亚低温治疗重型颅脑损伤25例

目的:探讨亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果及体会。方法:50例急性重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组25例,均于伤后24h内进行亚低温治疗,直肠温度为32.0～35.0℃;脑温度为33.0～35.0℃,持续1～7d。同时监测患者的生命体征、颅内压(ICP)及血糖变化。对照组25例采取常规治疗方法,降温但未使用冬眠疗法。结果:亚低温治疗组与对照组相比,亚低温治疗组患者伤后早期高ICP、高血糖征分别显著下降(P<0.05);无严重并发症,病死率低,预后显著改善。结论:亚低温具有一定的脑保护作用,用于治疗重型颅脑损伤患者,可降低病死率,减少并发症,提高生存质量。

循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用价值体会

目的研究循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用价值。方法选取2017年1月~2018年6月100例急性阑尾炎患者作为本研究对象,根据电脑随机分配的原则将其分为两组,其中包括对照组和观察组,分别行常规护理和循证护理,对比其两组并发症发生率和术后恢复情况。结果观察组急性阑尾炎患者并发症发生率4.00%,相比对照组并发症发生率较低(P<0.05)。观察组急性阑尾炎患者肛门排气时间(3.21±1.02)d、下床活动时间(3.25±1.04)d、住院时间(4.22±1.04)d,与对照组相比均较短,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中具有较高的应用价值,能够促进患者早期恢复健康,值得研究。

腹腔镜袖状胃切除术治疗病态性肥胖合并2型糖尿病的疗效分析

目的分析与评价腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗病态性肥胖合并2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法 39例病态性肥胖合并T2DM患者,对其进行LSG治疗,对比术前及术后1、3、6、12个月的减重、血脂代谢与血糖代谢等情况。结果患者术后1、3、6、12个月的腰围、体重、体质量指数(BMI)均于低术前,且随时间呈不断降低趋势,体重减轻指数(EWL)随时间呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后1、3、6、12个月的血糖指标均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)于术后3个月以后基本稳定。患者术后1、3、6、12个月的总胆固醇(TC)为(5.34±1.22)、(4.85±0.75)、(4.76±0.66)、(4.67±0.45)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(3.45±0.74)、(2.97±0.64)、(2.73±0.62)、(2.52±0.51)mmol/L,甘油三酯(TG)为(1.75±0.6)、(1.54±0.44)、(1.35±0.39)、(1.24±0.33)mmol/L,均低于术前的(5.98±1.69)、(3.97±0.82)、(2.51±1.44)mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则分别为(1.15±0.13)、(1.25±0.15)、(1.38±0.19)、(1.57±0.16)mmol/L,高于术前的(1.02±0.25)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病态性肥胖合并T2DM患者行LSG治疗可显著改善其血糖与血脂代谢水平,且利于其术后有效减重,治疗效果较佳,值得推广。

经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的临床分析

目的评估并分析经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床应用效果。方法 80例腹股沟疝患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组及研究组,各40例。对照组行腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗,研究组行TAPP治疗。对比两组患者的手术相关指标[手术时间、术中出血量、术后住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分]及并发症发生情况。结果研究组手术时间为(76.24±17.45)min,长于对照组的(54.13±16.09)min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、术后住院时间、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者并发症发生率为7.50%,稍低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹股沟疝患者的治疗中,TEP与TAPP疝修补术各有各的优缺点,两者均为可行、安全、有效的手术治疗方法,可根据腹股沟疝患者的具体病情选择合适的手术方法。

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床特征及诊疗方法。方法 分析 2 4例甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床资料。结果 2 4例男女比例为 1∶7,均有典型甲状腺功能亢进症状和体征。合并率为 2 8%术前漏诊率为 87 5 % ,均为单侧分化型癌 ,无淋巴结转移。结论 加强对甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的认识和诊断 ,术前、术中如发现结节应警惕合并癌的可能 ,早期手术治疗预后良好。

内镜辅助腹腔镜在胃肠道间质瘤治疗中的疗效

目的探讨内镜辅助腹腔镜在胃肠道间质瘤(GIST)治疗中的临床疗效。方法60例GIST患者,根据术式不同分为研究组与对照组,每组30例。对照组患者行常规开腹手术,研究组患者行内镜辅助腹腔镜手术,观察并比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间、胃管放置时间、引流管放置时间、住院时间)及并发症(切口感染、肺炎、消化道出血、吻合口瘘)发生情况。结果研究组患者的手术时间、术后排气时间、胃管放置时间、引流管放置时间、住院时间分别为(90.33±16.37)min、(2.76±0.68)d、(1.87±0.59)d、(3.72±0.58)d、(7.23±0.87)d,均短于对照组的(112.35±18.55)min、(5.21±1.33)d、(3.72±0.98)d、(5.73±0.78)d、(10.33±0.89)d,术中出血量为(17.34±5.33)ml,少于对照组的(85.26±21.31)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者发生肺炎1例,吻合口瘘1例,并发症发生率为6.67%;对照组患者发生切口感染1例,肺炎1例,消化道出血1例,并发症发生率为10.00%;两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜辅助腹腔镜手术有助于GIST患者术后恢复,且手术时间短,出血少,疗效显著,具有较高的临床应用价值。

经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗肝内胆管结石的临床研究

目的探讨经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法回顾性分析32例肝内胆管结石患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,各16例,对照组患者经规则性肝切除手术治疗,观察组患者经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗,观察比较两组的治疗效果。结果观察组患者总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组并发症发生率6.25%、结石残留率6.25%、复发率6.25%均明显低于对照组的25.00%、31.25%、18.75%,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效确切,操作简便,术后无胆漏发生,且碎石、取石效率高,值得临床推广应用。

腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌患者的短期疗效及安全性

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌患者的短期疗效及安全性。方法选取阳春市人民医院2019年1月至2020年9月收治的50例不同分期结直肠癌患者,将其中24例Ⅱ~Ⅲ期患者设为对照组,26例0~Ⅰ期患者设为试验组,所有患者均行腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组的短期疗效、手术安全性及手术前后T淋巴细胞亚群水平。结果试验组手术时间、术后胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,试验组并发症发生率、CD8^(+)水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术治疗早期(0~Ⅰ期)结直肠癌患者的短期疗效显著且手术安全性较高,但对于Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者,需完善术前评估并根据具体情况采纳合适的手术方式,从而确保临床疗效。

混合痔术后应用消肿止痛汤效果评价

目的:探究消肿止痛汤在湿热下注型混合痔术后治疗的实际临床疗效。方法:选取我院2015年2月~2016年2月收治的被确诊为混合痔患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组60例。所有患者均进行混合痔手术治疗,且术后均给予生肌玉红膏创面换药及抗生素静滴。治疗组患者在术后第2日加用消肿止痛汤,每日1剂,两组患者均持续用药1周。对比分析两组患者的临床疗效以及术后肛门情况。结果:对照组总有效率为86.67%,治疗组总有效率为96.67%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7 d肛门情况(创缘水肿、便血、肛门疼痛等)都明显优于术后2 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :消肿止痛汤在减轻混合痔术后临床症状方面有显著的疗效,值得临床推广。

腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并T管引流术的临床应用价值

目的 探析腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并T管引流术的临床应用价值。方法 入选时限:2019年1月至2020年3月,观察对象:阳春市人民医院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石病例样本,以电脑Excel表格将观察对象分组,40例设置为对比组(传统开腹胆囊切除、切开取石+T管引流术)、40例设置为研究组(腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石+T管引流术),比较应用价值。结果 研究组手术用时、结石复发率与对比组差异无统计意义(P>0.05),胃肠道功能恢复、住院等用时更短、术中出血更少,并发症发生率更低(P<0.05)。结论 腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石+T管引流术临床应用价值较高,术中出血、胃肠道功能恢复以及住院等用时均较少,且术后并发症发生率、复发率均较低。

影响急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术中转开腹的因素分析

目的 探索影响急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术中转开腹的因素.方法 本次研究对象为63例急性结石性胆囊炎患者,对照组在发病后48 h实施手术,观察组在发病后48小时内实施手术.结果 观察组手术时间(37.69±4.58)min、术中出血量(67.84±6.32)mL优于对照组,并发症率(2.50%)、中转开腹率(2.50%)低于对照组(P<0.05).实施中转开腹患者白细胞计数(14.86±2.19)×109/L、胆囊壁厚度(5.87±1.63)mm、手术时机48小时后率(90.00%)、出现胆囊壁颈部结石嵌顿率(80.00%)高于未实施中转开腹(P<0.05).结论 胆囊壁颈部存在结石嵌顿、体温、胆囊壁厚度、手术时机、白细胞计数是导致急性结石性胆囊炎患者中转开腹的主要因素.

腹腔镜经腹腹膜前补片植入术的应用研究

目的探究对腹股沟疝患者实施腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗的效果。方法随机将2018年1月-2019年8月医院72例腹股沟疝患者分为对照组(36例,应用传统无张力疝修补术治疗)、试验组(36例,应用腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗)。对比两组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、疼痛评分及并发症发生率。结果试验组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间较对照组更少,P<0.05;试验组术后1天、术后1个月、术后3个月疼痛评分较对照组更低,P<0.05;试验组并发症发生率(5.56%)低于对照组(27.78%),P<0.05。结论对腹股沟疝患者实施腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗的效果较佳,患者术后恢复进程更快,疼痛感更轻,且并发症发生率更低。

结直肠癌患者术后营养状态对放化疗耐受性的影响研究

目的探讨结直肠癌患者术后营养状态对放化疗耐受性的影响。方法回顾性分析本院180例接受腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料,患者术后均接受三维适形调强放疗联合化疗干预。根据营养风险筛查表(NRS 2002)记录放化疗前1 w患者营养状态,根据放化疗治疗和完成情况记录放化疗耐受性及不良反应发生情况,分析结直肠癌患者术后营养状态与放化疗耐受性的关系。结果 180例结直肠癌患者中NRS 2002评分≥3分者97例(占53.89%,为有营养风险组),83例NRS2002评分<3分(占46.11%,为无营养风险组)。129例患者顺利完成放化疗,12例延迟完成,共141例耐受性良好,39例耐受性差。NRS 2002营养状态与患者放化疗耐受性和不良反应分级呈正相关(r=0.426、0.507,P=0.023、0.000)。NRS 2002评分<3分是影响患者放化疗耐受性的独立保护因素(OR=0.487,P=0.000),不良反应分级≥Ⅲ级是影响患者放化疗耐受性的独立危险因素(OR=1.984,P=0.000)。结论结直肠癌术后患者多存在营养不良,营养不良是患者对术后放化疗耐受性的独立影响因素,营养状态监测和营养支持应是结直肠癌综合治疗的重要内容。