神经外科病房医院感染分析及护理干预

目的:探讨神经外科病房医院感染的原因及护理干预措施。方法:对我科2005年3月～2007年2月医院感染进行病历调查及回顾性分析。结果:发生医院感染中以老年、危重患者居多;感染部位占前三位的是下呼吸道、泌尿道、胃肠道;基础疾病以重型颅脑损伤、脑血管疾病的感染率最高;并与创伤性操作、机体抵抗力下降、不合理抗菌药物应用、医务人员缺乏交叉感染意识等有关。结论:加强病室管理,改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节,认真遵守无菌原则,切断感染途径,提高患者机体抵抗力,合理应用抗生素是预防神经外科病房医院感染的有效护理干预措施。

纵隔肿瘤62例外科治疗体会

目的总结分析纵隔肿瘤的临床诊断与外科手术治疗经验,提高纵隔肿瘤外科诊治水平。方法对行手术治疗的纵隔肿瘤62例进行诊治和围手术期处理分析,并进行归纳总结。结果 62例中治愈49例(79.0%),缓解10例(16.1%),恶化1例(1.6%),复发1例(1.6%),死亡1例(1.6%)。结论外科治疗是纵隔肿瘤的基本治疗手段,效果确切,围术期的处理也很重要。

乳腺癌治疗的外科术式选择──附75例疗效分析

该文报道了７５例乳腺癌病人的外科手术治疗术式的选择及其结果。全部病人按随机抽样的分配方法，把病人分成３组（在病变位置、ＴＮＭ分期、年龄组等基本相同的情况下）。每组２５例，３组分别采用不同的３种术式治疗。第一组选用传统型乳腺癌根治术，作为该项研究的对照组，第二组选用改良根治术，第三组选用单纯乳房切除加腋窝淋巴结清扫。术后随访观察３组病人的术后５年局部复发率，术后５年生存率，术后１０年生存率，并以第一组作为对照，分别进行显著性测验的统计学处理。结果是：术后５年生存率第一组８０％（２０／２５），第二组８４％（２１／２５），第三组７２％（１８／２５）。术后１０年生存率第一组５６％（１４／２５），第二组６４％（１６／２５），第三组４４％（１１／２５）。术后５年局部复发率分别是：第一组８％（２／２５），第二组８％（２／２５），第三组１６％（４／２５）。所有数据整理后在３个观察项目中把第二组、第三组分别与第一组对照，经显著性测验均未见明显差异（Ｐ＞０．０５）。整个随访的结果分析提示，在乳腺癌治疗的外科术式选择上，在尽可能少破坏正常机体的前提下，进行彻底的清扫实属必要，因为可直接影响到生存率和复发率。

护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果

目的观察护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果。方法选取我院2018年4月~2019年1月收治的80例普外科住院患者,按简单随机法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用常规护理管理模式,观察组在对照组的基础上采用护理风险管理模式。对比两组患者的护理风险事件、护理纠纷发生率及护理满意度、生活质量评分。结果观察组的护理风险事件、护理纠纷发生率低于对照组,护理总满意度、生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论对普外科住院患者实施护理风险管理,能够有效规避护理风险,降低护理纠纷发生率,达到较高的护理满意效果。

212例高血压脑出血的外科治疗

目的:观察高血压脑出血外科治疗的临床效果。方法:回顾性分析2003年1月～2006年12月我院进行外科治疗212例高血压脑出血术后死亡率、神经功能缺损、生活自理能力、出血部位、出血量、手术时机与疗效关系。结果:出血部位、出血量、手术时机与疗效有关,手术时机与再出血有关。结论:出血量在80ml以下外科治疗疗效佳,脑叶出血比基底节、丘脑出血疗效佳,6～24小时为最佳手术时机。

32例肺癌脑转移的外科治疗和γ-刀治疗的体会

目的 :探讨外科治疗和γ 刀治疗对肺癌脑转移瘤的效果 ,初步总结其治疗经验。方法 :自 1990年 12月至 1998年 12月 ,作者收治肺癌脑转移患者 32例 ,其中 30例行外科手术治疗 ,10例行开颅作脑转移瘤摘除 +肺肿瘤切除 ,2 0例应用γ 刀照射脑转移瘤 +肺肿瘤切除。结果 :无围术期死亡病例 ,对肺癌脑转移的治疗采用手术联合应用γ 刀治疗效果较好 (1年生存率 6 9% )。结论 :γ 刀应用于肺癌脑转移瘤的治疗方面有一定临床应用价值。

十二指肠憩室外科诊治10例体会

十二指肠憩室并不常见，但近年来，随着检查方法不断改进，使十二指肠憩室的发现率及定型诊断得到提高，国外报告上消化道X线钡餐检查的发现率为2％～5％，国内为6．2％，而十二指肠镜检查的可发现率高达23％。本院自1988-2005年收治十二指肠憩室患者18例，其中10例进行了手术治疗，现报告如下。

外科治疗胆源性急性胰腺炎122例分析

目的:探讨胆源性急性胰腺炎的合理手术治疗方法。方法:回顾性分析1995年-2004年收治的胆源性急性胰腺炎122例的临床资料。结果:轻型胆源性急性胰腺炎84例,予早期急诊手术解除胆道梗阻,均获痊愈; 重症胆源性急性胰腺炎38例,病情迅速恶化,出现胰腺坏死、感染,予手术引流,痊愈32例,死亡6例。结论:对胆源性急性胰腺炎有胆道梗阻者,早期急诊手术解除胆道梗阻,可获良好预后;对重症胆源性急性胰腺炎出现坏死感染者应及时手术引流,防治并发症是降低其病死率的关键。

肺癌脑转移瘤的外科治疗

自１９９０年１２月至１９９６年１２月。作者收治肺癌脑转移瘤２１例，其中２０例行外科手术治疗。７例应用开作脑转移瘤摘除术＋肺肿瘤切除，１３例应用γ－刀作脑转移瘤切除＋肺肿瘤切除。全组病人无死亡。结果显示，对肺癌脑转移瘤的治疗。手术与γ－刀联合应用治疗效果较好。γ－刀应用于肺癌脑转移瘤的治疗有临床实用价值。

胸腺切除术治疗重症肌无力18例

目的 评估胸腺切除治疗重症肌无力 (MG)的疗效 ,为探讨对该病的外科治疗积累经验。方法 18例患者均在手术前后口服强的松、吡啶斯的明控制肌无力症状 ,均经胸骨正中劈开行胸腺摘除加前纵隔脂肪清除 ,术后 1年以后评定疗效。结果 总有效率 77% ,无效 2 3 % ,术后早期发生肌无力危象 3例 ,无手术死亡者。结论 胸腺切除是重症肌无力外科治疗的有效途径之一 。

急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的改变

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)的肠道黏膜屏障功能改变的机制,以期提高对SAP的治疗策略。方法:36例SAP患者入院当天采血检测二胺氧化酶(DAO)、内毒素(endotoxin,ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮(NO)的浓度。并用带特殊电化学检测器的高压液相色谱法(HPLC)检测尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值。以30名健康志愿者作为正常对照组。结果:同正常对照组相比较,SAP患者尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值明显升高(P<0.01);血中ET、NO、TNFα、DAO的水平显著增加(P<0.01)。结论:急性重症胰腺炎患者的肠黏膜屏障受损,肠黏膜通透性增高。ET、NO、TNFα单独或协同参与肠黏膜屏障的损害。DAO升高提示肠道黏膜的完整性受到破坏。

追踪法联合TRM管理模式在预防非计划性拔管中的应用

目的探讨追踪法联合医疗团队资源管理(TRM)在预防非计划性拔管(UEX)中的应用效果。方法选择2017年1~11月期间在阳春市人民医院住院的气管插管患者160例为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组80例,对照组予常规护理,观察组在护理过程中运用追踪法联合TRM管理模式,比较两组患者UEX发生率及患者满意度。结果观察组患者的UEX发生率为1.25%,明显低于对照组的7.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意率为92.50%,明显高于对照组的73.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用追踪法联合TRM管理模式可以有效预防气管插管患者非计划性拔管的发生,提高患者的满意度。

阶段式康复护理在促进颅脑外伤患者术后功能恢复中的作用

目的探究阶段式康复护理在促进颅脑外伤患者术后功能恢复中的作用。方法 62例行颅脑外伤手术患者,按照术后护理方法不同分为对照组(30例)和观察组(32例)。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上采用阶段式康复护理。比较两组患者护理后神经功能及运动功能恢复情况、并发症发生情况。结果护理1个月后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,上肢及下肢Fugl-Meyer评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为15.63%,明显低于对照组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将阶段式康复护理应用于颅脑外伤患者术后护理干预中,可以明显提高患者的神经功能和运动功能,减少术后并发症的发生,适合临床推广应用。

经皮肝穿刺胆道支架植入治疗老年恶性梗阻性黄疸的临床效果观察

目的探讨经皮肝穿刺胆道支架植入对恶性梗阻性黄疸老年患者的治疗效果。方法选取2016年6月至2020年6月广东省阳春市人民医院和高州市人民医院收治的恶性梗阻性黄疸老年患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组置入胆道内外引流管,观察组给予经皮肝穿刺胆道支架植入治疗,对比不同治疗方式的临床效果。结果观察组的治疗总有效率(78.1%)高于对照组(53.1%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组GGT、ALT、ALP、D-BIL、T-BIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述指标均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率(3.1%)低于对照组(25.0%),胆管畅通时间长于对照组[(4.9±10)个月比(3.1±0.8)个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肝穿刺胆道支架植入对恶性梗阻性黄疸老年患者疗效显著,可改善患者T-BIL、ALP和GGT水平,减少并发症的发生,延长胆管畅通时间。

纽曼保健系统模式护理和常规护理在高血压患者中的应用比较

目的通过观察对比患者的不同临床表现,探讨对比纽曼保健系统模式护理和常规护理在高血压患者中的效果。方法选取2015年9月~2016年4月在我院接受治疗的高血压患者110例作为本次的研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,两组患者均为55例,其中对照组应用常规护理,观察组应用纽曼保健系统模式,观察记录两组患者的相关临床指标数据。结果对比两组患者的收缩压和舒张压,组内比较显示护理后均较治疗前更低,两组比较显示观察组较对照组更低,两组差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者护理后的生活质量评分,观察组显著较对照组要高,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的护理依从性,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规护理,纽曼保健系统模式护理应用于高血压患者的效果更为显著,可有效改善患者的血压水平,在提高患者生活质量评分和增强患者护理依从性等方面均表现出明显优势,因而值得在临床上进行推广应用。

结肠镜检查前不同方式肠道准备的清洁效果比较

目的观察不同肠道清洁方法对结肠镜检查前肠道准备的效果及不良反应，以期提高结肠镜检查的准确率。方法对152例结肠镜检查者，根据肠道准备方式的不同，随机分为3组：硫酸镁组（A组，53例）、甘露醇组（B组，49例）、甘露醇加西沙必利组（C组，50例），根据3组病例结肠镜检查中肠道清洁程度（Ⅰ-Ⅳ级）、肠道准备以及结肠镜检查过程中不良反应情况进行效果评价。结果C组肠道清洁率（Ⅰ级＋Ⅱ级）90．0％显著高于A组的66．0％和B组的69．4％，而且C组的不良反应率亦低于A组或B组。结论西沙必利对结肠镜检查前的肠道准备有良好的促进作用，与甘露醇联合应用可提高肠道清洁效果。

胆囊切除术后残余病变的诊治探讨

目的 探讨胆囊残余病变的原因及防治对策。方法 回顾分析1993 年1 月至2002 年12 月间本院收治的46 例胆囊切除术后残余病变的原因、类型、处理及效果。结果 首次手术均为单纯性胆囊切除术,再次手术距首次手术时间最短1 个月,最长6年。胆囊管残留过长7例,残端小胆囊10 例,胆总管残留结石29例,其中胆总管扩张伴感染者13例。46例均行再次手术。切除过长胆囊管或小胆囊17例,其中胆囊管或小胆囊内残余结石11 例;胆总管切开取石“T”管引流术29 例。治愈44例,死亡2例(为化脓性胆管炎、中毒性休克)。结论 胆囊切除术应以提高手术质量着手。术前详细询问病史,全面、系统的影像学检查;术中仔细探查、规范切除胆囊;术后出现症状时,仔细全面检查,一旦明确诊断,及时手术去除病因。