颅脑损伤患者医院感染临床分析

目的了解颅脑损伤患者医院感染的病因及相关因素,加强预防和控制措施。方法回顾性分析我院923例颅脑损伤患者医院感染发生情况。结果有83例(8.99%)发生院内感染,感染发生部位依次为呼吸道,泌尿系及肠道感染,导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主占73.98%,革兰阳性菌占21.14%,真菌占4.88%。结论铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌是颅脑损伤患者医院感染的主要病原菌,侵入性操作、基础疾病及抗生素使用是导致医院感染的主要原因。

控制抗菌药物品种对医院临床用药的利弊

目的分析我院对抗菌药物品种进行控制后,临床用药的变化情况,为我院抗菌药物的合理应用提供建议。方法通过控制抗菌药物品种数、实行抗菌药物分级管理、加强用药宣教及监督管理等措施控制我院抗菌药物品种,分别对控制前后抗菌药物用药情况进行统计分析,了解控制抗菌药物品种对医院临床用药的影响并评估利弊。结果控制抗菌药物品种后,抗菌药物销售额占药物总销售额的比例、门诊及住院抗菌药物使用率、抗菌药物联合用药率均低于控制前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制抗菌药物品种对我院临床用药的影响利大于弊,对我院抗菌药物的合理应用具有重要作用。

普外科医院感染临床调查分析

目的分析该院普外科患者医院感染情况。方法选择该院2007-2012年普外科患者5869例,回顾性分析其医院感染的发生情况。结果发生院内感染81例(1.38%),以呼吸道感染为主38例(46.9%);检出病原菌131株,其中革兰阴性菌65株,占49.6%,革兰阳性菌39例,占29.8%,真菌27株,占20.6%。使用单一抗生素24例,二联45例,三联以上12例。使用频率由高到低依次是第二代头孢、第三代头孢、喹诺酮类、青霉素类、甲硝唑。结论据患者病情特点和药敏结果选用抗生素,尽量减少侵袭性操作,严格无菌操作,尽可能降低医院感染发生率。

基层医院开展药学服务思路之探讨

目的探索基层医院药学服务管理模式,为基层医院药学工作者开展药学服务提供参考。方法针对我院药学服务工作目前的现状,结合当前医院药学发展的方向进行总结分析。结果药学服务作为医院医疗质量管理的重要组成部分,必须顺应当前医疗制度改革的发展,实现功能转变,突出＂以患者为中心＂的药学服务模式,并通过药品和药学技术手段向患者提供更为周到的药学服务。结论药学服务是基层医院药学的发展方向和工作核心。

浅谈医院信息中心机房建设

近年来,伴随我院信息化建设的不断的深入,为了确保计算机设备的正常运行,让我院信息化软件正常运行及我院业务工作正常开展,作为医院信息系统数据存储中心的医院机房也受到了重视。建设标准化、专业化的中心机房已成为医院实现信息化、数字化的主要基础。

880份Ⅰ类切口病历围手术期预防性应用抗生素调查分析

目的 分析阳朔县人民医院Ⅰ类切口手术病历围手术期预防性应用抗生素的情况信息,为阳朔县人民医院临床围术期合理应用抗生素提供参考。方法 回顾性选取2020年于阳朔县人民医院行手术的880份Ⅰ类切口手术病历,对该880份病历围手术期预防性应用抗生素的信息进行合理性点评剖析,包括抗生素预防性使用的品种选择、用量用法、术前的给药时间、术中有无追加、预防用药疗程以及联合用药情况等。结果 880份Ⅰ类切口手术病历抗生素预防使用率为27.61%,预防性应用抗生素的243份病历中有56份病历抗生素使用不合理,占比23.05%,不合理率最高的是遴选药物不合理,其次为预防用药疗程不合理以及无指征预防用药。全部病历未发现有联合用药情况,但单份病历含2个或以上不合理用药情况的有12份,占比21.43%(12/56)。结论 阳朔县人民医院Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性应用抗生素比率符合国家卫健委要求,但仍存在诸多不合理问题,有待进一步提升合理用药水平。

老年冠心病患者冠脉造影危险因素分析

分析老年冠心病患者冠脉造影(CAG)危险因素。方法 研究分析为2019.12-2021.12这一时间段,共计200例老年冠心病患者,均予以CAG检查,按照检查的结果作为分组标准,其中冠心病组有患者151,另外一个对照组有患者49,分析其危险因素。结果 老年群体发生冠心病的主要危险因素经过多因素Logistic回归分析,发现主要危险因素和相对较弱危险因素各两项,其分别为颈动脉斑块形成、肌钙蛋白I升高、糖化血红蛋白升高、白细胞计数升高;对老年群体发生冠心病具有主要保护作用的因素是性别,其中女性发病率较低,而保护作用相对较弱的因素是直接胆红素以及血红蛋白升高。结论 女性是老年群体发生冠心病的保护因素,颈动脉斑块形成、肌钙蛋白I水平升高是老年群体发生冠心病主要危险因素。基于本次研究结果,可为冠心病的预防和预后提供一定的参考价值。

阴道超声和腹部超声联合应用诊断异位妊娠的临床分析

为了提高早期诊断异位妊娠准确率,探讨阴道超声和腹部超声联合应用诊断异位妊娠在临床的应用价值。方法 通过回顾分析2019年11月至2022年11月在我院妇产科治疗的100例患者,分成对照组与观察组,采用不同方法进行诊断,通过对比这三组数据,分析仅用单一腹部超声诊断和单一的阴道超声诊断与联合超声检查诊断的诊断符合率和漏诊率的差异。结果 在诊断符合率和漏诊率方面进行对比,单一的阴道超声、腹部超声诊断符合率明显比阴道超声和腹部超声联合应用诊断异位妊娠的诊断符合率要低,阴道超声和腹部超声联合应用诊断异位妊娠的诊断漏诊率要要比单一的阴道超声、腹部超声诊断漏诊率明显更低(P<0.05)。结论 联合应用阴道超声和腹部超声能明显提高异位妊娠的诊断符合率,降低漏诊情况的发生。异位妊娠早明确诊断能提高临床诊疗质量,减轻患者痛苦。

掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效观察

观察掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效。方法 选82例桡骨远端内粉碎性骨折患者,分两组。掌侧组(掌侧锁定钢板固定法);闭合组(闭合复位石膏固定法),;对比腕关节功能评分、并发症发生率及后遗症。结果 掌侧组腕手腕活动幅度大于闭合组,DASH评分则相反,P<0.05;从并发症率及后遗症来看掌侧组低于闭合组,P<0.05;掌侧组腕关节功能恢复优良率高于闭合组,P<0.05。结论 掌侧锁定钢板固定法治疗效果显著,腕关节功能恢复效果好,值得推广。

CT纹理特征分析在孤立性肺结节诊断中的研究进展

肺癌属于临床上常见的一种呼吸系统恶性肿瘤类病变,在我国属于患病率与病死率水平均高居首位的恶性肿瘤,致死风险程度较高,与发病的早期阶段无特异性症状的孤立性肺结节病灶产生具有一定的关系,故对肺部结节病灶进行及时的鉴别,可以为肺癌的治疗争取更多的有效时间。胸部CT扫描属于目前临床上较为常用的肺癌诊断影像学技术手段,随着科技水平的不断提高,医疗技术尤其是CT技术,得到长足发展,近几年,CT纹理特征分析、多层螺旋 CT灌注成像等技术,相继问世,在肺部疾病的诊断和治疗中,发挥了重要作用。尤其是CT纹理特征分析技术,可以实现多角度、可量化,对孤立性肺结节开展良恶性鉴别,并且能够为基因突变预测、预后评估提供重要参考信息。本文主要从分析方法和基本流程两个方面入手,对CT纹理特征分析在孤立性肺结节诊断中的研究进展情况实施综述。

MSCT在周围型肺癌术前诊断,鉴别诊断中的应用价值与影像特点分析

旨在探讨MSCT在周围型肺癌中的应用价值和其影像特点,并对相关研究进行分析。方法 本研究选取了近三年来(2020年01月-2023年01月)我院收治的100例周围型肺癌患者作为研究对象,所有患者均已病理诊断确诊。对所有患者进行胸部X线、MSCT检查。分析不同检查方法的诊断检出率、肿瘤边缘特征、钙化检出情况、淋巴结转移检出情况。结果 经比较,100例周围型肺癌患者在MSCT检查中的诊断检出率显著高于胸部X线检查的诊断检出率(98%>68%,P<0.05),差异显著。同时,经MSCT检查的周围型肺癌患者的肿瘤边缘特征显著(P<0.05),存在统计学意义。在病理诊断中,100例周围型肺癌患者中有12例存在钙化灶,88例无钙化灶情况。经不同经验方法发现,MSXCT检查周围型肺癌患者的钙化灶检出情况明显高于X线的检查情况(12.00%>2.00%,P<0.05),存在统计学差异。在病理诊断中,100例周围型肺癌患者中有59例存在淋巴结转移,41例为淋巴结未转移。经不同经验方法发现,MSXCT检查周围型肺癌患者的淋巴结转移情况明显高于X线的淋巴结转移情况(59.00%>31.00%,P<0.05),存在统计学差异。结论 MSCT在周围型肺癌术前诊断,鉴别诊断中具有一定的应用价值。

中国大陆中小学生脊柱侧凸的患病特点:关于72项研究的Meta分析

目的:基于流行病学调查进行Meta分析,明确中国大陆中小学生脊柱侧凸的患病率和时间-空间分布特征。方法:检索数据库为PubMed、Scopus、万方数据库、中国知网、国家科技图书文献中心及维普网,检索时间为1980年1月~2020年12月。纳入文献为中小学生脊柱侧凸筛查相关横断面研究,诊断方法涉及初筛、二筛或三筛的物理检查、躯干旋转角测量、云纹图和X线检查等,两名人员独立提取数据(包括文献作者和发表年份、地区、筛查人数、初筛、二筛、三筛的阳性人数和侧凸类型等)并进行文献质量评价。本研究依据文献时间(2000年前后)和调查地区(东、中、西部)进行亚组分析;整体Meta分析和亚组分析结果用比值比(odds ratios,ORs)和95%可信区间(confidential interval,CI)表示。研究主要结果为侧凸初筛阳性率和确诊率,此外该研究还拟探讨患病率与地理因素的相关性。结果:研究共纳入72篇文献涉及28省共2493217名研究对象。整体初筛和二筛阳性率分别为(4.40±2.81)%和(2.18±1.68)%,确诊率平均为(1.23±1.06)%,特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)平均患病率为(1.16±0.94)%。Meta分析提示初筛和三筛女性阳性率均高于男性(OR=1.36,95%CI=1.14-1.62和OR=1.57,95%CI=1.37-1.80)。不论研究在2000年前后以及不论在东、中、西部开展筛查,亚组分析结果均与整体一致。轻度侧凸者占79.5%,IS在东部地区患病率低于中部地区(P=0.030)。患病率与年份和地理因素(经济发达程度、纬度、海拔)均无明确线性相关性,但患病率在2008年后存在逐年上升趋势。结论:中国大陆脊柱侧凸患病率为1.23%且女性为男性的1.57倍;患病率自2008年后存在逐年上升趋势。

基于关联规则的国医大师班秀文治疗痛经的用药规律研究

目的:分析、挖掘国医大师班秀文治疗痛经的用药特色和组方规律。方法:运用IBM SPSS Modeler14.1软件,基于关联规则,通过Apriori算法,分析184首班秀文治疗痛经的方剂中药物和药类的使用频次,以及药物之间的应用关系,总结班老治疗痛经的用药特色和治疗规律。结果:处方中药物使用频次排在前3位的依次为白芍(129次,70.11%)、当归(127次,69.02%)、川芎(107次,58.15%);药类使用频次排在前5位的依次为补血药(166次,90.22%)、补气药(146次,79.35%)、活血止痛药(127次,69.02%)、活血调经药(120次,65.22%)、理气药(87次,47.28%)。在关联规则集中,符合最小支持度和最小置信度的由2味药、3味药及4味药组成的关联规则分别有6条、17条和6条,熟地黄、当归、川芎、白芍和益母草是以上规则集的常见组合药物。四物汤加减是班老治疗痛经的基本方药。结论:班老治疗痛经以四物汤为基本方药,采取以通为主,攻补结合;顾护正气,慎用猛药;寒热虚实,分而治之的原则。

18例过敏性紫癜误诊分析

目的:探讨过敏性紫癜的临床特点及临床误诊的原因。方法:回顾性分析18例过敏性紫癜误诊病例主要临床表现,统计误诊种类。结果:114例过敏性紫癜中误诊18例,误诊率为15.79%。结论:对不典型的疾病应详细询问病史,仔细观察和鉴别患者的症状,重视腹部检查以排除其它引起腹痛的病因,提高临床医生对本病的认识以及作必要的辅助检查,可以提高确诊率并使患者得到早期治疗。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的效果分析

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用效果。方法将我院120例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者采用传统术式,治疗组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。并对两组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及术后并发症进行分析。结果经过治疗,两组患者切口均一期愈合,无死亡病例,治疗组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及术后并发症明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有手术创伤小、操作简单、安全可靠,术后感染率低,术后恢复快等特点,值得临床推广应用。

内镜治疗前列腺增生与尿道狭窄后并发感染的临床特征与治疗

目的:分析内镜治疗前列腺增生与尿道狭窄后并发感染的病原菌种类与特点,探讨有效的治疗方法。方法:选取2009年1月至2014年9月在我院接受治疗的经内镜治疗前列腺增生与尿道狭窄后并发感染患者98例。回顾性分析患者临床资料,记录患者感染时间、尿液病原菌培养情况以及药敏试验结果和治疗效果。结果:98例感染患者中尿道炎患者65例,膀胱炎15例,睾丸附睾炎14例,肾盂肾炎4例。98例患者病原菌培养50株,阳性率为51.02%。50株中,革兰氏阳性菌11株占22.00%,革兰氏阴性菌31例占62.00%,真菌8株占16.00%。其中大肠埃希菌为主要感染病原菌,共25株占50.00%,其次为凝固酶阴性葡萄球菌和不动杆菌,各占10%。98例患者经治疗,治愈96例,治愈率为97.96%。结论:细菌感染是内镜治疗前列腺增生与尿道狭窄后并发感染的主要原因,其中大肠埃希菌是最常见病原菌,临床上做好防治措施降低感染率,对感染患者早期发现、及时治疗、合理用药是提高治疗效果的关键。

阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎及对血清G-CSF和CRP的影响

目的探讨阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效及血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选择我院收治的110例小儿MPP患者随机分为阿奇霉素观察组60例和红霉素对照组50例。常规给予化痰、止咳、吸氧等基本治疗,对照组:予50 g/L葡萄糖注射稀释乳糖酸红霉素25～30 mg/(kgod),缓慢静滴,1/d,连续5 d,后口服红霉素25～30 mg/(kgod),连续9d;观察组:予50 g/L葡萄糖注射稀释阿奇霉素10 mg/(kgod),静注,1次/d,连续5 d,后改用阿奇霉素干混悬剂10 mg/(kgod),口服,连续3d,停服3 d,再用3 d。行对比统计分析。结果阿奇霉素观察组显效率(75.0%)和总有效率(95.7%)明显高于红霉素对照组的46.0%和80.0%阿奇霉素观察组临床总有效率(96.7%)明显高于红霉素对照组(P<0.05);退热、咳嗽消失、啰音消失时间和住院天数明显优于对照组(P<0.05),且无明显的不良反应。结论阿奇霉素序贯治疗小儿MPP可以提高临床疗效,减轻患儿痛苦,缩短住院时间,无明显的不良反应;在治疗中观察血清G-CSF和CRP水平的变化有助于病情的判定,值得临床推广应用。