经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效不佳的影响因素分析

目的研究经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效不佳的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年3月在本院采用经皮椎体成形手术治疗的670例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的临床资料,根据临床疗效情况分为疗效不佳组(n=50)与疗效良好组(n=620)。对比两组临床资料,对疗效不佳的影响因素进行分析。结果两组患者骨水泥分布不佳、骨水泥渗漏、存在裂隙征、术后VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);导致经皮椎体成形术疗效不佳的独立影响因素为骨水泥分布不佳、骨水泥渗漏、存在裂隙征。结论经皮椎体成形术是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的有效术式,但骨水泥分布不佳、骨水泥渗漏、存在裂隙征等因素会对临床疗效产生不利影响,因此,应积极做好预防措施,改善患者预后。

术前3D打印与三维CT重建对腰椎滑脱症手术中的辅助应用效果

目的探讨术前3D打印技术与三维CT重建图像在腰椎滑脱症手术中的辅助应用效果。方法选取本院2017年1月~2018年9月收治的腰椎滑脱症患者78例,简单随机化分为两组,均行腰椎椎弓根钉置入术治疗。3D打印组(39例)术前采用3D打印技术制定手术方案,三维CT组(39例)术前采用传统三维CT重建图像制定手术方案。比较两组手术情况、手术前后炎性应激反应[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)]水平、腰椎骨性结构参数[骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、腰骶角(LSA)、滑脱角(SA)、L 1铅垂线与S 1距离(LASD)]、固定节段矢状曲度恢复率、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症发生情况。结果3D打印组手术时间、单枚螺钉置入时间均显著短于三维CT组,术中失血量、X线透视次数显著少于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后1 d、3 d的血清TNF-α、IL-1α水平显著低于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后6、12个月的LL、SA、LASD数值均优于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后即刻和术后6、12个月的固定节段矢状曲度恢复率高于三维CT组(P<0.05),术后6个月、12个月VAS评分和ODI指数显著低于三维CT组(P<0.05);3D打印组并发症发生率与三维CT组相比,无显著性差异(P>0.05)。结论与三维CT重建图像相比,术前应用3D打印技术可缩短手术时间、单枚螺钉置入时间,减少术中失血量、X线透视次数,提高术后固定节段矢状曲度恢复率,减轻患者疼痛,改善腰椎骨性结构与功能,并能减轻术后早期的炎症应激反应。

选择性神经根阻滞术在复杂性腰椎退行性病变精准定位及治疗中的应用价值

目的探讨选择性神经根阻滞术在复杂性腰椎退行性病变精准定位及治疗中的应用价值。方法选择32例采用选择性神经根阻滞术治疗的复杂性腰椎退行性病变患者为研究对象。分析患者的手术效果。结果32例患者手术均顺利完成,优良率为93.8%,未发生神经损伤等并发症;术后3 d及末次随访时,患者的VAS评分均低于术前,JOA评分均高于术前(P<0.01)。结论在复杂性腰椎退行性病变的定位诊断中,选择性神经根阻滞术是明确责任节段准确而有效的方法,值得临床推广。