42例小腿下段软组织缺损患者接受胫后动脉穿支皮瓣逆行转移修复治疗的效果观察

目的探讨应用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移修复术对小腿下段软组织缺损治疗的实际临床疗效,分析对患者下肢功能的影响。方法回顾性分析2020年8月至2021年12月期间阳春市人民医院收治的42例采用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移技术修复小腿下段软组织缺损患者的临床资料,术后患者均随访24个月。统计患者术后24个月的治疗总有效率,术前及术后12、24个月肢体功能评分,以及术后24个月并发症发生情况。结果所有42例患者中,皮瓣完全成活39例,创面均为Ⅰ期愈合,总有效率为92.86%(39/42),3例患者皮瓣远端出现部分表皮坏死,经换药或植皮后愈合;与术前比,术后12、24个月患者的下肢功能评分量表(LEFS)评分均逐渐升高(均P<0.05);42例患者中有2例植皮区麻木,1例植皮区痛觉异常并发症事件,总发生率为7.14%。结论在小腿下段软组织缺损的修复中应用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移修复术具有良好的治疗效果,可促进患者肢体功能的恢复,且并发症较少,安全性良好。

诱导膜技术联合带血管蒂腓骨瓣移植治疗儿童慢性骨髓炎并大段骨缺损的临床价值研究

目的 分析诱导膜技术联合带血管蒂腓骨瓣移植治疗儿童慢性骨髓炎并大段骨缺损的临床价值。方法 5例慢性骨髓炎并大段骨缺损患儿,均应用诱导膜技术联合带血管蒂腓骨瓣移植治疗。观察患儿腓骨瓣成活情况和手术后患肢功能康复情况。结果 5例患儿的腓骨骨瓣均满意成活,手术后随访1.0~1.5年,移植骨均临床骨性愈合。并且腓骨移植后常常增粗,增粗时间为1.0~1.3年。以Enneking系统上下肢功能等级计分标准对患儿肢体功能进行评定, 1例上肢手术患儿术后功能评分为27分,肢体功能恢复良好;4例下肢手术患儿术后功能评分如下:11~20分0例, 21~25分1例, 26~30分3例,平均26.2分,肢体功能恢复88.0%。结论 儿童慢性骨髓炎并大段骨缺损在诱导膜技术及带血管蒂腓骨瓣移植的联合治疗下,临床治疗效果满意,此治疗方法有积极的临床意义。

桃核承气汤治疗胸腰椎骨折术后腹胀便秘的临床研究

目的:探讨桃核承气汤治疗胸腰椎骨折术后腹胀便秘的效果。方法:选择2020年2月—2021年8月于我院就诊的50例胸腰椎骨折术后腹胀便秘患者,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用乳果糖口服治疗,观察组在乳果糖基础上采用桃核承气汤辅助治疗。观察两组治疗效果、证候积分、腹胀便秘改善情况。结果:观察组总有效率(92.00%,23/25)高于对照组(68.00%,17/25)(P<0.05);治疗后第3天,观察组腹胀、排便困难、腹痛、坠胀不尽证候积分低于对照组(P<0.05);观察组术后腹胀改善时间、首次排便及肛门排气时间均短于对照组(P<0.05)。结论:桃核承气汤可显著降低胸腰椎骨折术后腹胀便秘症状,提高治疗效果。

PFNA治疗老年股骨转子间骨折23例疗效观察

目的观察PFNA治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法对2011年1月-2012年12月收治的老年股骨转子间骨折23例采用PFNA治疗。结果所有患者均获得随访。随访12~24个月,平均随访时间17个月,均获得骨性愈合。本组23例中优21例,良1例,差1例,优良率95.6%。结论 PFNA操作简单、固定有效、固定强度和刚度良好、应力遮挡小,可以有效地防止骨折端旋转,矫正因骨折引起的成角、短缩、移位,固定可靠、确实,骨折的不愈合率发生率低,是治疗老年股骨转子间骨折理想的内固物。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效

随着社会人口老龄化的加重，老年人由于骨质疏松在受到轻微外力作用下而产生椎体压缩性骨折的患者越来越多，严重影响老年患者的活动能力以及日常生活质量〔1，2〕。传统治疗多以卧床休息、腰部垫枕、支具固定以及予以药物止痛等单纯保守疗法为主，效果不理想；而开放性手术病人往往难以耐受。经皮椎体后凸成形术（ PKP）是近几年临床新开展的微创技术，既能有效解决骨折所产生的疼痛，又能纠正和改善骨折引起的脊柱畸形，是病人易接受的一种治疗方法〔3，4〕。本文就本科室近年来对骨质疏松性椎体压缩骨折完成PKP治疗的效果进行临床分析。

椎弓根螺钉及融合器应力分布在腰椎滑脱后路骨融合模型的三维有限元分析

背景:目前在脊柱外科的有限元分析多见于正常的腰椎模型,对术后病理状态的模型未见深入研究。目的:建立L4/5滑脱不同融合术式的有限元模型,通过此模型对椎弓根螺钉和融合器上的应力分布及模型稳定性有无显著性差异进行生物力学评价。方法:采集1名腰椎滑脱男性的腰椎螺旋CT数据借助mimics10.01软件,建立L4/5三维模型。将模型导入abaqus6.51软件,对模型进行网格划分,赋予材料属性。再分别建立椎弓根螺钉和融合器的有限元模型,然后根据临床术式组合成不同后路融合模型。设定边界条件在上述模型上分别施加垂直压缩载荷以及前屈、后伸、左屈、右旋等力矩载荷,并测定各种载荷下椎弓根螺钉、融合器上的应力及模型的位移,结果在SPSS13.0软件上进行统计学分析。结果与结论:①两种模型在各种载荷中应力多集中在椎弓根螺钉与钛棒连接处,轴向压缩载荷下最小,在旋转时最大,融合器应力集中分布在前段及后断。②对比在5种载荷下两种模型位移后路椎体间融合组均小于后外侧融合(P<0.05)。实验建立了L4椎体滑脱后路不同融合术式的有限元模型,模型加载后的应力分布和位移具有临床意义,椎体间融合的稳定性优于椎弓根螺钉内固定加后外侧植骨融合。

不同融合术式联合椎弓根钉治疗腰椎滑脱的临床观察

目的观察比较椎弓根器械复位固定后两种不同融合法椎体间融合(posterior interbody fusion,PLIF)与后外侧融合(posterolateral fusion,PLF)对峡部裂型腰椎滑脱的疗效。方法选取2006年5月至2008年5月我科收治的腰椎滑脱患者78例,男43例,女35例;年龄45～68岁,平均52岁。L4滑脱33例,L5滑脱45例;度滑脱12例,度滑脱66例。78例患者中行PLF结合椎弓根内固定治疗33例,行PLIF结合椎弓根内固定治疗45例,记录两组手术术中出血量及手术时间,对比分析两组患者即刻及随访2年后的X线影像学结果(包括滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度改变及植骨融合率)和临床疗效(JOA评分)。结果术后即刻X线影像学结果,包括滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2年随访时,在滑脱矫正及滑脱节段椎间隙高度的维持上PLIF组优于PLF组(P<0.05),骨融合率差异无统计学意义(P>0.05),两组间临床疗效(JOA评分)差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎弓根器械复位固定并PLIF与PLF都是治疗度以内腰椎峡部裂型滑脱的有效方法,PLIF在对滑脱矫形的维持及结构的稳定上具有优越的力学性能,PLF后期易出现矫正丢失,但临床疗效不受明显影响。

外固定支架固定后胫骨骨折不愈合的治疗

目的 探讨单侧多功能外固定支架治疗后胫骨骨折不愈合的原因及再次治疗方法。方法 对 19例患者均切开复位 ,利用原外固定支架固定 ,大块长条髂骨植骨 ,2枚螺钉固定植骨块于远近骨折端。结果 19例均骨性愈合。愈合时间为 4～ 11个月 ,平均 6个月。双下肢等长 ,关节活动良好。结论 该方法除具有外固定支架的优点外 ,还有手术时间短、简单可靠、患者创伤小。

连续性综合护理和常规护理在老年髋部骨折患者中的应用效果比较

目的比较连续性综合护理和常规护理在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法选取我院2015年3月~2016年6月收治的58例髋部骨折的老年患者,随机分为两组,对照组29例,给予常规护理措施;观察组29例,给予连续性综合护理。评价并比较两组患者出院时,出院后1、3个月的Harris髋关节评分、Barthel指数、老年抑郁量表评分(GDS)等指标。结果观察组出院后1个月的Harris评分为(61.1±8.3)分,出院后3个月为(78.4±9.8)分,显著高于对照组的(53.2±7.5)、(64.4±8.6)分(P<0.05);观察组出院后1个月的Barthel指数为(57.2±8.5)分,出院后3个月为(81.2±8.2)分,高于对照组的(40.8±10.2)、(70.3±8.7)分,(P<0.05);观察组出院后3个月的GDS评分[(8.5±3.2)分]显著低于对照组的(11.9±3.5)分(P<0.05)。结论连续性综合护理在改善老年髋关节功能恢复中的效果优于常规护理,有利于提高日常生活质量。

踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗效果分析

目的:探讨踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗效果。方法:从2012年1月至2015年6月我院收治的踝关节骨折患者中抽取100例,按照随机数字表法分为观察组50例、对照组50例,对照组患者采用手法复位治疗,观察组患者采用手术进行治疗,观察两组踝关节骨折患者的治疗效果。结果:观察组踝关节骨折患者的治疗总有效率(96.00%)较对照组更具有优势,数据间对比差异显著(P<0.05);而对照组患者的住院时间及住院费用明显优于观察组,数据间对比差异显著(P<0.05);且观察组患者的并发症发生率(24.00%)较对照组(2.00%)更高,数据间对比差异显著(P<0.05)。结论:踝关节骨折患者手术治疗和手法复位治疗效果均较显著,均有其优缺点,在对踝关节骨折患者进行治疗时,应根据患者的情况及意愿选择合适的手术。

动力髋螺钉与Gamma钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的对比观察动力髋螺钉、G amm a钉治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择2008年5月至2009年5月我院骨科收治的股骨转子间骨折患者60例,男38例,女22例;平均年龄(75±3.7)岁。根据T ron-zo-Evans分型系统,60例患者按入院顺序交替分为动力髋螺钉内固定治疗组30例及G amm a钉内固定治疗组30例。记录术中出血量、手术时间,观察骨折愈合情况,术后12个月采用H arris评分标准对患髋功能进行评估。结果所有患者均获得随访。a)G amm a钉内固定治疗组术中出血量、手术时间均少于动力髋螺钉内固定治疗组(P<0.05);b)动力髋螺钉内固定治疗组并发髋内翻2例,伤肢短缩1例。G amm a钉内固定治疗组未出现内固定物切出股骨头或断裂等内固定失效现象。c)髋关节H arris功能评分显示,动力髋螺钉内固定治疗组优2 2例,良5例,可3例,优良率90.0%;G amm a钉内固定治疗组优23例,良5例,可2例,优良率93.3%。两组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论应用动力髋螺钉、G amm a钉治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异。G amm a钉可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症。对于稳定性骨折,两种内固定装置均可选择;对于不稳定性骨折,G amm a钉有生物力学上的优势。

微创椎弓根钉内固定联合经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折

目的比较开放椎弓根钉内固定术联合椎体成形术与微创椎弓根钉内固定联合经皮穿刺椎体成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效。方法96例胸腰椎骨质疏松性骨折患者根据治疗方法分为对照组（40例）和观察组（56例）。对照组采用开放椎弓根钉内固定术联合椎体成形术治疗，观察组采用微创椎弓根钉内固定联合经皮穿刺椎体成形术。记录2组手术时间、术中出血量和住院时间。随访3～12个月，在手术即刻、术后1个月、术后3个月进行影像学评估和疼痛程度评估。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P〈0．001）；观察组术后即刻、术后1个月、术后3个月VAS评分均显著低于对照组（均P〈0．001）；2组术后即刻、术后1个月、术后3个月椎体高度恢复率、椎体后凸矫正率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论相比于开放椎弓根钉内固定术联合椎体成形术，微创椎弓根钉内固定联合经皮穿刺椎体成形术可以有效地缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，并明显降低术后疼痛，是治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的有效方法。

椎体成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察

目的观察椎体成形术与常规保守法治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期疗效。方法 166例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,根据治疗方法的不同分为观察组(86例)和对照组(80例)。观察组采用经皮穿刺椎体成形术治疗,对照组采用常规保守治疗。比较两组治疗1周后的临床疗效。结果治疗1周后,观察组疼痛完全缓解43例,部分缓解33例,轻度缓解10例,无效0例,总缓解率为100%;对照组疼痛完全缓解3例,部分缓解12例,轻度缓解13例,无效52例,总缓解率为35%,两组治疗效果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。住院期间观察组无明显并发症发生;对照组在院期间有11例(13.75%)出现并发症,经治疗后好转;观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折效果确切,创伤小,恢复快,并发症少,临床效果明显优于保守治疗。

锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果分析

目的分析锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果。方法 60例髋关节置换术后假体周围骨折患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用锁定钢板治疗,观察组采用锁定钢板联合钛缆治疗,对比两组患者治疗效果。结果经过治疗后,观察组髋关节置换术后假体周围骨折患者在骨折愈合时间(148.01±9.21)d、手术时间(70.23±1.03)min、手术出血量(402.37±13.52)ml和Harris髋关节评分(60.47±2.51)分优于对照组患者(180.39±11.77)d、(90.34±1.22)min、(567.29±14.09)ml和(40.03±2.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折具有良好的治疗效果。

临床路径指导下的整体护理模式在四肢骨折术后感染者中的实践与评估

目的探讨临床路径指导下的整体护理模式对四肢骨折术后感染者的应用效果。方法选择2011年12月~2015年12月我院接诊的60例四肢骨折术后感染患者作为研究对象。随机分为实验组和对照组各30例,实验组患者给予临床路径指导下的整体护理模式,对照组患者给予常规护理模式。观察比较两组患者住院时间、健康教育知晓水平及出院时焦虑抑郁情绪水平。结果实验组患者住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),出院前患者的SAS、SDS得分与入院时比较明显降低(P<0.05),而出院前实验组患者的SAS、SDS得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院前,实验组患者的健康知晓水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径指导下的整体护理模式为四肢骨折术后感染者提供了更多的医疗知识,有系统有计划的护理模式提高了患者的满意度,对提高医疗服务质量有很大的意义。

补阳还五汤对气虚血瘀型老年髋部骨折后血液高凝状态的影响

选取收治的60例老年髋部骨折患者,随机等分为中医组和西医组,西医组采用常规西医治疗,中医组采用补阳还五汤进行临床治疗。两组治疗后D-二聚体、PLC、PT、APTT和FIB等临床观察指标均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间差异性不强(P>0.05)。采用中医辨证方法能够明显降低老年髋部骨折患者的D-二聚体和血小板计数,使凝血酶原时间恢复正常,虽然其治疗效果与西医治疗效果相近,但其不会出现类似应用低分子肝素所导致的出血增多等凝血异常的重大不良反应,因此较西医治疗更为安全、可靠。

切开复位钢板内固定在桡骨远端不稳定骨折患者中的应用

目的探讨切开复位钢板内固定在桡骨远端不稳定骨折患者中的应用效果。方法选取2014年6月~2018年6月我院收治的45例桡骨远端不稳定骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为内固定组(n=25)和外固定组(n=20)。内固定组患者采用切开复位钢板内固定治疗,外固定组患者采用外固定器治疗。比较两组患者的掌倾角、尺偏角、骨性愈合时间、腕关节活动度、腕关节功能Robbins评分及临床疗效。结果内固定组患者的掌倾角、尺偏角均大于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);内固定组患者的骨性愈合时间短于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);内固定组患者的腕关节掌屈度、背伸度、旋前度、旋后度均大于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的腕关节桡偏度、尺偏度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的腕关节功能Robbins评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);内固定组患者治疗后的腕关节功能Robbins评分高于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);内固定组患者的治疗总有效率为96.0%,高于外固定组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位钢板内固定在桡骨远端不稳定骨折患者中的应用效果较外固定器治疗好,更能有效扩大患者的掌倾角、尺偏角、腕关节掌屈度、背伸度、旋前度、旋后度,缩短患者的骨性愈合时间,改善患者的腕关节功能,值得推广。

弹性髓内钉固定技术治疗儿童新鲜孟氏骨折的临床效果分析

目的 探讨弹性髓内钉固定技术治疗儿童新鲜孟氏骨折的疗效.方法 16例儿童新鲜孟氏骨折患儿,采用弹性髓内钉固定技术治疗.观察骨折愈合情况及肘关节功能恢复情况.结果 本组16例患儿均获得随访,随访时间8~24个月,平均随访时间12个月,骨折均骨性愈合,末次随访时Bruce-Harvey-Wilson评分判定:优15例,良1例,优良率为100%.结论 对儿童新鲜孟氏骨折患儿采用弹性髓内钉固定技术治疗具有操作容易、微创、临床疗效满意的优点,值得临床推广应用.

经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗成人肱骨远端复杂骨折的临床分析

目的对成人肱骨远端复杂骨折经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗的效果进行观察分析。方法选取我院于2009年7月至2012年7月所收治的18例成人肱骨远端复杂骨折患者,骨折按美国骨创伤协会（AO/OTA）分型标准：C2型4例,C3型14例。均采用肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗肱骨远端复杂骨折。末次随访应用肘关节评分（MEPS）进行评价。结果所有患者均随访,随访时间12~24月,术后切口均一期愈合,X线片示骨折于术后11~25周愈合,平均15周。经MEPS肘关节评分优12例、良2例、可4例,优良率为77.8%。结论经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗成人肱骨远端复杂骨折临床疗效肯定,具有重要的临床价值。

锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用

目的:分析锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用效果。方法:择取2013年5月-2015年6月至我院进行疾病诊疗的胫骨远端三平面骨折患者60例纳入本次实验研究,依照计算机随机分组法分为每组患者均占据30例的常规组与实验组,分别采取钢板内固定与锁定钢板内固定治疗方案,对比常规组与实验组患者的临床治疗效果。结果:实验组患者的出血量、手术耗时、下床活动时间与住院时间均明显优于常规组,P<0.05;另外,实验组与常规组骨折患者的术后并发症发生率分别为6.67%与20.00%,比较数据差异显著,P<0.05。结论:对青少年胫骨远端三平面骨折患者采取锁定钢板治疗的应用效果显著,具有手术耗时短、术中出血量少、术后并发症少等优势,可值得推荐。