肿块病人5867例,平均年龄(35.77±11.08)岁,肿块平均直径(1.97±0.89)cm,病灶数目共16832个。术后病理检查:良性肿瘤4893例(92.00%),不典型增生264例(4.80%),导管内癌124例(2.12%),浸润乳腺癌68例(1.16%),叶状肿瘤4例(0.07%),炎性肿物78例(1.42%),腺病及单纯乳管扩张症50例(0.91%)。术后并发症中痛性血肿及皮下瘀血为最常见并发症,分别为1125例(20.5%)及482例(8.8%),中重度疼痛323例(5.90%),切口延迟愈合5例(0.09%),皮肤破损9例(0.16%),皮肤凹陷175例(3.20%),肿瘤残留复发449例(8.2%)。中转传统开放行手术者3例(0.05%)。未出现切口及深部组织感染等情况。结论双人操作超声引导真空辅助乳房活检手术的模式操作简便,效率高。

重组G5P蛋白的原核表达纯化及与PrP^Sc结合能力的鉴定

目的利用基因克隆技术制备重组G5P蛋白,并鉴定其结合朊病毒(PrPSc)的能力。方法化学合成G5P全长基因核苷酸片段,将其插入原核表达载体pET-28a-c(+)质粒中,获得pET-28a-c(+)-G5P重组质粒。将其转化到E.coli BL21(DE3)中进行IPTG诱导表达,经Ni+亲和层析柱纯化,获得纯化重组G5P蛋白。制备重组G5P蛋白偶联磁珠,将其与含有或不含有PrP^Sc的人脑匀浆液混合,进行PrP^Sc的捕获实验。利用Western blot检测技术鉴定重组G5P蛋白与PrP^Sc结合的特异性与结合力。结果成功获得纯化的重组G5P蛋白,捕获实验显示重组G5P蛋白偶联磁珠仅从散发性克雅氏病(sCJD)患者的脑匀浆液中捕获到朊蛋白,而从非CJD患者的脑匀浆液中未捕获到朊蛋白。捕获的朊蛋白经蛋白酶K处理后仍能检出Western blot条带,证明重组G5P蛋白结合的朊蛋白为PrP^Sc而非正常朊蛋白。将sCJD患者的脑匀浆液稀释10000倍后重组G5P蛋白仍可捕获到PrP^Sc。结论该研究利用基因克隆技术成功获得了纯化的重组G5P蛋白。该蛋白具有特异性结合PrP^Sc的能力,并具有较高亲和力。这为下一步研发新型朊病毒检测技术和滤除技术打下基础。

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT表现

目的 :探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NFNTP)的MSCT平扫和三期增强扫描表现,以提高该病的诊断准确率。方法:回顾性分析经手术病理证实的19例NFNTP的影像表现,19例均行CT平扫和三期增强扫描。结果:19例肿块平均大小2.8 cm×3.1 cm×3.9 cm,其中病灶发生在胰头部7例,胰体尾部8例,胰尾4例。平扫呈囊实性13例,实性6例。增强扫描不均匀强化10例,均匀强化6例,环形强化3例,动脉期肿瘤呈中度-明显强化16例;19例中,仅有3例胰管轻度扩张,1例胰体尾轻度萎缩,5例肝脏多发转移,其中2例合并肋骨转移。结论:NFNTP的影像学表现具有一定特征,对临床正确诊断及鉴别诊断该病有重要价值。

宫颈腺鳞癌人乳头瘤病毒基因型的分布、临床病理参数对预后的影响

目的评估宫颈腺鳞癌患者中人乳头瘤病毒（HPV）基因型分布情况,并探讨HPV基因型分布、临床病理参数对宫颈腺鳞癌患者预后的影响。方法回顾性分析2005～2012年接受根治性宫颈癌切除术或放疗的FIGO分期Ⅰ、Ⅱ期的宫颈腺鳞癌患者。分析影响宫颈腺鳞癌患者预后的影响因素,并建立其预后模型。结果247例宫颈腺鳞癌患者纳入本次生存分析研究。247例患者HPV18和HPV16的阳性率分别为51.5%和36.2%。多元回归分析表明,年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期（FIGO分期）和HPV16阴性与肿瘤复发密切相关,而年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期（FIGO分期）、HPV16阴性和HPV58阳性是肿瘤相关生存率的预后因素。HPV16阳性与首次接受RT/CCRT患者预后较好密切相关（CSS：风险比0.41,95%可信区间0.21～0.78）。FIGOⅠ、Ⅱ期和HPV16阴性AD/ASC患者首次采用RH-PLND治疗后的CSS（P〈0.0001）明显好于首次采用RT/CCRT治疗的患者。结论年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期（FIGO分期）和HPV阴性是宫颈AD/ASC患者不良预后的因素。HPV16阴性患者首次治疗最好采用手术（如：Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌根治性宫颈切除术和IVA期盆腔清扫术）。

营养风险筛查工具在胆道闭锁患者中的应用

胆道闭锁是一种肝内外胆管纤维化闭锁性疾病，是婴幼儿肝硬化及肝移植最常见的病因。患者由于胆汁引流不畅及肝功能不全等原因，常出现摄入减少、脂肪及脂溶性维生素吸收障碍、代谢异常等而出现营养不良。加上患者多存在不同程度肝硬化，约80％～100％的肝硬化患者存在不同程度蛋白质一能量营养不良。

铁蛋白与CA125联合检测在良、恶性腹水鉴别诊断中的临床意义

目的研究肿瘤标志物铁蛋白与CA125联合检测在良、恶性腹水鉴别诊断中的临床意义。方法选取2011年1月-2013年12月阳新县妇幼保健院收治的147例腹水患者,空腹抽取晨间静脉血后,采用免疫法和化学发光法测定铁蛋白、CA125水平,并对血清和腹水铁蛋白、CA125水平及诊断结果进行比较分析。结果恶性腹水组的血清、腹水铁蛋白水平和腹水/血清比值均显著高于良性腹水组;恶性腹水组血清、腹水CA125水平和腹水/血清比值均显著高于良性腹水组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合检测方案的敏感性、准确性最佳,其中腹水敏感度为89.0%,准确度为91.3%;血清敏感度为75.7%,准确度为82.3%。结论铁蛋白与CA125联合检测对鉴别良、恶性腹水具有重要的诊断价值,值得临床推荐应用。

靶向沉默异黏蛋白基因对膀胱癌细胞凋亡的影响及其作用机制

目的探讨siRNA干扰技术靶向沉默异黏蛋白(metadherin,MTDH)基因对膀胱癌细胞凋亡的影响及其作用机制。方法采用RT-PCR和Western blot分别检测膀胱上皮永生化SV-HUC-1细胞和人膀胱癌BIU-87细胞中MTDH mRNA及其蛋白表达;利用脂质体转染MTDH-siRNA靶向沉默MTDH基因,以RT-PCR和Western blot检测MTDH的沉默效果及B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、p53和磷酸化Akt(p-Akt)的表达;流式细胞仪检测MTDH基因沉默对BIU-87细胞凋亡的影响。结果 MTDH基因在人膀胱癌BIU-87细胞中m RNA表达(0.82±0.05 vs 0.25±0.03)和蛋白表达(0.42±0.06 vs 0.18±0.05)明显高于膀胱上皮永生化SV-HUC-1细胞(P均<0.05);与NC组相比,siRNA MTDH2组细胞中MTDH2 mRNA(0.31±0.03 vs 1.02±0.03)和蛋白(0.29±0.02 vs 0.48±0.05)的表达、siRNA MTDH3组中MTDH3mRNA(0.22±0.05 vs 1.02±0.03)和蛋白(0.18±0.08 vs 0.48±0.05)的表达显著降低(P均<0.05),且siRNA MTDH3组的降低幅度大于siRNA MTDH2组;siRNA NC组及siRNA MTDH1组差异无统计学意义(P>0.05);靶向沉默MTDH基因后,与NC组相比,siRNA MTDH组BIU-87细胞的凋亡率(38.86%±2.52%vs 9.95%±1.26%)、p53(1.58±0.07 vs 0.61±0.04)及Bax蛋白(0.86±0.06 vs 0.43±0.03)的表达显著升高,p-Akt(0.31±0.03 vs 0.75±0.08)和Bcl-2蛋白(0.35±0.08 vs 1.26±0.12)的表达显著下降,差异有统计学意义(P均<0.05),NC组与siRNA NC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTDH基因沉默可能通过上调p53、Bax和下调p-Akt、Bcl-2蛋白的表达诱导BIU-87细胞凋亡。

锌硒宝、维生素D辅助治疗对反复呼吸道感染患儿体内微量元素含量和免疫功能的影响

目的探讨锌硒宝联合维生素D辅助治疗对反复呼吸道感染(RRTI)患儿体内微量元素含量和免疫功能的影响。方法选取2015年3月至2016年3月该院儿科收治RRTI患儿108例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=54)和对照组(n=54)。对照组在常规治疗基础上口服维生素D滴剂,观察组在对照组基础上联合使用锌硒宝片。比较两组治疗疗效、治疗前后微量元素及免疫功能变化。结果观察组治疗总有效率为94.44%,对照组治疗总有效率为79.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清Ca、Zn含量分别为(2.27±0.20)mmol/L和(14.28±1.89)μmol/L,显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)水平分别为(2.15±0.34)g/L和(10.96±0.18)g/L,显著高于对照组(P<0.05)。观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平分别为(40.25±5.46)%、1.68±0.65,显著高于对照组;观察组CD8+水平为(23.91±4.06)%,显著低于对照组(P<0.05)。结论锌硒宝联合维生素D辅助治疗RRTI患儿疗效显著,可提高体内Ca、Zn等微量元素含量,增强机体免疫力。

产妇剖宫产后动机行为转化的快速康复护理效果

目的探讨基于动机行为转化的快速康复护理对剖宫产后产妇恢复的效果。方法选取本院行剖宫产的产妇96例,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规护理干预,观察组采取基于动机行为转化的快速康复护理干预。比较2组的住院时间、下床活动时间、术后排气时间、初始泌乳时间、术后第4天泌乳量以及护理满意度。结果观察组住院时间、下床活动时间、术后排气时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组初始泌乳时间显著早于对照组(P<0.05),观察组术后第4天泌乳量多于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为97.92%,显著高于对照组的77.08%(P<0.05)。结论基于动机行为转化的快速康复护理模式,能有效促进产妇的产后恢复,促进乳汁分泌,提高护理满意度。

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者的精细化护理

目的探讨在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中应用精细化护理的效果。方法选取剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的106例患者,根据随机数字表法均分为2组,对照组采用手术室常规护理,观察组加以精细化护理,对比2组体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间和恶露干净时间以及并发症发生情况、护理满意度。结果观察组体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间和恶露干净时间分别为(20.46±6.83)h、(25.67±8.37)h、(4.35±1.28)d、(28.94±6.54)d,分别短于对照组的(30.73±7.57)h、(46.28±9.13)h、(6.38±1.69)d、(34.68±7.12)d(P<0.05);观察组产后出血和产褥病发生率分别为3.77%、1.89%,分别低于对照组的13.21%、11.32%(P<0.05),观察组切口感染发生率1.89%与对照组3.77%差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者护理满意度为94.34%,显著高于对照组的81.13%(P<0.05)。结论对行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的患者实施精细化护理,可快速恢复患者体温,促进术后临床症状改善,缩短住院时间和恶露持续时间,降低术后并发症发生率,提高患者护理满意度,有临床推广价值。

综合性护理干预对腹腔镜胆囊术后并发症及肩痛的影响

随着微创理念的不断深入人心,腹腔镜下胆囊切除术以其创伤小、恢复快、安全性高等优势越来越多的被用于到临床对良性胆囊疾病患者的治疗中[1].但该术式受麻醉及术中气腹的影响,术后极易出现恶心、呕吐等并发症,虽不会给其生命安全形成威胁,但会给患者造成严重的不舒适感,影响患者的心理状况,部分患者因不舒适感的存在而抗拒术后的功能锻炼,阻碍到机体恢复的进程[2-3].因此,做好腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理仍是十分必要的.将综合性护理干预应用到腹腔镜胆囊切除术患者中,有效地降低了并发症的发生率,并使患者术后肩痛得以明显减轻,现将有关情况报道如下.

滋肾育胎丸联合黄体酮对高龄二胎先兆流产孕妇血清性激素及妊娠结局的影响

目的:探讨滋肾育胎丸联合黄体酮治疗高龄二胎先兆流产孕妇的效果和安全性。方法:选取高龄二胎先兆流产孕妇84例,随机分为试验组和对照组,各42例。试验组孕妇接受滋肾育胎丸联合黄体酮治疗,对照组孕妇仅予以黄体酮治疗。比较两组孕妇治疗效果和血清HCG、P、E_2水平,以及围生期并发症发生情况、妊娠结局。结果:试验组孕妇治疗的愈显率明显高于对照组孕妇(P<0.05)。治疗后,试验组孕妇血清β-HCG、E_2水平明显高于对照组孕妇(P<0.05),而组间血清P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇围生期并发症发生率、难免流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾育胎丸联合黄体酮治疗高龄二胎先兆流产孕妇的疗效显著,可显著升高孕妇性激素水平,且安全性较好。

生长激素缺乏症与特发性矮身材儿童血清IGF-1及25-(OH)D水平变化的研究

生长发育迟缓发病率在6%-8%之间[1],临床表现为身材矮小、代谢紊乱及器官功能异常,其中身高为生长发育衡量最明显的指标,而生长激素缺乏症(GHD)与特发性矮身材(ISS)也是儿科内分泌门诊最常见的疾病。本研究回顾性分析2016年1月至2019年1月间我院儿科内分泌门诊127例身高低于同年龄正常身高均值-2SD儿童临床资料,旨在探讨GHD与ISS患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及25羟维生素D[25-(OH)VD]变化情况,为保障儿童的正常生长发育提供临床指导。

120例孕产妇分娩方式及盆底功能障碍发生情况的临床研究

盆底功能障碍（PFD）是由于盆底结缔组织薄弱所引起的盆底器官位置及解剖结构改变造成的一种疾病,盆底支持组织主要为盆底肌肉群,包括韧带、筋膜及神经组织等。当盆底肌力及张力受损或不足（如盆腔手术、妊娠、分娩）,则出现PFD,其主要表现为盆腔器官膨出（POP）、压力性尿失禁（SUI）和功能性障碍。