指固有动脉静脉化在断指再植中的应用

目的 总结一侧指固有动脉静脉化在断指及复合组织瓣再植中的应用经验.方法 2012年3月-2014年9月,对22例30指断指及14例16块复合组织瓣行再植术,术中均予一侧动脉静脉化.结果 1指于远侧指间关节处离断,行再植术,非优势侧动脉静脉化,因指体挫伤严重,术后动脉一直供血不足,第3天坏死;2块复合组织瓣再植,同样行一侧动脉静脉化,术后皮缘部分坏死,经换药后愈合.其余指体及复合组织瓣均顺利成活,伤口Ⅰ期愈合.所有病例随访6-18个月,功能恢复满意,指体无明显萎缩.结论 在断指及复合组织瓣再植中,当远端无可供吻合的静脉时,临床一般都是通过“放血”疗法来解决静脉回流问题.如应用一侧指动脉静脉化之后,则无静脉回流障碍之忧,可显著提高再植成活率.

指尖血糖监测判断断指再植术后指体血运的临床效果

目的 探讨通过监测指尖血糖判断断指再植术后再植指体血运变化的临床效果。方法 回顾性分析2020年1月-2021年6月收治的断指再植患者115例,术后观察再植指体血运变化,其中采用传统判断方法(对照组)55例64指,采用指尖血糖判断法(观察组)60例79指。对照组采用传统经验判断,即根据再植体颜色、渗血判断血运状况。观察组采用指尖血糖变化判断再植体血运。血糖监测自术后开始每2小时测量一次,监测部位为指尖,测量完成后于床头记录血糖数值。再植体成活血糖阈值定位3 mmol/L,一旦指尖血糖监测数值接近3 mmol/L,无论指体颜色、饱满度、渗血有无改变,立即行急诊手术探查。结果 对照组中,64指术后共10指出现血运不良情况,根据经验判断发生血管危象并进行探查2指,3指予及时换药拆线对症治疗,术后共成活5指,未被及时准确判断而造成指体坏死5指,准确率为50%。观察组中,79指术后共12指出现血运欠佳,血糖到达阈值而进行探查8指,其余4指给予换药拆线对症处理,术后共成活10指,坏死2指,准确率为83%,两组对比,差异有统计学意义。对照组64指中5指发生坏死,其总成活率为92.2%,观察组79指中2指发生坏死,其成活率为97.4%。两组间成活率比较差异有统计学意义,且观察组远高于对照组。结论 监测断指再植术后指尖血糖变化可准确判断再植指体血运变化情况,做到及时预判,且无需特殊器械,值得临床推广应用。

负压封闭引流联合自体富血小板凝胶治疗2型糖尿病足溃疡的临床效果观察

目的探析负压封闭引流联合自体富血小板凝胶治疗2型糖尿病足溃疡的临床效果及对足部溃疡面愈合的影响。方法对阳江博爱医院2018年1月—2020年8月收治的64例2型糖尿病足溃疡患者进行回顾性分析,随机将患者分为研究组和对照组,每组各32例,其中对照组采用负压封闭引流治疗,研究组采用负压封闭引流联合自体富血小板凝胶治疗,治疗后比较两组患者的足部溃疡面愈合情况以及临床指标情况。结果研究组患者的治疗有效率为93.75%,对照组患者的治疗有效率为56.25%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)以及总胆固醇(total cholesterol,TC)三项生化指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的住院时间、治疗费用以及愈合时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病足溃疡患者采用负压封闭引流联合自体富血小板凝胶治疗,可以有效提高临床治疗效果,缩短患者的糖尿病足愈合时间,值得临床广泛推广和应用。

示指背岛状皮瓣联合第2掌背动脉穿支皮瓣接力修复拇指缺损

目的探讨示指背岛状皮瓣联合第2掌背动脉穿支皮瓣接力修复拇指缺损的临床效果。方法2018年3月-2019年6月,应用示指背岛状皮瓣联合第2掌背动脉穿支皮瓣接力修复拇指软组织缺损9例,供区无需植皮。结果术后9例皮瓣均成活,1例术后第2天因皮瓣呈暗紫色张力高,给予拆线及小切口放血,换药后皮瓣成活。随访3~18个月,患者对功能及外观均较满意,皮瓣血运良好,不臃肿,质地柔软,皮肤颜色与受区相近,掌背侧仅留线形瘢痕,无瘢痕挛缩。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定,优6例,良2例,可1例。结论采用示指背岛状皮瓣联合第2掌背动脉穿支皮瓣接力修复拇指缺损,一次完成手术,不增加手术切口及其他部位创伤。

手指末节中段完全离断双动脉吻合法再植

目的 探讨手指末节中段完全离断双动脉吻合法再植的临床疗效.方法 2010年1月-2016年5月共收治此类患者158例200指,在无可供吻合静脉的情况下,全部指体吻合两根小动脉,动静脉吻合比例2：0.结果 158例200指中,成活194指,坏死6指,成活率为97%,放血时间明显缩短,再植成活率明显提高.结论 手指末节中段完全离断再植在无可供吻合静脉的情况下,吻合两根小动脉,可有效提高成活率,减少放血时间及放血量,有效缓解患者不良情绪,临床效果满意.

腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的：探讨腕部掌侧桡动脉浅支皮瓣修复手指创面的方法及疗效。方法2013年1月—2014年1月，对6例手指皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露患者，采用游离腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复，并观察疗效。结果本组皮瓣全部成活，术后伤口一期愈合，随访1～12个月，皮肤色泽、弹性、质地良好，外形满意。结论游离腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣供区隐蔽，供区血管、神经不是主干，对供区损伤小，皮瓣内携带皮神经，术后可恢复良好的感觉，可携带掌长肌腱，为肌腱缺损创面移植提供方便，是修复手指创面的一种理想选择。