阿奇霉素对成人重症肺炎导致的脓毒症免疫调节作用分析

目的 分析阿奇霉素对成人重症肺炎导致的脓毒症免疫调节作用。方法 选取2022年8月—2023年8月就诊于阳春市人民医院的重症肺炎导致脓毒症患者70例,采用随机数表法分为两组,其中常规组的35例患者采用常规治疗,研究组的35例患者在常规治疗基础上联合阿奇霉素治疗,比较两组临床治疗效果、免疫功能、呼吸功能、炎性因子水平以及病情严重程度。结果 研究组临床总有效率(97.14%)高于常规组(82.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。研究组免疫功能指标、呼吸功能指标、炎性因子水平、病情严重程度评分均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症肺炎导致的脓毒症患者在常规治疗基础上联合阿奇霉素进行治疗,有助于改善患者的病情严重程度以及呼吸功能,降低患者炎性因子水平,提升临床治疗效果,其免疫调节作用显著。

血液灌流疗法治疗重症有机磷中毒的临床疗效观察

目的 观察血液灌流疗法治疗重症有机磷中毒的临床疗效。方法 60例重症有机磷中毒患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组实施常规急诊抢救,观察组在常规急诊抢救的基础上实施血液灌流治疗。比较两组抢救成功率、意识恢复时间;肝肾功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]水平;心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]水平。结果 观察组意识恢复时间(51.47±10.29)min短于对照组的(67.82±14.55)min,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的ALT、AST、BUN、Scr水平分别为(63.04±18.27)U/L、(57.41±14.86)U/L、(14.26±2.19)mmol/L、(372.05±40.79)μmol/L;对照组分别为(82.45±19.31)U/L、(74.92±16.67)U/L、(16.73±2.57)mmol/L、(428.43±51.07)μmol/L。两组ALT、AST、BUN、Scr水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CK-MB、cTnI、cTnT水平分别为(32.65±9.18)U/L、(0.33±0.11)μg/L、(0.36±0.12)μg/L;对照组分别为(46.19±12.37)U/L、(0.46±0.14)μg/L、(0.51±0.16)μg/L。两组CK-MB、cTnI、cTnT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血液灌流用于重症有机磷中毒患者急诊抢救中可加快其苏醒,减轻肝、肾、心肌损害。

ICU重症肺炎患者应用血必净联合抗菌药物的临床体会

目的:探究血必净联合抗菌药物对ICU重症肺炎患者的血清CRP、PCT水平的影响。方法:于2017年1月至2018年1月,我院纳入ICU重症肺炎患者74例,按随机数字表法,分成对照组(行抗菌药物治疗)和实验组(行血必净联合抗菌药物治疗),各37例。比较、分析两组疗效。结果:血清CRP、PCT组间相比,治疗前无显著差异(P>0.05)。治疗后,实验组低于对照组,差异显著(P<0.05)。总有效率比较,实验组高于对照组(97.30%VS 83.78%),差异显著(x^2=3.945,P=0.047)。不良反应发生率比较,实验组低于对照组(5.40%VS 21.62%),差异显著(x^2=4.163,P=0.041)。结论:对于重症肺炎患者,应用血必净联合抗菌药物治疗,疗效确切,显著改善血清CRP、PCT水平,总有效率高,不良反应低,安全性高,在治疗ICU重症肺炎患者中具有重要的临床应用价值。

血必净对重症社区获得性肺炎患者炎症调控机制的临床研究

目的研究重症社区获得性肺炎患者使用血必净治疗后对机体炎症调节效果,并分析药物作用机制。方法研究拟采用单中心随机对照,随机抽签法自2018年1~12月重症社区获得性肺炎住院患者中抽取100例,随机将其分为两组,干预组与对照组各50例。对照组在常规治疗基础上加生理盐水50mL静滴1次/12h,干预组在常规治疗基础上加血必净注射液50mL静滴1次/12h,观察两组患者治疗前、中、后血清及肺泡灌洗液炎症介质的水平变化,治疗后症状缓解情况、死亡率(28d)指标。结果干预组治疗后INF-γ、IL-10指标显著高于对照组,IL-2、IL-6、PCT指标显著低于对照组,干预组患者治疗后PSI、APACHEⅡ、SOFA评分、呼吸机使用时间均低于对照组,干预组患者28d死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症社区获得性肺炎患者进行治疗的过程中使用血必净,可有效改善血清、肺泡灌洗液炎性介质,控制肺炎症状,整体治疗效果理想,降低死亡率。

床边超声测定检查在危重症患者液体复苏的应用价值研究

目的探讨床边超声检查对危重症患者液体复苏的指导意义。方法选取2018年3月~2019年7月收治的80例危重症患者作为研究对象,随机将研究对象分为床边超声组和对照组两组,每组各40例。床边超声组采用床边超声的测定参数值进行指导危重症患者的液体复苏治疗,对照组患者选择脉搏指示剂持续心排血量法(PICCO)对患者液体复苏治疗予以相关指导。两组患者均在早期进行液体复苏治疗,且均进行有效的综合治疗,最后比较患者液体复苏前后下腔静脉(IVC)内径、呼吸变异指数(RVI)、左室舒张末期容积(LVEDV);同时比较患者血管外肺水指数(EVLWI)、液体复苏前后的胸腔内血容量指数(ITBVI)、中心静脉压(CVP)以及两组患者液体复苏前后的心率、收缩压及舒张压、液体复苏治疗后各时间点即治疗后6 h、12 h、24 h的达标率。结果患者进行液体复苏后,其中床边超声组的各参数除RVI均升高,两组患者的心率、收缩压及舒张压在复苏前差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者心率在复苏6 h后较复苏前明显下降,收缩压、舒张压较复苏前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。复苏24 h,床边超声组心率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对危重症患者进行液体复苏采用床边超声具有重要的指导作用。

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗联合抗生素治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨经鼻高流量鼻导管湿化氧疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者症状改善及生活质量的影响。方法:选择2017年1月—2019年2月我院收治的70例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,采用随机数表法分为两组,各35例。除常规治疗外,给予对照组持续气道正压通气疗法,观察组则行经鼻高流量鼻导管湿化氧疗,比较治疗后两组症状改善情况及生活质量。结果:治疗后,观察组气促、肺部啰音等临床症状消失时间均早于对照组,QOL-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果显著,可有效缓解缺氧状况,缩短治疗周期,耐受性好,利于提高生活质量,促进预后。

左西孟坦联合多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭

目的观察左西孟坦联合多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法95例急性心力衰竭患者,NYHA分级Ⅳ级且左室射血分数(LVEF)<40%,将其按治疗方法的不同分成治疗组及对照组。治疗组(n=47)予左西孟坦联合多巴酚丁胺治疗,对照组(n=48)予左西孟坦治疗,比较2组疗效、心功能及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组(78.7%比60.4%,P<0.05)。治疗后,2组LVEF、中心静脉压(CVP)及每搏输出量(SV)较治疗前显著改善(P<0.05);且治疗组优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.671)。结论左西孟坦联合多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭疗效确切,患者的心功能改善较为明显,且不良反应并未明显增多。

连续性血液净化治疗重型颅脑外伤并发高钠血症的应用效果

目的研究分析连续性血液净化(CBP)用于重型颅脑外伤并发高钠血症患者的应用价值。方法 40例重型颅脑外伤并发高钠血症患者,在常规治疗的基础上给予实施CBP治疗,观察其治疗效果。结果与治疗前比较,患者心率与体温下降,平均动脉压与氧合指数升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。所有患者治疗6 h以后的血钠水平逐渐降低;治疗6、12、24 h后跟治疗前对比,血钠水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。本组40例患者中有35例好转(伴有意识障碍),3例由于费用问题自动出院,2例由于并发感染及多脏器功能发生衰竭而最终死亡。结论将CBP用于重型颅脑外伤并发高钠血症治疗,可以较好地稳定患者体内环境,有效纠正及改善患者临床指标,值得推广与应用。

醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤的临床效果观察

目的观察对重度颅脑损伤患者采用醒脑静注射液进行治疗的临床效果。方法选取2016年1月~2017年10月在我院就诊的重度颅脑损伤患者90例,用随机数字表法分成两组。对照组45例行传统治疗,研究组45例在此基础上加醒脑静注射液进行治疗,比较两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、临床效果、清醒情况、预后质量及死亡率等指标。结果研究组患者治疗后半个月和1个月GCS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗3 d和1周GCS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者临床治疗总有效率和清醒率均高于对照组、清醒时间短于对照组、并发症发生率和死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床对重度颅脑损伤患者在常规治疗基础上,采用予醒脑静注射液治疗,可有效控制患者病情发展,提高临床治疗效果,降低患者临床不良反应发生率,安全性高,利于缩短患者清醒时间促进其身体恢复,值得临床推广应用。

美托洛尔在治疗脓毒性休克患者中的应用效果

目的探讨美托洛尔在治疗脓毒性休克患者中的应用效果。方法选取2017年7月1日~2019年3月31日阳江市中医医院、广州市珠江医院、阳春市人民医院收治的40例脓毒性休克患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为常规治疗组和美托洛尔组,每组各20例。常规治疗组患者接受常规治疗,美托洛尔组患者在常规治疗基础上应用美托洛尔治疗。比较两组患者治疗前后的心率、平均动脉压、中心静脉压(CVP)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)、尿量;比较两组患者治疗后不同时间(治疗后4、8、16、24、36、48、72、96 h)的心指数(CI)和外周血管阻力指数(SVRI);比较两组患者的心力衰竭发生情况、28 d病死情况。结果治疗前,两组患者的心率、平均动脉压、CVP、ScvO2、尿量、CI、SVRI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后的平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。美托洛尔组患者治疗后的心率慢于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗组患者治疗前后的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的CVP、ScvO2、尿量均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,美托洛尔组患者的心率慢于常规治疗组,CVP、ScvO2、尿量高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后4、8、16、24、36、48、72、96 h的CI以及治疗后8、16、24、36、48、72、96 h的SVRI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4 h,美托洛尔组患者的SVRI低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。美托洛尔组患者的心力衰竭发生率(40.0%)、28 d病死率(10.0%)均低于常规治疗组(75.0%、40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症在充分液体复苏、血流动力学稳定的基础上应用美托洛尔能有效降低心率,能够降低心力衰竭发生率及28 d死亡率,值得推广。

ICU无创正压通气治疗急性左心衰的临床效果评价

目的探索ICU无创正压通气治疗急性左心衰的临床效果。方法本次研究对象为100例ICU急性左心衰患者,分为两组(利用数据库随机分组式),分别采用常规治疗和无创正压通气治疗。结果观察组HR、R、PaCO2、PaO2、TEL、SV、LVEF均优于对照组(P<0.05)。结论对ICU急性左心衰患者实施无创正压通气治疗效果显著。