培训新护理时代的护理信息尖兵

信息科技对于医疗照护有着深远影响,培养医护人员信息能力具有重要意义。在护理信息能力发展策略上,影响最大的则是美国始于2006年的TIGER运动。与此同时,我国台湾地区以其特殊的模式,运用Excel个人生产力信息软件的技术培训课程,结合TIGER的模式,成功快速地建立了具备信息能力的护理队伍,并在国际上有卓越的表现。山西省人民医院借鉴台湾的发展模式,并以决心和组织的力量强化学习的成效,在五阶段的发展过程中,如今已进展到第三阶段中期,护理团队的信息素养和能力已明显提升,部分护理人员也有超前的发展成果。希望在"互联网+"的时代,护理队伍可以发挥积极参与及主导的力量。

从生物力学角度评价单髁置换术与腓骨截骨术

膝关节单间室骨性关节炎引起的膝内翻是常见病症之一,目前手术方法主要有胫骨高位截骨术、单髁置换术以及最新推广的腓骨截骨术。单髁置换术自开展以来已有60余年历史,相比全膝关节置换术具有可保留膝关节正常运动、手术创伤小、保留骨量多以及术后关节活动度大等优点,故单髁置换术已成为治疗内侧间室骨关节炎一种可靠的治疗方式。腓骨截骨术是一种治疗膝内翻的新治疗手段,具有手术简单、费用低、恢复快等优点,目前正在被大力推广,但其治病机制尚不很清楚。综述单髁置换和腓骨截骨两种临床手术方式,并从生物力学角度推论腓骨截骨术治疗内侧间室骨性关节炎的可能机制,提出腓骨截骨术后外侧收缩肌力下降导致关节合力矩再平衡,故关节接触位置改变、关节接触力下降可能是腓骨截骨术能够缓解疼痛治疗骨性关节炎的原因。

不同地域株湖北钉螺CO1基因的差异研究

目的 研究中国大陆及台湾地区不同地域株湖北钉螺CO1基因的差异,为湖北钉螺种下分类提供依据。方法 收集13个地域株的湖北钉螺,高盐法抽提细胞内全部DNA ,PCR法扩增线粒体CO1基因,纯化并测序。将测序结果输入MEGA2程序,Kimura双参数法计算遗传距离,并分别用UPGMA法和最小进化法构建系统发生树。结果PCR扩增获得CO1基因大小约70 0bp(含两侧引物)。遗传距离显示:13个地域株明显被分为两组,其中四川株和云南株为一组,组内遗传距离为0 .0 35 ,其余为另一组,组内平均遗传距离为0 .0 14。而两组间的遗传距离为0 .12 9。两种方法构建的进化树拓扑结构基本一致。进化树分两大支,四川株和云南株位于一支,其它地域株位于另一支。结论13个自然隔离株湖北钉螺CO1基因总体差异不大,显示为一个种,其中四川、云南株与其它地域株差异显著,支持以往滇川亚种的结论,长江中下游各地域株CO1基因非常相近,支持指名(或湖北)亚种的分类方法。福建株、台湾株的分类地位有待进一步探讨。光壳和肋壳钉螺CO1基因无差异。

患者对化疗相关性恶心呕吐管理的智能手机应用程序需求调查

目的:调查化疗患者对化疗相关性恶心呕吐(Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting,CINV)管理应用程序(App)的需求,从而为智能手机CINV应用程序功能设计和开发提供理论参考依据,提高随访的效率和质量。方法:采用自行设计的智能手机CINV应用程序功能需求调查问卷,对北京市2所三级甲等医院住院的335例诊断为恶性肿瘤且行化疗的患者进行调查。结果:335例化疗患者对CINV应用程序的需求总均分为(4.10±1.12)分,得分较高的前3位的模块分别是:使用功能(4.36±1.02)分、专业咨询(4.28±1.61)分、用药指导(4.14±1.10)分。不同教育程度、职业、主要照顾者的患者对CINV手机应用程序的需求差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:患者对化疗相关性恶心呕吐手机软件的使用功能有较高的需求,希望在化疗间歇期得到更专业的指导,不同教育程度、职业、主要照顾者的患者对于CINV手机应用程序的设计要兼顾不同背景患者的需求,做到差异性照护,才能使移动护理得到持续改进,从而不断提高随访的效率和质量。

腓骨中上段部分切除治疗膝关节内侧间室骨性关节炎机制研究及治疗效果影响因素分析

膝关节内侧间室骨性关节炎患者在接受腓骨中上段部分切除手术后,其下肢力线、膝关节活动范围和疼痛感在早期均会有较大的改善[1-2],其中除了外侧腓骨支撑作用消失外,膝关节周围软组织和韧带的早期再平衡也对症状改善起到了很大作用。为此,笔者对腓骨中上段部分切除治疗膝关节骨性关节炎的原理进行了前瞻性研究,报告如下。

中国台湾孔头舌虫新种的发现及其致病特征

目的探讨中国台湾孔头舌虫新种(Porocephalustaiwanasp.nov.)的形态与致病特征及新病种的病原学诊断方法。方法用患者稀便用粪便沉淀浓集法收集粪中若虫鉴定虫种,并结合临床资料作统计分析,以确定此新种所致疾病的临床特征。结果发现了舌形虫病的一种致病新种,即为台湾孔头舌虫,其所致的疾病称台湾孔头舌虫病。根据本例的发现,提出传统的内脏舌形虫病可分为2个亚型,成囊亚型和脱囊亚型。根据其病理学特征,本病例属于脱囊型内脏舌形虫病。结论描述了台湾孔头舌虫新种,其所致的台湾孔头舌虫病属于一种新型脱囊亚型性内脏舌形虫病。

小花清风藤叶的化学成分研究

对于小花清风藤的化学成分和药理作用的研究目前较少报道,为了阐明小花清风藤的物质基础,该研究对小花清风藤(Sabia parviflora)的干燥叶,采用反复硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱、制备薄层色谱及重结晶等手段进行分离纯化,运用化学分析和波谱学方法鉴定化合物的结构。结果表明:从小花清风藤干燥叶的甲醇超声提取物中进行分离共得到12个化合物,分别为N-反式阿魏酰酪胺(1)、N-顺式阿魏酰酪胺(2)、N-反式-对-香豆酰酪胺(3)、N-顺式-对-香豆酰酪胺(4)、N-反式-对-香豆酰章鱼胺(5)、N-顺式-对-香豆酰章鱼胺(6)、阿魏酸(7)、芹菜素(8)、木犀草素(9)、咖啡酸(10)、5-氧阿朴菲碱(11)、齐墩果酸(12)。其中,化合物2、4-9为首次从清风藤属植物中分离得到,化合物1、3、10为首次从该植物中分离得到。

国际医学信息学会对生物医学和卫生信息学教育的建议(连载一)

目的国际医学信息学会(InternationalMedicalInformaticsAssociation,IMIA)同意修改既有的卫生信息学/医学信息学教育的建议。这有助于建立课程和课程方向,甚至是该领域完整的课程体系,进一步发展不同国家既有的教育活动,支持与生物医学和卫生信息学(BiomedicalandHealthInformatics,BMHI)教育有关的国际倡议,尤其是对BMHI专家进行教育的国际活动和共享教学课程的活动。方法一个于2006年设立的IMIA工作小组致力于更新教育建议的第一版。IMIA国家代表成员,学术机构成员以及卫生信息学/医学信息学教育工作小组的成员广泛讨论和完善了这些更新。结果和讨论IMIA建议的主要目的是让医护人员有能力掌握信息处理、信息和通信技术的知识及技能。其教育需求可被描述为一个三维框架。三个维度分别为:(1)卫生保健领域的专业人员(如:医生,护士,BMHI专业人员),(2)BMHI专业方向类型(IT用户,BMHI专家),以及(3)职业发展阶段(学士,硕士,博士)。

跌倒预防护理信息系统的设计与应用

医院信息系统的建设在医疗改革过程中扮演着相当重要的角色。而随着医院信息系统的发展，护理信息系统的建设也在积极开展。因此如何正确设计出有效、易操作的护理信息系统，

中国人股骨头缺血性坏死股骨近端的形态研究

目的研究股骨头缺血性坏死(AVN)股骨近端的形态,为选择、设计假体提供解剖学依据。方法收集2004年1月至2008年8月因股骨头缺血性坏死行人工全髋关节置换术的病例186例(281髋),拍摄股骨近端标准X线正侧位片,测量各节段数据,拟合内外前后4条曲线来描述髓腔形态,并依据年龄和性别分组分析各节段数据的差别。结果排除由于皮质不清晰和塌陷严重的原因无法获得的完整资料病例59例外,共获得127例AVN患者的股骨近端数据,拟合了内外前后4条曲线,依据年龄分组在股骨内侧曲线远端上存在统计学差异(P<0.05),依性别分组髓腔各曲线均无统计学差异,平均数据与以往国人正常人数据比较,在小转子及其以上节段存在较大差异。结论获得了AVN股骨近端在标准X线正侧位片上的大宗数据,拟合了描述髓腔形态的内外前后4条曲线,推断AVN可能是影响股骨近端髓腔形态的独立因素。

胜任力导向医学教育简介

胜任力导向医学教育已引起全球医学界的关注与投入,然而西方发展出的主流胜任力导向医学教育框架仍缺乏足够文献研究及其适用性的相关资料。本研究以系统方式检索相关西方文献,并分析整理予国内参考。针对胜任力导向医学教育领域探索,进行欧美文献研究,并系统检视整理此概念的执行、课程设计及评估工具等数据为关心毕业后医学教育的同仁提供参考,作为创新开发中国的胜任力训练指标及各种相关设计的建议基础。综述胜任力导向医学教育、核心胜任力领域、里程碑、可信赖专业活动的定义与等级及其相互关系,整理出评估核心胜任力领域的工具。系统梳理西方毕业后医学教育主流方式大纲,以便医学教育专家与临床教师提出融合国际方向,与国内各区历史、社会文化、医疗执业场所等背景的中国创新胜任力导向医学教育框架。本研究整理的细节规划,从建立指标、设计发展、成效评估等实际可执行工具,为国内同道应用与转化构建符合中国特色的胜任力导向医学教育提供参考,以呼应当前中国对于医学发展与医疗照护的社会需求。

国际医学信息学会对生物医学和卫生信息学教育的建议(连载二)

4对作为其中一部分教育项目的生物医学和卫生信息学课程／课程方向的建议 应根据学生的个人发展及其所处的学习阶段来设计BMHI课程。例如：针对医学生的患者病历相关课程，应在学生获得一些临床经验之后教授，但是也不宜太晚，这样学生就可以在临床训练后期运用这些知识。

高苯丙氨酸血症的抽搐机制研究

目的 四氢生物喋呤缺乏症和苯丙酮尿症均可导致继发性癫痫，本研究拟探讨两类患者的临床与实验室特点。方法将两组患者出现癫痫的年龄、发作形式、脑电图特点及治疗预后进行比较。结果 在391例晚治的高苯丙氨酸血症患者中，共有98例苯丙酮尿症和12例四氢生物喋呤缺乏症患者合并癫痫。98名苯丙酮尿症患者出现癫痫发作的年龄是10．7±4．6（4．5～27．1）个月，表现为多种形式，其中55例（56．1％）表现为婴儿痉挛症。经丙戊酸钠和其他抗癫痫药物治疗后，癫痫较难控制，经低苯丙氨酸饮食治疗后临床发作及脑电图均有所减轻。12例四氢生物喋呤缺乏症患儿出现癫痫的年龄为5．1±1．9（2．7～11．0）个月，主要表现为肢体铅管样扭转，哈气样症状。其中10例患者进行了脑电图检查，3例有轻度的痫样放电，7例脑电图正常。治疗后随访脑电图无特异性变化。在服用美多巴后，发作立即得到控制。结论四氢生物喋呤缺乏症和苯丙酮尿症导致癫痫的机制不同，两组患者发作开始年龄、形式、脑电图表现差异显著，治疗方法及预后完全不同。

基于Excel VBA的护理人员工作量管理自建资讯系统开发研究

原国家卫计委颁布的《全国护理事业发展规划(2016—2020)》中提出,要加强护理科学管理,大力推进护理信息化建设,积极探索创新优化的护理形式,提高护理服务效率和质量,减轻护士工作负荷。而护理工作量测定是国内外护理同仁一直研究的课题。护理工作量测定是定量管理、科学管理最直接的体现。在衡量护理工作强度、配置护理人力资源、核算护理成本等方面起着重要的作用[1]。目前国内有些医院基于医院信息系统(HIS)系统中涉及到的工作量统计功能进行了研发,如张雅琴等开发了“护理工作量管理系统”[2,3]。王蓉等[4]应用MINIS进行护理工作量测定。而面对一些HIS系统不包含的护理项目,如取送血液标本,陪同患者做检查等均没有相关的工作量统计报道。我院住院部承担着全院各类标本的运送任务,每年的标本量达750万管。同时还承担着全院住院患者的陪检工作,每年大约有10万陪检人次。面对如此大的统计数据,笔者研发了基于Excel Visual Basic for Application(VBA)的编程开发功能[5],设计护理工作量管理自建资讯系统,切实提高护士的工作效率和质量。

95°接骨板与逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折生物力学研究

目的:研究股骨远端逆行髓内钉与动力髁(DCS)固定股骨髁上骨折的生物力学特征,比较两种内固定物固定股骨远端骨折的初期稳定度。方法:15具人造股骨随机分为逆行髓内钉组、DCS组和对照组(每组各5具),逆行髓内钉组与DCS组制作髁上骨折模型后分别应用逆行髓内钉固定及接骨板固定,对照组股骨不作任何处理,应用生物力学测试仪进行轴向加压与扭转测试,比较各组轴向与扭转刚度。结果:在股骨远端骨折的固定中,逆行髓内钉可以提供与DCS接骨板相同程度的初期稳定度。结论:逆行髓内钉与DCS接骨板具有相似的轴向与扭转刚度,逆行髓内钉适用于关节外股骨远端骨折。

亚洲带绦虫病

亚洲带绦虫病(Taeniasis asiatica)是由亚洲带绦虫成虫寄生于人体肠道所引起的一种寄生虫病.自1782年对牛带绦虫(Taenia saginata Goeze,1782)命名以来,人们一直认为寄生于人体肠道的带绦虫只有两种,即猪带绦虫(Taenia solium Lin-neaus,1758)和牛带绦虫.直到最近20余年在东亚和东南亚诸国的一些山区和远海岛屿(非牧区)发现有"牛带绦虫病"的流行和分布,而当地居民根本不养牛,也很少吃牛肉,但有吃猪肉和其内脏的习惯.中国台湾学者Huang等于1967年对这一流行病学上自相矛盾的现象提出了质疑.

新冠肺炎疫情防控中的“相称性原则”解析

在突发公共卫生事件的应急处理中相应的要遵循相称性原则:干预措施要行之有效;干预应该是必要的且对个体权益的损害是最小限度的,采取防控措施的公共收益应与造成的损失相称;新冠肺炎疫情防控措施要适当,应把握好抗疫舆论报道的尺度,实现疫情防控与生活生产活动之间的动态平衡,处理好疫情报告、信息发布和保护隐私之间的关系;还应发挥相称性原则在突发公共卫生事件应急响应中的指导作用,完善国家应急管理法律。

全方位现代医学教育技术与人性价值观之探讨

目的学生学习历程管理系统是阳明大学医学系在医学教育领域全力开发的创举,同时也是本系从过去到未来对本系学生、台湾社会以及全球人类历史充分履行的教育使命。本研究为一多层面、多方位的动态学习历程数据库,以特殊的主动式监测系统与及时自动介入之方式,深入并分层调查、解剖、发掘并研究医学生的内部与外部环境与压力,是否影响医学生学习与精神状态,以资我们做为辅导与资源分配工作之参考。以下报告为本系统计划中分析学生压力来源以及危险因子的一部分结果,并从微观(精神医学与心理之分析)与宏观(社会与历史背景之建构)之角度,阐述此科学结果的意义。方法本历程计算机数据库重点为把每一点时间发展与环境各因素都纳入监测、评估与分析。本研究为学生学习历程管理系统计划的第一步任务:寻找并确立“红旗子”。分析方法以学生自我报告之压力为结局指标变量,了解学生最基本的社经环境因素,尤其是家庭中有无危险因子影响学生学习与精神状态。结果统计结果显示学生学习成就与父母受教育程度有关,其中母亲的教育成就与职业更影响学生的精神压力、人生态度与学习成就。医学生父母的教育程度随年提升,显示医学生入学的家庭社经状态逐年升高,亦呈现社会中个人家庭的婚配状况随大环境与时代改变。结论学生认知过程之间的关连性、家庭情况、社会价值观、精神状态以及学习行为等,皆与周遭时空的变动紧密缠结,然而针对此长期而多面向的研究却十分贫乏。身为医学教育领袖,我们需要培养鸟瞰百里视野之格局,也需有细致锐利之目光。确立红旗子之后,我们更需以阻断危险因子或加强保护因子的方式,实时协助青年学生在成长过渡时期必须同时经历世界全球化与国际化的迅速脉动、社会与家庭环境种种变革的冲击,让学生能够随时重新省思与改变学习方法,在心理上做必要的调适,以培养永续之竞争力。

静脉回流障碍与短暂性全面遗忘症的相关性

背景颈静脉回流异常被认为是短暂性全面遗忘症(transient global amnesia,TGA)的病因。既往研究报道,Valsalva动作(Valsalva maneuver,VM)期间短暂增高的胸内压或者腹内压主要是通过椎静脉系统上传及通过颈内静脉(internal jugular vein,IJV)下传,所以通畅的颈内静脉对短暂增高的颅内压力的释放及脑静脉的回流非常重要。我们假设颈内静脉受压导致的静脉回流障碍是TGA发病机制中的决定性因素。方法本研究是病例对照研究,研究对象为45例TGA者及性别/年龄相匹配的45例健康对照组。利用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),包括应用造影剂的增强轴向T1加权成像(contrastenhanced axial T1-weighted imaging,Contrast T1)与时间分辨对比剂动态成像(time-resolved imaging of contrast kinetics,TRICKS)及未应用造影剂的磁共振静脉血管成像(magnetic resonance venography,MRV),评估双侧颈内静脉与左侧头臂静脉(brachiocephalic vein,BCV)的形态及横窦(transverse sinus,TS)的不对称性,其中颈内静脉被分成上、中及下段。结果相对于对照组,TGA者双侧颈内静脉上段(左侧:37.8%vs 17.8%,P=0.0393;右侧:57.8%vs 15.6%,P<0.0012)及左侧头臂静脉(60%vs 8.9%,P<0.0004)中、重度狭窄/闭塞及横窦发育不良(53.3%vs 31.1%,P=0.0405)的比例显著高。病例组静脉回流的任一部位狭窄/闭塞(包括颈内静脉或者左侧头臂静脉狭窄/闭塞)的比例显著高于对照组(91.1%vs 33.3%,P<0.0004)。MRV显示病例组左侧横窦的管径与对照组相比显著小([0.31±0.21)cm vs(0.41±0.19)cm,P=0.0290],而Contrast T1显示病例组左侧横窦的管径与对照组无显著差异,此结果与回流静脉存在近心端狭窄/闭塞相符。结论头颈静脉回流障碍是TGA的重要发病机制;双侧颈内静脉和(或)左侧头臂静脉狭窄/闭塞及横窦发育不良是导致头颈静脉回流障碍的重要因素。