经尿道激光膀胱肿瘤剜除术(HOLRBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的可行性分析

选取2012年4月~2015年4月来我院泌尿外科住院的66例行手术治疗浅表性膀胱肿瘤患者,术前都进行病理检测,被确诊是移行细胞癌。将以上所有患者随机分为观察组和对照组各33例。观察组行经尿道狄激光切除术,对照组行经尿道等离子体电切术(TURBT)。比较两组患者平均手术时间、术中失血量、尿管留置时间、住院时间、术后1年肿瘤复发状况、膀胱穿孔例数和尿道狭窄例数等指标。观察组平均手术时间明显比短于对照组,术中失血量,膀胱穿孔数与术后尿管留置时间、患者康复住院时间及疗后出院患者在1年复发例数均显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)结论HOLRBT治疗浅表性膀胱肿瘤疗效明显,具有更加优越性,在临床值得大力推广。

经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效

目的 :观察用经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法 :选取2015年3月至2018年3月期间在阳春市人民医院泌尿外科接受治疗的60例前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象。将其中应用经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术进行治疗的30例患者作为试验组,将其中应用经尿道前列腺电切术联合膀胱切开取石术进行治疗的30例患者作为对照组。治疗结束后,对比两组患者术后并发症的发生情况及手术的耗时、术中的出血量、术后接受膀胱冲洗的时间、术后留置尿管的时间及术后住院的天数。结果 :与对照组患者相比,试验组患者手术的耗时、术中的出血量及术后住院的天数均较少,其术后接受膀胱冲洗的时间及术后留置尿管的时间均较短,其术后并发症的总发生率较低,P <0.05。结论 :用经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果良好,可降低患者术后并发症的发生率,加快其康复的速度。

后尿道损伤急症处理25例体会

目的:探讨后尿道损伤的急症处理方法,以指导临床工作.方法:5例行耻骨上膀胱造瘘,20例行尿道会师,FOley导尿管牵引,局部引流术.结果:本组均得到随访.随访期半年～3年,21例排尿通畅,4例出现尿道狭窄,其中3例经定期尿道扩张后症状消失,1例尿道会师手术后半年,采用冷刀切开尿道疤痕,并再次留置导尿8周后治愈.结论:后尿道损伤只要病情允许,可把尿道会师加FOley导尿管牵引作为后尿道损伤的首选治疗方法.

80例输尿管上段结石的微创手术治疗

目的：探讨输尿管上段结石的最佳微创治疗方法.方法：将我院2009年1月到2011年2月收治的输尿管上段结石患者随机分为A和B两组,每组40例.A组采用经尿道输尿管镜下碎石术（URL）治疗,B组采用经皮微穿刺碎石（MPCNL）治疗.比较两组患者的治疗效果以及并发症发生情况,并进行统计分析.结果：A组术后7天、1个月的结石清除率分别为42.5%和62.6%;B组术后7天、1个月的结石清除率分别为65.0%和90.0%,B组的结石清除率明显高于A组（P〈0.05）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：MPCNL治疗输尿管上段结石疗效确切,值得推广应用.

斜卧-截石位和俯卧位经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较

目的对比斜卧-截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的临床疗效。方法对2011年3月～2013年3月在阳春市人民医院施行斜卧-截石位(A组)和俯卧位(B组)经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的84例患者临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症和一期结石取净率等资料。结果 84例手术均获成功,无中转开放手术。斜卧-截石位组采用单通道47例,采用双通道1例。俯卧位组36例均采用单通道。手术时间俯卧位组(B组)(168.2±31.4)min,斜卧-截石位组(126.4±26.4)min,较俯卧位组缩短;出血量俯卧位组(B组)(140.3±52.2)mL,斜卧-截石位组(130.8±55.1)mL;一期结石取净率斜卧-截石位组88.3%,俯卧位组81.2%;俯卧位组术后1例出现继发岀血,经保守治疗后好转;两组术中均无严重并发症发生。结论斜卧-截石位与俯卧位施行PCNL治疗肾结石的效果相似,但前者在手术时间上明显较后者短,尤其适合合并有输尿管结石患者,并且使患者术中较为舒适,便于术中麻醉观察和术中碎石冲出体外。

f/tPSA比值、PSA密度、PSA移行带密度在tPSA灰区前列腺偶发癌诊断中的意义

目的探讨血清f/tPSA比值、PSA密度、PSA移行带密度在tPSA位于灰区时前列腺癌诊断中的意义。方法 tPSA位于4～10ng/ml的前列腺增生患者112例,术前经前列腺穿刺活检均证实为前列腺增生,行TURP术后病理证实21例为前列腺偶发癌患者。回顾性分析该21例前列腺偶发癌患者和其余前列腺增生患者间的血清f/tPSA比值、PSA密度、PSA移行带密度,并进行统计学分析,以了解其在tPSA灰区前列腺偶发癌诊断中的意义。结果前列腺偶发癌组和BPH组血清f/tPSA比值分别为0.13±0.03、0.21±0.04;PSAD分别为0.20±0.05ng/ml2、0.12±0.04ng/ml2;PSATZ分别为0.38±0.06ng/ml2、0.21±0.05ng/ml2;两组在以上三个检测指标上差异具有显著性(P<0.05)。以0.15ng/ml2为截断点则PSAD灵敏性为76.115%,特异性为69.146%;以0.35ng/ml2为截断点则PSATZ灵敏性为60.642%,特异性为93.943%。结论 f/tPSA比值、PSAD、PSATZ对前列腺偶发癌的诊断具有重要价值,其中尤以PSATZ更具预测价值。

中药,西药及中西药联合治疗对慢性前列腺炎疗效的比较

目的评价中西药联合应用及单独应用治疗慢性前列腺炎的疗效。方法将90例诊断为慢性前列腺炎患者随机分为3组:中药治疗组(A组)30例,西药治疗组(B组)(头孢哌酮+吲哚美辛+奥美拉唑)30例,中西药联合治疗组(C组)30例。于治疗后1个月、2个月、3个月门诊复查,通过慢性前列腺炎临床症状指数(NIH-CPSI)评分了解症状改善情况以及查前列腺液了解白细胞数量情况。结果在症状改善方面,中药组与西药组差异无统计学意义(P=0.185),中药组与中西药联合组差异有统计学意义(P<0.001),西药组与中西药联合组差异有统计学意义(P=0.019)。在前列腺液白细胞数量等级上,3组差异无明显统计学意义。结论中药与西药联合治疗慢性前列腺炎上,症状的改善优于单独应用中药或西药;但在前列腺液白细胞数量等级的改善效果与单独应用中药或西药并无明显差异。

心理干预对老年前列腺增生症患者情绪及生活质量的影响

目的:探讨心理干预对前列腺增生症患者心理状态及生活质量的影响。方法:选择2002-12/2004-12阳春市人民医院泌尿外科前列腺增生症住院患者65例作为观察对象。随机分成干预组(35例)及对照组(30例),对照组采用常规药物治疗及对症处理。干预组在此基础上增加心理疗法。心理干预采用集中健康教育,调整生活方式;行为疗法;心理疏导及要求家属协助治疗等方法。采用症状自评量表评定患者心理健康水平,并以正常人常模为对照。症状自评量表评定采用5级评分(0～4级,0从无,l轻度,2中度,3相当重,4严重)。得分越高,心理问题越重。于患者入院后次日在病房测评。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表测评患者抑郁、焦虑症状情况。抑郁自评量表及焦虑自评量表的主要统计指标是总分及20个项目,按症状出现频度评定分4个等级:没有或很少时间;少部分时间;相当多时间;绝大部分或全部时间。若为正向评分,依次评为粗分1,2,3,4,反向评分则评为4,3,2,1。待自评结束后,把20个项目中的各项分数相加,即得到总粗分,然后通过公式转换:Y=int(1.25×粗分),即用粗分乘以1.25后,取其整数部分,就得到标准总分Y。患者得分越高,焦虑、抑郁情绪越明显。选用普适性生活质量量表测评前列腺增生症患者生活质量。普适性生活质量量表共有36个条目,包含躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生8个领域。采用4级评分。各项得分越高,说明生活质量越高。于出院前3d进行抑郁自评量表、焦虑自评量表及普适性生活质量量表测试。组间采用t检验。结果:65份问卷均完整合格。①前列腺增生症患者症状自评量表各因子评分与正常人常模比较:躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性因子评分明显高于正常人常模数据(t=2.016-2.902,P<0.05)。②干预组患者的抑郁、焦虑评分明显低于对照组(t=3.070,t=2.542,P<0.05)。③干预组普适性生活质量量表的总评分、总的健康、躯体角色、活力、情绪角色、心理卫生平均评分明显高于对照组(t=2.114-3.496,P<0.05)。结论:前列腺增生症患者在症状自评量表的9项因子中除人际关系和敌对两项外,因子分均高于人常模数据,说明存在不同程度的心理功能障碍。进行药物及对症治疗的同时,实施有效的心理干预可以改善患者的不良情绪,改善患者对疾病的接受程度,有助于提高生活质量。

经自然通道钬激光碎石术治疗髓质海绵肾结石7例的病例报告分析

目的研究分析经自然通道钬激光碎石术治疗髓质海绵肾(medullary sponge kidney,MSK)合并结石的治疗效果与临床安全性。方法选取2013年6月至2018年6月期间阳江市人民医院及阳春市人民医院收治的7例MSK合并结石患者作为研究对象。所有患者在入院检查确诊后均接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗,于术前和术后对所有患者进行肾功能、尿常规、腹平片(kidney ureter bladder,KUB)和泌尿系统CT检查;同时在术后第6个月对患者进行随访,观察和对比患者术前术后的临床症状和结石分布状况。结果7例患者全部完成本次研究。术前,7例患者的尿血红蛋白为(14.28±1.40)g/dL,尿白蛋白为(45.50±3.50)g/L,血清尿素为(8.60±0.31)μmol/L,血肌酐为(124.50±10.61)μmol/L;在进行手术治疗后,7例患者的尿血红蛋白为(10.87±1.26)g/dL,尿白蛋白为(37.35±2.0)g/L,血清尿素为(5.45±0.20)μmol/L,血肌酐为(87.50±6.00)μmol/L。从影像学资料来看,患者术后30 d的KUB扫描和泌尿系统CT可见肾实质部分无显著结石残留。7例患者均未出现血尿、腰腹酸痛、感染发热、尿频尿急等临床症状,同时也未出现如肾周脓肿等相关并发症。结论经自然通道钬激光碎石术疗效稳定可靠,能有效改善MSK合并结石患者的泌尿系统功能、减少术后并发症的出现、提高患者术后的生活质量,具有很好的临床应用和推广价值。

良性前列腺增生患者术后并发膀胱过度活动症的影响因素分析

目的分析良性前列腺增生患者术后并发膀胱过度活动症的影响因素。方法回顾性分析阳春市人民医院2015年1月—2018年3月收治的良性前列腺增生患者200例,均行手术治疗。根据术后膀胱过度活动症发生情况分为膀胱过度活动症组39例与对照组(术后未发生膀胱过度活动症)161例。比较两组患者的一般资料〔年龄、体质指数、前列腺体积、残余尿量、最大尿流率、逼尿肌压力、前列腺症状评分(IPSS)〕,并采用多因素Logistics线性回归分析良性前列腺增生患者术后并发膀胱过度活动症的危险因素。结果两组患者年龄、体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);膀胱过度活动症组患者前列腺体积、残余尿量、最大尿流率、逼尿肌压力、IPSS与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistics线性回归分析结果显示,前列腺体积>50 ml、残余尿量≥50 ml、最大尿流率<8 ml/s、逼尿肌压力<40 mmH2O、IPSS≥20分是导致良性前列腺增生患者术后并发膀胱过度活动症的危险因素(P<0.05)。结论前列腺体积>50 ml、残余尿量≥50 ml、最大尿流率<8 ml/s、逼尿肌压力<40mmH2O、IPSS≥20分是良性前列腺增生患者术后并发膀胱过度活动症的危险因素,临床可针对该影响因素实施针对性干预措施。

显微术式与腹膜后精索静脉高位结扎术式治疗精索静脉曲张的效果对比

目的比较显微术式与腹膜后精索静脉高位结扎术式治疗精索静脉曲张的效果。方法选取2014年1月~2016年1月在我院行手术的86例精索静脉曲张患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各43例。对照组采用腹膜后精索静脉高位结扎术,实验组采用显微技术腹股沟途径精索静脉结扎术,术后随访6个月。比较两组的手术时间、住院时间、症状改善情况、并发症发生率和精液质量。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的症状改善情况显著优于对照组,并发症发生率低于对照组,精液质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微术式治疗精索静脉曲张的住院时间短,并发症少,能够有效改善症状,并可以显著提高精液质量,值得推广。

开放性手术与腹腔镜前列腺癌根治术在早期前列腺癌中的治疗效果对比

目的探讨开放性手术与腹腔镜前列腺癌根治术在早期前列腺癌中的治疗效果。方法60例早期前列腺癌患者,根据治疗方法不同分为观察组(31例)与对照组(29例)。对照组行开放性前列腺癌根治术,观察组行腹腔镜前列腺癌根治术。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后导尿管与引流管留置时间、肠道功能恢复时间、住院时间,术后1年生化复发情况、并发症发生情况。结果观察组术中出血量(340.15±101.26)ml少于对照组的(515.64±130.58)ml,手术时间(184.27±33.65)min长于对照组的(135.56±31.09)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组导尿管留置时间、引流管留置时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1年生化复发率为9.68%(3/31),与对照组的6.90%(2/29)对比,差异无统计学意义(χ^2=0.251,P>0.05)。观察组患者并发症发生率16.13%低于对照组的41.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术较开放性手术可以降低前列腺癌患者手术的创伤,加快患者术后恢复,降低术后并发症,值得临床上进一步推广。

针状精囊镜与常规精囊镜在治疗射精管梗阻性无(少)精子症患者中的临床疗效对比

目的探究对于射精管梗阻性无(少)精子症患者使用针状精囊镜与常规精囊镜进行诊断与治疗无精子症的效果比较。方法回顾性分析我院2011年6月~2019年6月诊断为射精管梗阻性无(少)精子症并行精囊镜检的92例患者,其中以针状精囊镜行精囊镜检者47例,以常规精囊镜行精囊镜检者45例,比较手术前后精液质量(精液量、精浆果糖)、感染率及再梗阻率等。结果通过对已经确诊为射精管梗阻无精子症患者使用不同的精囊镜进行再检查,比较两种精囊镜的检查结果发现,针状组患者诊断结果与确诊患者人数基本一致,但是常规精囊镜仅有不到70%的患者可以被诊断为射精管梗阻无精子症患者,与实际诊断情况存在较大差异(P<0.05);针状组感染率为4.26%,常规组为17.78%,差异有统计学意义(χ2=6.846,P<0.05);针状组的术后再梗阻率为0,常规组为6.67%,差异有统计学意义(χ2=3.729,P<0.05)。手术之前,比较精液量,针状组为(1.42±0.01)mL,常规组为(1.43±0.02)mL,差异无统计学意义(t=0.055,P>0.05)。手术之后,比较精液量,针状组为(2.43±0.02)mL,常规组为(2.21±0.02)mL,差异有统计学意义(t=9.361,P<0.05)。手术之后,比较精浆果糖,针状组为(8.1±0.012)μmol,常规组为(7.4±0.021)μmol,差异有统计学意义(t=9.699,P<0.05)。结论针状精囊镜应用于射精管梗阻性无(少)精子症的诊治中,诊断准确率较高,可有效减少相关并发症的发生,对精液质量改善明显,值得推广。

腹部脏器损伤合并肾损伤的诊治分析(附32例报告)

目的提高腹部脏器损伤合并肾损伤的诊治效果。方法回顾分析32例腹部脏器损伤合并肾损伤的诊治资料。结果治愈28例,死亡4例。8例在剖腹手术中未切开后腹膜探查肾损伤,切开后腹膜行肾探查引流5例,肾修补5例,肾部分切除7例,肾切除7例。结论准确进行伤情评估,早期诊断及恰当处理合并伤,是提高腹部脏器损伤合并肾损伤疗效的关键。

局麻联合阿片类药物在经皮肾碎石术中的效果

目的浅析实施标准通道经皮肾碎石术患者使用局部麻醉联合静脉镇痛与局部麻醉联合阿片类镇痛的效果差异性。方法2014年6月-2019年6月,有140名需要进行标准通道经皮肾碎石术的肾结石患者来医院进行诊治,按照科学的随机分配原则将这140名患者进行随机组合,分为静脉组与阿片组两组,其中静脉组患者共有83例,阿片组患者共有57例。两组患者采取的手术治疗方式具有一致性,但是在麻醉措施上存在明显差异,对比2组患者治疗后疼痛程度以及镇痛效果。结果对2组进行标准通道经皮肾碎石患者采取不同的麻醉措施,治疗前,两组患者身体各项基本指标不具有统计学意义(P>0.05),治疗后,静脉组患者身体指标变化幅度与阿片组身体指标变化幅度相比较,幅度变化较小,证明静脉组麻醉措施安全性较高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在住院时长、住院费用和结石清除率方面,差异具有统计学意义,P<0.05,静脉组患者的手术时长明显比阿片组长(P<0.05),但两组术中出血量比较无统计学意义,P>0.05。结论试验结果显示,对于标准通道经皮肾碎石术的肾结石患者,应用局麻联合静脉镇痛,可以明显降低危险性,并且镇痛等方面的效果显著。

体质量指数对PCNL手术操作及术后恢复情况的影响

目的探讨体质量指数(BMI)对PCNL手术操作及术后恢复情况的影响。方法选取我院2013年2月至2014年1月给予PCNL手术操作的患者60例,根据BMI分为超重组(28例,BMI≥24 kg/m^2)和正常组(32例,18.5 kg/m^2≤BMI<24kg/m^2)。对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、结石清除情况及并发症发生率。结果超重组的手术时间和术中出血量均多于正常组,结石清除率低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BMI对PCNL手术操作具有显著影响,高BMI值可增加患者行PCNL手术的时间,导致术中出血量增加和结石清除率降低,而对其术后的恢复情况无显著影响。

急诊超声心动图应用于心血管疾病诊断中的效果分析

目的:研究急诊超声心动图应用于心血管疾病诊断中的效果。方法:研究对象为2019年1月至2020年1月入院的60例急诊心血管疾病患者,所有患者均选用常规心电图与超声心动图进行检查,比较两种检查方式的检查反应时间、检查用时、诊断用时与诊断准确率。结果:常规心电图与超声心动图的检查反应时间、检查用时、诊断用时无差异(P>0.05);超声心动图较常规心电图的心血管疾病诊断准确率更高(P<0.05)。结论:急诊超声心动图应用于心血管疾病诊断中的效果显著,可有效提升诊断准确率。

双J管留置时间及大小对输尿管镜下输尿管狭窄内切开预后的影响

目的探讨双J管留置时间及大小对输尿管镜下输尿管狭窄内切开的预后影响。方法将符合入组条件的患者随机分为留置1条双J管组和2条双J管组,每组按双J管留置时间分为3个小组,比较不同留置时间及双J管大小对手术预后的影响。拔除双J管后随访12个月,通过超声、KUB+IVU等检查评价治疗效果。结果在相同留置时间内,两组之间不存在统计学差异。留置3个月组及留置6个月组之间存在统计学差异,而6个月组与12个月组之间不存在统计学差异。结论输尿管狭窄内切开术后留置双J管的大小对手术有效率不产生影响;双J管留置时间可以明显影响术后复发率,建议至少留置6个月以上。