欧洲营养不良风险筛查方法在基层医院住院病人的临床可行性研究

目的:评估欧洲营养不良风险筛查方法(NRS2002)在基层医院住院病人中进行营养不良风险筛查的可行性。方法:共调查799例住院病人,对符合NRS2002评定标准的病人于入院当天进行评分,NRS评分≥3分判定为有营养不良风险;对不符合NRS2002评定标准的病人,于入院第2天检测血清ALB,ALB<35 g/L者,判定为营养不良。结果:697例住院病人行NRS评分,体质指数<18.5者159例(22.8%),NRS评分≥3分者240例(34.4%);因不符合NRS评定标准未行NRS评分者102例,不符合NRS评定标准的原因包括不能站立者66例(64.7%),伴大量胸、腹水者17例(16.7%),不能站立合并胸、腹水者11例(10.8%),神志不清者8例(7.8%),均行ALB检测,ALB<35 g/L者31例(30.4%)。结论:NRS2002应用于基层医院住院病人营养不良风险的筛查是可行的,对于不符合NRS评定标准的病人,也可用血清ALB来评定营养不良风险。

试论医院实行固定资产折旧的意义

长期以来,医院的固定资产都是无偿占有,不计提折旧基金。医院是“有偿服务”的,它的每次服务几乎都有固定资金的参加。在服务中,首先要把社会效益放在第一位,同时也要提高经济效益。医院对于固定资产不提折旧,

人工智能在睑板腺功能障碍相关干眼中的应用现状及进展

近年来,随着环境变化以及部分人群过度用眼等因素影响,干眼的发病率逐年升高,作为其主要类型的蒸发过强型干眼的发生多是由于脂质层出现质或量异常而引起的睑板腺功能障碍(MGD)所致,由于诊断和分类的差异,目前对于该病的治疗尚无统一标准,临床医生对其诊疗效果的判断和随访管理受限。随着大数据的可获得性、计算机图形处理及数学模型的改进,人工智能(AI)在医疗领域获得广泛应用。AI系统能够利用机器学习和深度学习等技术,发挥先进的问题求解能力,使诊断更客观,提高诊疗效率。AI在眼科的应用主要是基于眼科图像的辅助诊断、眼病筛查,减少医疗系统对人工的依赖程度,使眼病相关筛查诊断更快速、更便捷、一致性更高,缓解医疗负担,从而显著提高医疗服务的效率和成本效益。目前,AI在白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等领域的使用日趋成熟,在MGD相关干眼领域的研究也取得一定进展,本文就AI在MGD相关干眼中的应用现状及进展进行综述。

剖宫产后阴道分娩的影响因素

目的:探讨剖宫产后阴道分娩(VBAC)成功与否的影响因素。方法:回顾分析2013年3月1日至2015年2月28日在余姚市人民医院产科行剖宫产后阴道分娩的127例产妇的临床资料,其中阴道分娩成功102例(成功组),失败25例(失败组)。采用单因素和Logistic多因素回归分析剖宫产后阴道分娩成功与否的影响因素。结果:单因素分析发现,成功组和失败组的阴道分娩次数、孕周、头盆评分、宫颈Bishop评分、新生儿体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05);而年龄、体质量指数、距前次剖宫产时间、子宫下段肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,阴道分娩次数、孕周、新生儿体质量是剖宫产后阴道分娩成功与否的重要影响因素(OR值分别为6.992、0.351和0.071)。结论:阴道分娩次数、孕周、新生儿体质量是VBAC的重要影响因素;重点关注上述因素,对VBAC者进行个体化评估,可提高VBAC的安全性和成功率。

生血宁辅助治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床研究

贫血是维持性血液透析患者常见的并发症,原因主要是人促红细胞生成素（rhEPO）生成不足和红细胞寿命缩短,应用rhEPO治疗肾性贫血是常规治疗手段,为了保证rhEPO的疗效,必须纠正铁缺乏。目前纠正铁缺乏有口服传统铁剂如琥珀酸亚铁,口服生物有机铁制剂如生血宁等,我们在使用rhEPO基础上,比较两种铁剂的治疗效果,观察两种铁剂对维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性,现报告如下。

259株铜绿假单胞菌耐药性及产金属β-内酰胺酶情况分析

目的分析院内感染铜绿假单胞菌的药敏谱和金属β-内酰胺酶的产生情况。方法对2009年度医院内感染铜绿假单胞菌259株,用VITEK 2 compact全自动微生物分析系统检测其对17种抗生素的药敏谱,用双纸片协同试验检测金属β-内酰胺酶。结果铜绿假单胞菌对AMP、FTN、CTT、SAM等耐药率较高,对TOB、AMK、GEN、TZP等较敏感;金属β-内酰胺酶携带率为5.0%,产酶菌株耐药情况严重。结论结合细菌药敏谱慎用碳青霉烯类,合理利用抗生素,对治愈铜绿假单胞菌引起的感染及控制产金属β-内酰胺酶菌株的流行具有重要意义。

槲皮素对TGF-β诱导的人肺癌A549细胞上皮间质转化的影响

目的探讨槲皮素对TGF-β诱导的人肺癌A549细胞上皮间质转化的影响。方法在体外分别采取槲皮素及阴性对照DMSO干预经或不经TGF-β(10ng/mL)诱导的人肺癌A549细胞12、24、48、72h后,MTT法检测不同浓度槲皮素对A549细胞增殖的影响;RT-PCR和Westem blot实验检测上皮间质转化标志性因子E-cad-herin、N-cadherin、Vimentin的表达变化。结果与阴性对照组相比,不同浓度槲皮素作用的实验组A549细胞的增殖能力降低,同时在mRNA和蛋白水平E-cadherin上调以及N-cadherin、Vimentin的表达下调(P<0.05)。结论槲皮素能够抑制TGF-β诱导的人肺癌A549细胞的增殖,且呈时间-剂量依赖性,阻止A549细胞发生上皮间质转化,降低A549细胞的迁移侵袭运动能力。

微创治疗创伤性脾破裂42例临床体会

目的 总结以脾动脉栓塞结合腹腔穿刺引流为主的微创方法治疗创伤性脾破裂的体会.方法 回顾性分析我院42例创伤性脾破裂患者通过脾动脉栓塞结合B超引导腹腔穿刺引流术治疗后的治疗结果、并发症发生情况及诊治预防体会.结果 全组无死亡病例,无中转开腹病例;早期出现脾区疼痛31例;术后1周内均有不同程度发热;无脾脏脓肿和腹腔感染患者.单发脾脏破裂患者住院5～21 d,平均7.8 d.结论 微创是创伤性脾破裂的一项治疗方法,掌握术后的各项护理措施能够避免并发症的出现,促进患者早日康复.

人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测在宫颈病变筛查中的应用价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法 2012年6月至2013年4月在余姚市人民医院因宫颈炎症、阴道异常出血或排液的720例门诊患者行宫颈TCT和HPV DNA检测,对TCT结果≥ASC-US或(和)高危HPV DNA阳性者行宫颈HPV E6/E7mRNA检测和组织病理学检查。以病理学结果为标准,与HPV DNA检测相比较,评价HPV E6/E7mRNA检测对CIN2+诊断价值,并用受试者工作特征(ROC)曲线评价其准确性。结果在CIN和宫颈浸润癌中,HPV E6/E7mRNA总体阳性率为78.7%,低于HPV DNA总体阳性率(92.6%),差异有统计学意义(P<0.001)。HPV E6/E7mRNA检测诊断CIN2+的灵敏度为83.0%,低于HPV DNA(94.5%),差异有统计学意义(P<0.01);特异度为51.1%,高于HPV DNA(22.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。HPV E6/E7mRNA、HPV DNA对诊断CIN2+的ROC曲线下面积分别为0.670、0.587,HPV E6/E7mRNA检测对CIN2+的诊断的准确性高于HPV DNA,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HPV E6/E7mRNA检测诊断CIN2+特异度和准确性高于HPV DNA,对宫颈病变的筛查有一定应用价值。

大骨瓣开颅半骨瓣减压治疗重型颅脑外伤

大骨瓣减压在重型颅脑外伤手术中应用较为广泛，由于骨窗大、减压充分，降压效果好，但存在许多并发症，而大骨瓣开颅半骨瓣减压的应用具有许多优越性。回顾分析本院自2000年以来应用大骨瓣开颅病人150例，分成去大骨瓣减压（A组）和去半骨瓣减压（B组），把两组病例治疗效果进行对比研究。

高通量透析对糖尿病性肾衰竭患者血糖与血脂IL-6及PTH的影响

目的:观察高通量透析(HFHD)对糖尿病性肾衰竭患者血浆血糖、血脂IL-6及PTH的影响。方法:13例患者随机分为HFHD组(n=7)及维持性血液透析(MHD)组(n=6),进行为期3月的研究,测定两组患者透析前后血浆BUN、Scr、血糖、血脂、IL-6、PTH的变化情况。结果:HFHD组对IL-6及PTH的清除率优于MHD组(P<0.05),对GLU、BUN、Scr的清除两组无统计学差异。结论:HFHD对IL-6、PTH的清除效果优于MHD。

子宫内膜芳香化酶与血清CA125联合检测对卵巢子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨子宫内膜芳香化酶联合血清CA125检测对卵巢子宫内膜异位症(EMs)的诊断价值。方法经腹腔镜或开腹手术证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者42例为实验组,同期因宫颈上皮内瘤变(CIN)行子宫全切术的卵巢正常患者30例为对照组。术前检测两组血清CA125水平,术后检测实验组在位及异位子宫内膜和对照组子宫内膜芳香化酶的表达。结果实验组血清CA125水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);芳香化酶在实验组异位及在位内膜均有强表达,对照组子宫内膜无表达或弱表达,差异有统计学意义(P<0.05)。单独检测在位子宫内膜芳香化酶诊断EMs的敏感性为73.8%,特异性为90.0%,诊断正确率为80.6%;单独血清CA125测定诊断EMs的敏感性为66.7%,特异性为90.0%,诊断正确率为76.4%。在位内膜芳香化酶联合血清CA125检测诊断EMs的敏感性为92.9%,特异性为83.3%,诊断正确率为88.9%。结论在位子宫内膜芳香化酶检测对EMs诊断具有一定价值,与血清CA125联合检测对EMs更具早期诊断价值。

商陆治疗阿霉素肾病大鼠的实验研究

目的:通过检测商陆粗提物对大鼠阿霉素肾病模型大鼠的血、尿蛋白、肾组织一氧化氮(NO)、血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的影响。观察商陆对阿霉素肾病大鼠的治疗作用,为开发中药商陆提供依据。方法:经大鼠尾静脉分次注射阿霉素合计7.5mg/kg,制备肾病模型,分别灌以商陆粗提物4g·kg-1·d-1和1g·kg-1·d-1以及泼尼松16mg·kg-1·d-1,连续2周,观察用药组间动物血清白蛋白、尿蛋白、sIL-2R及肾组织NO的变化。结果:(1)商陆粗提物对阿霉素肾病模型大鼠具有减少尿蛋白、提高血清白蛋白的作用(与模型组比较,P<0.05),且与激素比较无统计学差异(P>0.05);(2)sIL-2R水平各治疗组均下降,其中高剂量商陆组与模型组差异明显(P<0.05);(3)商陆各治疗组肾组织内NO浓度降低(与模型组比较,P<0.05),且与激素比较无统计学差异(P>0.05)。结论:(1)商陆可以减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白排出,提高阿霉素肾病大鼠血清白蛋白的水平。(2)商陆各治疗组在尿蛋白排出减少、血清白蛋白的水平提高的同时血清sIL-2R水平降低、肾组织内NO浓度降低,提示其减少尿蛋白排出、提高血清白蛋白的水平作用可能与商陆可以下调血清sIL-2R水平或降低肾组织内NO水平有关。

人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA与宫颈病变关系的研究进展

人乳头瘤病毒与子宫颈癌的发生和发展密切相关,其中病毒癌基因E6、E7的表达是致癌的关键,当病毒基因整合进入宿主基因后,E6、E7基因过度表达,最终导致子宫颈癌的发生。文章对E6、E7基因转录产物E6/E7 mRNA的研究进展进行综述。

商陆对阿霉素肾病大鼠可溶性白介素2受体的影响

目的:观察商陆对大鼠阿霉素肾病模型的治疗作用及可溶性白介素2受体(sIL-2R)水平变化。方法:大鼠尾静脉分次注射阿霉素共7.5mg/kg制备肾病模型,分别灌以商陆4g/kg、1g/kg或强的松16mg/kg,连续2周,观察动物血清白蛋白、尿蛋白及sIL-2R的改变。结果:商陆对阿霉素肾病模型大鼠具有减少尿蛋白、提高血清白蛋白的作用,sIL-2R水平各治疗组均下降,其中高剂量商陆组与模型组差异明显。结论:商陆对阿霉素肾病具有治疗作用、其作用可能与下调sIL-2R水平有关。

银杏制剂对糖尿病致早期肾衰竭患者血糖、血脂及IL-6的影响

据文献报道肾脏在病理状态下白细胞介素（IL-6）水平明显增高[1],由于糖尿病患者的高血糖状态,使肾小球血管内皮细胞损伤,受损的内皮细胞导致系膜细胞病变,IL-6产生增多,增多的IL-6反过来刺激系膜细胞增生,细胞外基质增多,这种恶性循环造成肾小球功能性肾单位减少。

商陆对阿霉素所致肾损伤大鼠肾组织NO浓度的影响

以商陆粗提物及强的松喂饲阿霉素所致肾损害大鼠,观察两者对肾损伤大鼠肾组织一氧化氮(NO)与尿蛋白的影响。结果商陆粗提物可以减少阿霉素所致肾损害大鼠尿蛋白的排泄,可能与其降低肾组织内NO浓度有关。

肝硬化门脉高压患者腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨合并肝硬化门脉高压(cirrhotic portal hypertension,CPH)患者腹腔镜胆囊切除术(cholecystectomy,LC)的手术适应症、可行性及手术难点。方法:回顾性研究37例患者的临床资料,术前、术中及术后的处理方法,观察术中出血量、手术时间、术后住院时间以及术后并发症。结果:手术完成35例,因Mirizzi综合征、胆管结石中转开腹各1例。手术时间(72.6±25.2)min。术中出血5～120mL,平均55mL。平均住院(3.0+1.5)d。术后4例发生并发症。结论:如能掌握手术的技术特点和围手术期处理,CPH患者LC是安全可行的。

HPVE6/E7mRNA检测对宫颈锥切术后病灶残留和复发的诊断价值

目的：探讨HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）患者宫颈锥切术后病灶残留和复发的诊断价值。方法：对已行宫颈锥切术并经组织病理学确诊为高级别宫颈上皮内瘤变（CIN II,III）、有完整随访资料的154例患者,在术后第3~6个月、第12个月行薄层液基细胞学检查（thin-prep cytology test,TCT）、HPV-DNA检测、HPV E6/E7 mRNA检测,对细胞学异常[≥未明确意义的非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US）]或高危型HPV-DNA（＋）或HPV E6/E7 mRNA（＋）者均再次行阴道镜检查及宫颈活检病理诊断。结果：病灶残留9例,复发22例。术后HPV-DNA（＋）的57例中,残留/复发30例;HPV E6/E7 mRNA（＋）的26例中,残留/复发24例。HPV-DNA检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为96.8%,78.0%,52.6%,99.0%及81.8%;HPV E6/E7 mRNA检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为77.4%,98.4%,92.3%,94.5%及94.2%。HPV E6/E7 mRNA检测的特异性和阳性预测值均高于HPV-DNA检测（P〈0.05）。结论：将HPV E6/E7 mRNA检测纳入随访检查内容可以及时有效预测宫颈锥切术后CIN残留/复发的风险,并能减少过度检查及治疗。