基层医院开展腹腔镜手术300例体会

目的探讨基层医院开展腹腔镜手术在基层医院的临床应用价值。方法2004年～2007年对300例腹腔镜手术患者采用硬膜外阻滞麻醉;胆囊病变术式为胆囊切除术;阑尾炎术式为阑尾切除术;肾囊肿术式为腹腔镜肾囊肿去顶术;小儿疝术式为疝囊高位结扎术;异位妊娠术式为输卵管切除、输卵管伞端取胚术及输卵管造口术;卵巢囊肿手术采用剔除术、剥除术及患侧附件切除术;子宫浆膜下肌瘤采用子宫肌瘤剔除术;主要器械为单双极电凝。结果腹腔镜手术占同期外科手术的60.75%、妇产科手术的40.45%,手术成功率99.3%,发生并发症3例(1%)。结论适应证掌握得当,外科、妇产科部分手术可在腹腔镜下完成。本院多采用硬膜外麻醉方式,不仅节省了人力、物力、资源,而且可以降低医疗费用,并取得相同效果。该研究项目安全、快速、易于操作且医疗经费投入少,适用于基层医院应用。

甲状腺全切除术联合同位素治疗乳头状甲状腺癌38例的疗效

目的探讨甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术术后行I131核素及甲状腺激素治疗的疗效。方法对38例甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术,其中首次手术25例,第2次手术13例,并同时行改良颈部淋巴结清扫术5例。术后应用I131核素及甲状腺激素治疗,观察其疗效。结果 38例患者均手术顺利,无手术死亡病例,术后均未发生喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等严重并发症,术后均行I131核素治疗及服用甲状腺激素治疗。随访1～5年,均存活,无肿瘤复发及淋巴结转移和远处转移,无肝肾功能损害、骨髓抑制、白血病及肺组织纤维化等发生。结论对甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术,术后常规给予放射性核素治疗及甲状腺激素治疗是有效的综合治疗方案。

甲状腺功能亢进65例外科治疗体会

目的总结甲状腺功能亢进的外科治疗体会。方法对1998～2007年收治的65例甲状腺功能亢进行手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例中55例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备,7例采用硫脲类药物加碘剂加心得安准备,3例单用碘剂准备。除3例病人因甲状腺癌及高功能腺瘤外都采用甲状腺次全切除术,术后无甲状腺危象、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。结论手术治疗甲状腺功能亢进是安全有效的,须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。

低位直肠癌吻合器保肛术35例临床探讨

目的探讨分析吻合器应用在低位直肠癌保肛手术中临床效果。方法回顾性分析对低位直肠癌患者采用吻合器行吻合保肛术35例的临床资料。结果 35例术后吻合口狭窄1例,局部复发2例,无吻合口瘘、吻合口出血病例。结论吻合器的应用提高了直肠癌保肛的可能性,具有操作方便、简单、安全并且费用相对低廉等优点,提高了患者术后的生活质量,值得基层医院推广。

反复呼吸道感染72例的病因分析

目的探究临床患者反复呼吸道感染的病因，为相关诊断治疗提供依据。方法选取2011年5月-2013年5月本院收治的反复呼吸道感染患者72例为研究组．选取相同年龄段健康小儿72例为对照组。分析两组对象在营养状况、微量元素、血常规、先天性疾病等方面的差异。结果研究组患儿住院行积极治疗，均向好的方向转归或痊愈．未出现不良事件。两组在营养状况、微量元素、血常规、先天性疾病等方面差异有统计学意义（P〈0．05），基础营养状况差、微量元素缺乏、抵抗力低下、合并小儿先天性疾病的患儿更容易发生反复感染。结论在同等年龄范围内，加强小儿营养，完善饮食结构，避免出现微量元素缺乏，提高小儿的自身免疫力，对预防小儿反复呼吸道感染有积极作用。

桥小脑角区脑膜瘤累及内听道与听神经瘤的CT鉴别诊断

目的探讨桥小脑角池区脑膜瘤累及内听道与听神经瘤的CT鉴别诊断。方法回顾性分析10例经手术病理证实的脑膜瘤累及内耳道的CT资料。10例中均行CT平扫+增强扫描,4例行MRI检查。结果 10例中均为单发病灶,向内累及内耳道,宽基底与岩骨相连,典型者呈"磨茹征"或"伞征"改变。结论脑膜瘤宽基底与岩骨相连,向内累及内耳道,表现为肿瘤周围的"魔茹征、伞征、脑膜尾征以及内听道扩张少见,程度较轻,且多为管样改变的影像学表现有助于与听神经瘤的"冰淇淋征"、有内听道的扩张,且扩张较明显,并多数呈喇叭样改变,即"喇叭征"或"漏斗征"的影像表现相区别。

厄贝沙坦治疗原发性高血压应用效果评估及报告

目的分析厄贝沙坦治疗原发性高血压的应用效果。方法原发性高血压患者104例,采用电脑分组法将其分成观察组和对照组,各52例。观察组患者采用厄贝沙坦治疗;对照组患者采用依那普利治疗。对两组患者的治疗效果以及不良反应情况进行比较分析。结果观察组患者显效36例、有效14例、无效2例,治疗总有效率为96.15%(50/52);对照组患者显效20例、有效24例、无效8例,治疗总有效率为84.62%(44/52);观察组患者的不良反应发生率为5.77%(3/52),对照组患者的不良反应发生率为19.23%(10/52)。两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者在治疗的过程中采用厄贝沙坦具有较好的治疗效果,可对患者的血压起到控制作用,患者的不良反应也相对较小,临床中可推广使用。

DWI联合MRI动态增强特征对乳腺癌的诊断价值

目的:探究DWI联合MRI动态增强特征对乳腺癌诊断的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的90例乳腺病变患者(共98个病灶)的临床及影像学资料,所有病例术前均行DWI和MRI动态增强检查,观察病灶的形态、强化方式、时间-信号强度曲线(TIC)以及病灶的表面扩散系数(ADC)值。结果:98个乳腺病灶中,良性病变39个,恶性病变59个。强化的方式:19个边缘强化(2个纤维腺瘤、15个乳腺癌、1个炎症、1个囊肿合并感染);5个导管状强化(4个导管癌、1个增生);3个无强化(乳腺囊肿);40个不均匀强化(30个乳腺癌、1个叶状肿瘤、6个纤维腺瘤、2个增生,1个脂肪坏死并纤维化);28个均匀性强化(10个乳腺癌、7个乳腺增生、8个纤维腺瘤、1个叶状肿瘤、2个导管内乳头状瘤);3个网状强化(2个乳腺炎、1个巨乳症)。时间-信号强度曲线(TIC):29个I型流入型,21个II型平台型,48个III型流出型。表面扩散系数(ADC)值:恶性病变的平均ADC值为(1.06±0.19)×10-3mm2/s,良性病变的平均ADC值为(1.60±0.20)×10-3mm2/s,P<0.05,两者之间差异具有统计学意义,正常腺体的平均ADC值为(1.8+0.32)×10-3mm2/s。结论:DWI联合MRI动态增强扫描可对乳腺良恶性病变做出鉴别诊断,对乳腺癌的诊断具有重要的临床价值。

2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症应用多层螺旋CT血管造影的诊断价值研究

糖尿病是比较常见的一种内分泌代谢性疾病,具有并发症多、病程长等特点,容易累及全身重要器官,具有较高的致死率和致残率,对患者的身心健康造成严重影响。下肢动脉硬化闭塞症是比较常见的一种2型糖尿病并发症,也是导致患者残疾和死亡的一个重要因素-（[1]）,所以选择一种合适的检查和诊断方法对改善患者预后有着极其重要的意义。因此,本研究对多层螺旋CT血管造影诊断2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床价值进行了探讨,现报告如下。

小剂量多层螺旋CT(MSCT)VHRCT在小儿慢性肺间质病变中的诊断价值

目的:研究小剂量多层螺旋CT(MSCT)VHRCT在小儿慢性肺间质病变中的诊断价值。材料与方法:回顾性分析2010年10月-2015年2月本院诊治的100例小儿慢性肺间质病变的临床资料,本组患儿均行HRCT、VHRCT扫描,将HRCT扫描结果作为对照组,将VHRCT扫描结果作为研究组,观察并比较两组检测情况。结果:两组检测图像表现特征基本一致,比较均未见高度差别(P>0.05);但是研究组扫描辐射量、扫描时间均优于对照组,且图像质量评分比对照组高,比较差异均具统计学意义(P<0.01)。结论:小剂量多层螺旋CT(MSCT)VHRCT检测小儿慢性肺间质病变具有重要诊断价值,值得临床推广及应用。

不同吸痰方式对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性的影响

目的观察对比开放式吸痰(OS)和密闭式吸痰(CS)对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性的影响。方法将60例机械通气的呼吸衰竭患者随机分为开放组和密闭组各30例,对开放组运用开放式吸痰,对密闭组运用密闭式吸痰,分别对比两组患者吸痰前和吸痰后2min呼吸系统静态顺应性(Cst)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)等指标。结果密闭组吸痰前和吸痰后2min患者的Cst、Ppeak、Pplat值均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。开放组吸痰前和吸痰后2min患者的Cst、Ppeak值无明显变化差异无统计学意义(P>0.05),但Pplat水平明显升高,和吸痰前比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论开放式吸痰和密闭式吸痰对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性均无显著性影响,开放式吸痰会使患者气道平台压力升高。密闭式吸痰能够保持良好的气道压力,可作为呼吸衰竭患者吸痰的首选方法。

MRI评估FIGO分期IB2期以下的宫颈癌患者中肿瘤和宫颈内口的距离的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在测定宫颈内口(IO)的非肿瘤边界的应用价值。方法回顾分析76名接受了子宫切除根治术和术前MRI检查的早期宫颈癌患者。以组织病理学检查结果为参考标准,计算MRI对累及宫颈内口≤5mm的肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性。我们进行了主群和亚群分析。亚群仅包括那些被认为本可以进行根治性宫颈切除术的患者。结果预测肿瘤与宫颈内口之间的距离≤5mm时,主群分析中MRI灵敏度为78.2%,特异性为98.1%,PPV为94.7%,NPV为91.2%,准确率为92.1%;亚群分析中MRI灵敏度为81.8%,特异度为97.9%,PPV为94.7%,NPV为92.1%,准确度为92.8%。结论 MRI对于宫颈内口的肿瘤的检测具有高特异性、高阴性预测值(NPV)、高准确度,使MRI适合为那些能够进行宫颈切除术而保留生育能力的患者提供治疗计划。