医院中心药房自动化构建与应用——以阳江市人民医院为例

引言中心药房是阳江市人民医院药学部重要的组成部分,负责全院住院患者口服药品的调剂工作,在加强药品管理以及药品安全使用方面发挥了重要作用。但是,传统住院药房主要采用手工调对模式,易出现差错,卫生状况也难以保证~([1])。为了能够更好地服务住院患者,为患者提供更优质的药学服务,该院先后引进了单剂量自动口服摆药机和自动核对机,并已使用多年。基于此,本文通过介绍单剂量自动口服摆药机和自动核对机的组成、功能、工作流程,以及将自动摆药机串联自动核对机的摆药模式与传统手工摆药模式进行对比,评价其使用价值,并提出机器使用中常见问题的处理策略。自动化建设不仅显著提高了工作效率和准确率,降低了药师的工作强度,还提供了更为舒适的调配环境。然而,耗材使用成本、药品拆包装后质量的保证以及机器使用过程常见问题的处理仍需进一步探讨和分析。

2019年阳江市人民医院解脲脲原体和人型支原体感染的临床分布与耐药性分析

目的分析我院2019年所有检出支原体的临床分布及耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析我院2019年检出的解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的性别比例、年龄阶段、科室分布和耐药性等特征。结果2019年共检出Uu 1300例(男169例,女1131例),Mh 161例(男6例,女155例);检出的支原体在各个年龄段均有分布,其中Uu以≤25岁感染者居多;在科室分布方面,主要集中在妇科(Uu为64.77%,Mh为75.16%)、产科(Uu为9.23%,Mh为10.56%)、泌尿外科(Uu为10.54%,Mh为3.73%)、生殖医学科(Uu为8.31%,Mh为3.73%,),其他科室占比较少。药敏结果显示,Uu对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素有较强的敏感性,敏感率分别为92.69%、93.00%、97.69%、88.69%、77.23%;而Mh对强力霉素、美满霉素、交沙霉素较为敏感,敏感率为86.33%、86.96%、91.30%。结论本院检出的支原体感染以Uu为主,临床科室要根据药敏结果合理使用抗生素。

2016—2018年阳江市人民医院沙门菌监测及其病原学特征

目的了解阳江市人民医院 2016-2018年沙门菌感染情况,分析沙门菌菌株的血清型分布和耐药性,为临床合理用药提供科学依据。方法对阳江市人民医院2016-2018年腹泻的住院患者和门诊患者送检的6 837份大便标本进行分离、鉴定、血清分型和药敏试验,并统计相关流行病学资料。结果 2016-2018年共分离出766株沙门菌,分离率为11.20%;男女沙门菌分离率分别为11.21%、11.19%,差异无统计学意义(P>0.05);婴儿感染率最高(57.83%),幼儿(1~3岁)占25.84%,其他年龄段(≥3岁)占16.32%,各年龄段比较差异有统计学意义(P<0.05);6~10月份为沙门菌患者发病高峰期;766株沙门菌共44种血清型,以Ⅰ4,5,12:i:-为主,占42.82%;Ⅰ4,5,12:i:-、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、斯坦利沙门菌 4种血清型比较差异有统计学意义(P<0.05);氨苄西林、复方新诺明、氯霉素、米诺环素、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶等7种抗生素耐药率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在阳江引起感染性腹泻的沙门菌血清型为 I4,5,12:i:-;3年间部分抗生素耐药性变化有统计学差异。临床医生应根据沙门菌药敏结果和患者的具体情况合理规范使用抗生素,避免多重耐药菌株的产生。

人力资源培训开发浅探——以广东省阳江市人民医院人力资源培训开发为例

当今社会正处于转型期,科学技术日新月异,民众的生活质量提高,维权意识增强,势必导致对医疗健康服务需求不断提高。面对日益激烈的医疗市场竞争和日益复杂的行业态势,医院只有重视培训开发,与时俱进提高员工素质,才能实现员工和医院发展的"双赢"。文章从人力资源培训开发的理论基础出发,根据阳江市人民医院人力资源培训开发现状,分析了医院在人力资源培训方面存在的问题,探讨了医院今后人力资源培训开发的努力方向。

阳江市人民医院283株沙门菌培养结果分析

目的 了解阳江市人民医院2014年1月至2015年6月沙门菌感染情况、血清型分布和耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 对该院2014年1月至2015年6月腹泻的住院患者和门诊患者送检的2 465份大便标本进行分离、培养、生化鉴定、血清分型和药敏试验,并进行统计分析。结果 共分离出283株沙门菌,检出率为11.48%。男女患者的检出率比较差异无统计学意义（χ2=0.083,P〉0.05）。婴儿的沙门菌检出率（16.63%）最高,在阳性标本中的构成比中也最高（57.95%）。283株沙门菌分属25种血清型,优势血清型为鼠伤寒沙门菌变种（47.70%）、鼠伤寒沙门菌（20.85%）。100.00%沙门菌对妥布霉素、阿米卡星耐药,〉60.00%的沙门菌对复方磺胺甲噁唑、庆大霉素、氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦耐药,仅0.71%的沙门菌对哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星耐药。结论 该院分离出的沙门菌耐药率较高,临床医生应根据药敏试验结果和患者个人情况合理规范使用抗菌药物,避免多重耐药菌株的产生。

阳江市人民医院304例输血不良反应分析

目的通过对临床发生的输血不良反应病例的情况进行分析,为开展预防与控制输血不良反应提供科学依据。方法收集阳江市人民医院于2014年1月—2018年12月间的输血不良反应进行统计和分析,记录发生输血不良反应的相关情况。结果各年度输血不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);46096例输血患者中发生输血不良反应304例,总输血不良反应发生率为0.66%;输注的7种血液制品中,病毒灭活冰冻血浆的输血反应发生率最高,为0.78%;不良反应以寒战、发热为主,分别占47.70%、46.38%;有输血史或过敏史患者输血不良反应率较无输血史或过敏史患者高。结论输血有利有弊,临床医务人员要严格掌握输血适应证,合理有效输血。使用白细胞过滤器过滤血液制品,可以降低输血不良反应发生率。

品质服务助推医院科学发展——以广东省阳江市人民医院为例

近年来,医患矛盾日益加剧,医院必须内强素质,外树形象,重品牌、求创新、讲服务,才能赢得患者,推动医院可持续科学发展。

创建“党建福民”品牌 推动医院高质量发展——广东省阳江市人民医院新时期公立医院党建工作实践与探索

随着医药卫生体制改革的深化,公立医院党的建设被摆到越来越突出的位置。新形势下如何推进党建工作,以高质量党建引领高质量发展,是公立医院必须答好的时代大考。广东省阳江市人民医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持党建引领、福民为本,推进党建工作和中心工作深度融合,创建“党建福民”品牌,推动建设高水平医院,发展成为阳江地区龙头医疗单位,是阳江地区唯一一所综合性三级甲等医院。荣获“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“广东省先进基层党组织”等多项殊荣,“党建福民”工作品牌,被中央电视台列为全国100个优秀党支部案例。文章会介绍了党的十八大以来阳江市人民医院党建工作的具体实践与探索。

试论欠发达地区医院如何打造高素质人才队伍——以阳江市人民医院为例

"人是生产力中最有决定意义的力量。"在市场经济体制下,人才是医院的战略性资源,其他资源都是附属资源。欠发达地区医院如何打造高素质人才队伍,并赢得人才的满意和忠诚,是医院管理者亟待解决的问题。医院领导和人力资源管理者必须树立正确的人才观念,改革传统的人事管理机制,在选才、育才、用才上与时俱进,创新人才管理模式,才能达到人才与医院双方共赢的理想局面。

阳江市某三甲医院碘克沙醇致皮疹的Logistic回归分析

目的 了解患者使用碘克沙醇行增强CT造影致皮疹的情况,并进行相关危险因素分析,为临床的合理安全用药提供依据。方法选取阳江市某三甲医院2020年1月~2022年5月应用碘克沙醇行增强CT并符合入选条件的患者,记录患者性别、年龄、身高、体重、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、肌酸激酶同工酶、血压、既往药物过敏史、既往过敏性疾病及哮喘史、碘克沙醇的总剂量、碘浓度、注射速率、合并用药、预防用药、药品储存温度、给药前碘克沙醇是否加热等信息,观察记录碘克沙醇致皮疹相关药品不良反应,进行单因素分析及多因素二元Logistic回归分析碘克沙醇致皮疹的危险因素。结果 碘克沙醇致皮疹的发生率0.45%。单因素分析结果显示,既往药物过敏史差异有统计学意义。将临床上认为与因变量密切相关的自变量,以及单因素分析中P <0.2的危险因素进行二元Logistic回归分析,结果显示既往药物过敏史是碘克沙醇致皮疹的独立危险因素。结论 本地人群使用碘克沙醇致皮疹的发生率较低。既往药物过敏史的患者,更容易发生对碘克沙醇致皮疹不良事件。建议对应用碘克沙醇行增强CT的患者常规进行药物过敏史的咨询,个体化选择造影剂。

阳江市9家医院2002～2005年头孢菌素类药物的应用状况分析

目的:分析评估阳江市9家医院头孢类药物应用状况。方法:对9家医院2002～2005头孢菌素类药物的用药金额、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDDc)等进行统计、分析。结果:头孢菌素类药物(注射剂)前3年的用药金额大幅增长,年增长率分别为13.3%、52.4%,2004～2005年用药金额小幅下降为16.9%;头孢菌素类药物(口服药)4年的用药金额增长率分别为44%、5.0%、17.9%,注射剂:头孢哌酮钠用药金额排在首位,DDDs4年中排序首位的是头孢唑林钠,DDDc以头孢匹胺注射剂最高。口服药:头孢克洛用药金额排在首位,DDDs4年中排序首位的也是头孢克洛,并且逐年增长。DDDc以头孢羟氨苄最高。结论:注射剂头孢菌素类药物用量逐年增长后有所回落,口服药用量快速增长后回落又有上升趋势。

阳江市不同等级医院处方点评模式的研究

目的：摸索出符合我市不同等级医院处方点评点评工作模式.方法：通过建立专门的实施机构,完善相关的工作制度和流程规程,建立临床药师制、合理用药质控和合理用药考评制三项制度,形成键全系统化、标准化、和持续改进的处方点评制度.结果：我市不同等级医院 逐步形成初有成效的处方点评模式,该模式在促进临床医生合理用药、保证患者用药安全、有效及降低患者医药费用负担等方面起了很大的作用,为医院医疗质量管理提供强有力的基础,保证医院能持续健康科学地发展.结论：该模式能最大限度地对医生不合理用药进行主动干预,有效地减少药物不良反应的发生,延缓耐药性的产生提供积极的作用.有效地减少医疗纠纷,提高医院合理用药水平,控制医院药品比、门诊处方费用和住院费用,为人类减少药物资源浪费提供科学决策,保证人民群众健康.

阳江市不同等级医院处方点评模式的研究

目的：摸索出符合我市不同等级医院处方点评工作模式。方法：通过建立专门的实施机构，完善相关的工作制度和流程规程，建立临床药师制、合理用药质控和合理用药考评制三项制度，形成键全系统化、标准化、和持续改进的处方点评制度。结果：我市不同等级医院逐步形成初有成效的处方点评模式，该模式在促进临床医生合理用药、保证患者用药安全、有效及降低患者医药费用负担等方面起了很大的作用，为医院医疗质量管理提供强有力的基础，保证医院能持续健康科学地发展。结论：该模式能最大限度地对医生不合理用药进行主动干预，有效地减少药物不良反应的发生，延缓耐药性的产生提供积极的作用。有效地减少医疗纠纷，提高医院合理用药水平，控制医院药品比、门诊处方费用和住院费用，为人类减少药物资源浪费提供科学决策，保证人民群众健康。

粤西某三甲医院内分泌科门诊患者疾病谱及动态趋势分析

目的分析某三甲综合医院内分泌科门诊就诊患者数据,了解该地区内分泌科门诊患者疾病类型、结构变化及其动态趋势。方法收集2019年1月1日至2022年12月31日阳江市人民医院内分泌科门诊就诊患者性别、年龄、疾病诊断、就诊时间等信息资料,进行描述性分析。结果内分泌科门诊患者有效数据共108066例,呈逐年增多趋势,男女性别比0.64︰1,平均年龄(51.63±18.68)岁。>55岁以上患者占比为52.33%,35~<55岁患者占比为28.17%,25~<35岁患者占比为9.33%。排位居首位是2型糖尿病,占比为64.85%,第2位是甲状腺功能亢进,占比为14.39%,甲状腺功能减退症由第5位逐年上升至第3位,中枢性性早熟由第7位上升至第4位,甲状腺结节由第10位上升至第6位。结论对内分泌科门诊患者疾病谱及动态趋势分析,可明确患者的疾病构成情况、变动趋势。内分泌科应本着“内强技术,外优服务”的理念,契合医联体下属单位构建社区卫生服务中心与三甲医院医联体管理模式,设立糖尿病护理小组和糖尿病专科护理门诊,提高患者治疗的依从性、减轻患者心理压力,提高生活质量。

阳江地区超声支气管镜在肺部及纵膈肿瘤的临床应用价值研究

为提高阳江地区肺部及纵膈肿瘤的临床诊断价值,就超声支气管镜的诊断效能和应用价值进行分析和探讨。方法 回顾分析阳江地区2022年5月-2023年5月期间,进行肺部及纵膈肿瘤诊断的60例研究人员资料进行分析,均用超声支气管镜进行检查,评价检查结果。结果 (1)60例受试者共穿刺了98处,分别有位于上腔静脉和奇静脉附近、主隆突附近、隆突下;分别有35处肿块、14处肿块、49处肿块,分别有21例患者、16例患者、23例患者;穿刺平均时间是(22.09±1.36)min;(2)经病理证实有47例恶性病变患者,有13例良性病变患者;(3)超声支气管镜诊断效能高,与病理结果的符合率高。结论 超声支气管镜在阳江地区肺部及纵膈肿瘤的临床诊断中,展现了较高的诊断效能,能够为肺部疾病以及纵膈病变诊断提供科学依据;可以防范穿刺并发症的发生,穿刺安全性更高。

广东阳江地区隐匿性乙型肝炎病毒检出率与分子生物学特性分析

目的调查和分析广东省阳江地区人群的隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)的检出率与分子生物学特征。方法随机收集广东阳江地区非肝脏性疾病住院患者和健康人群HBsAg阴性血清标本138(人)份,采用巢式聚合酶链反应(Nested-PCR)扩增标本中HBV BCP/PC DNA片段(核苷酸序列区间位nt1679—1973)并测定序列;采用荧光定量聚合酶链反应(QPCR)测定OBI病毒载量。结果在138人(份)HBsAg阴性血清标本中,29份为HBV DNA阳性,确认为OBI,其病毒载量介于不可定量(<1IU/ml)至1008.9IU/ml之间,中位数(M)为8.8IU/ml;抗-HBc阳性健康人群中OBI的检出率名显高于其他HBV血清学标记阳性的标本(P<0.05)。29份OBI标本中有19份的BCP/PC序列出现变异,3份出现缺失,1份出现G1896A/G1899A双位点变异,1份出现G1764A变异;10份标本在CURS和Enh2调控区发生变异。结论阳江地区健康人群的OBI检出率较高,OBI的产生及其低病毒载量存在可能与病毒核心蛋白(C)调控区序列变异相关。

阳江地区成年人及青少年微种植钉常用植入部位牙根间距分析

目的:测量阳江地区成年人及青少年上颌5、6间及下颌6、7间微种植钉植入部位的牙根间距,分析男女性别之间的差异性。为临床精准植入微种植钉,提供理论依据。方法:选取多层螺旋CT三维重建影像资料88例,分为青少年男性组、青少年女性组、成年男性组和成年女性组4组,各组病例数为22例,测量上颌5、6间及下颌6、7间,距离牙槽嵴顶分别为3mm、5mm、7mm水平的牙根间距,并对测量结果进行统计学分析分析。结果:上颌5、6间及下颌6、7间,距离牙槽嵴顶分别为3mm、5mm、7mm水平的牙根间距:上颌5、6间分别为(2.98±0.47)mm、(3.61±0.42)mm和(4.78±0.28)mm;下颌6、7间分别为(3.44±0.26)mm、(3.91±0.33)mm和(4.41±0.33)mm。青少年组与成年组之间,在各水平的牙根间距无统计学差异。男性与女性之间,在各水平的牙根间距无统计学差异。结论:在上颌5、6及下颌6、7间,牙根间距比较中,青少年与成人之间及男女之间无统计学差异;在上颌5、6及下颌6、7间植入微种植钉时,应尽量选择根方部位。

冠心病患者基于出院评估单的医院-社区-家庭联动延续护理

目的探讨冠心病患者基于出院评估单的医院-社区-家庭三方联动的延续护理实施效果。方法根据住院时间将2019年1~5月心内科收治的78例冠心病患者设为对照组,给予常规出院评估、出院指导和随访;2019年6~10月心内科收治的80例冠心病患者设为观察组,在常规出院处置基础上,出院前评估患者出院准备度,根据出院评估单实施医院-社区-家庭三方联动的延续护理。比较两组出院准备度、家庭自我管理、复诊、基层医疗机构就诊、非计划就医和再入院情况。结果观察组出院准备度得分、家庭自我管理得分显著高于对照组(均P<0.01),患者基层医疗机构就诊、复诊情况高于对照组,而非计划就医和再入院情况低于对照组。结论基于出院评估单的医院-社区-家庭三方联动延续护理的实施,可加强医院-社区-家庭三方的互联互通,完善冠心病患者的院外管理,改善患者预后,减少非计划就医和再入院,并提高患者的基层就诊率,促进分级诊疗。

434例急性脑卒中患者医院感染分析

目的 探讨急性脑卒中患者医院感染的危险因素及其特点。方法 回顾分析 4 34例急性脑卒中患者的病历资料。结果 本组分析 4 34例急性脑卒中医院感染率为 17.5 1% ,与全院平均感染率 5 .99%相比 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;伴意识障碍者感染率 4 0 .85 % ,远高于无意识障碍者 12 .95 % ,二者差异有非常显著性(P<0 .0 1) ;有 81.6 1%医院感染发生在住院初 <2周 ;76例医院感染均使用了抗生素 ;行气管插管发生下呼吸道感染率 92 .0 0 % ,无气管插管者下呼吸道感染率 8.0 7% ,二者差异具有非常显著性 (P<0 .0 1)。结论 脑卒中患者为医院感染的高危人群 ,其中病情危重、侵入操作及滥用抗生素是主要危险因素 ,入院初 2周是医院感染的好发时段 ,应重点预防。

医院感染对重症肝炎预后影响的分析

目的 分析和了解医院感染对重症肝炎患者预后的影响。方法 回顾性分析和总结我院近 10年收治的96例重症肝炎患者的医院感染。结果 96例重症肝炎患者发生医院感染者 39例 (40 6 % ) ,发生医院感染的重症肝炎病者的病死率 (5 3 8% ) ,明显高于无医院感染的病例 (38 6 % ) ,两者差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 医院感染直接影响到重症肝炎的预后 ,发生医院感染的重症肝炎病死率相对高。