能谱CT对急性脑梗死患者介入术后脑出血转化与对比剂渗出的鉴别诊断价值

目的:探究能谱CT对急性脑梗死患者介入术后脑出血转化与对比剂渗出的鉴别诊断价值。方法:选取2022年7月—2023年6月在阳江市中医医院接受治疗的60例急性脑梗死介入术后患者为研究对象。对所有患者进行能谱CT以及术后24 h常规CT诊断,根据能谱CT诊断结果和术后24 h常规CT结果,将所有患者分为碘对比剂渗出组和脑出血转化组。对比两组患者能谱CT指标的相对值,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析能谱CT指标的相对值对脑出血转化与对比剂渗出的鉴别诊断价值。结果:60例患者的颅内均有异常高密度影,碘-水基图诊断中34例碘对比剂渗出,26例脑出血转化,术后24h常规CT与能谱CT的诊断结果一致(Kappa=1.0),能谱CT对急性脑梗死介入手术后患者的碘对比剂渗出及脑出血转化诊断效果显著。碘对比剂渗出组碘(水)基相对值大于脑出血转化组,而水(碘)基相对值低于脑出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05);能谱CT值的相对值、碘(水)基相对值以及水(碘)基值的相对值及三者联合诊断的AUC值为0.975,95%CI为0.944~0.996,灵敏度97.10%,特异度为80.80%。结论:能谱CT对急性脑梗死患者介入术手术后脑出血转化和对比剂渗出具有良好的鉴别诊断价值。

能谱CT定量分析在肺部肿瘤中的应用

目的:分析能谱CT定量分析在肺部肿瘤中的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年12月在阳江市中医医院收治的30例肺部恶性病变及30例肺部良性病变患者为研究对象。进行能谱CT扫描,比较良恶性病变参数差异以及采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对肺部良恶性病变的鉴别价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)值。结果:动脉期,肺部恶性病变组CT_(40 keV)值、CT_(70 keV)值、IC、Zeff、λ_(70 keV)水平均高于肺部良性病变组,差异均有统计学意义(P<0.05),静脉期,肺部恶性病变组CT_(40 keV)值、CT_(70 keV)值、IC、Zeff、λ_(70 keV)水平均低于肺部良性病变组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组动脉期、静脉期水浓度(WC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);能谱CT诊断肺部良恶性病变的灵敏度为83.33%(25/30),特异度为80.00%(24/30),准确率为81.67%(51/60),漏诊率为16.67%(5/30),误诊率为20.00%(6/30),阳性预测值为80.65%(25/31),阴性预测值为82.76%(24/29),Kappa=0.633,诊断一致性较强,经ROC曲线分析,AUC为0.817;以能谱CT各参数为检验变量,1=肺部恶性病变组、0=肺部良性病变组为效应变量绘制ROC曲线:联合动脉期AUC为0.862,约登值为0.767,灵敏度为86.67%,特异度为90.00%;联合静脉期AUC为0.836,约登值为0.600,灵敏度为80.00%,特异度为80.00%;动脉期联合静脉期的AUC值为0.924,约登值为0.873,灵敏度为93.33%,特异度为93.33%。动脉期联合静脉期对良恶性病变的诊断价值最优。结论:能谱CT多参数成像对肺部良恶性病变具有良好的鉴别诊断价值,但仍存在一定的漏诊情况,临床工作时应再加以其他检验措施对患者进行明确诊断。

颈椎持续前屈与椎间盘退行性病变及生理曲度异常的相关性分析

目的:探讨椎间盘退行性病变与前凸生理曲度异常改变的病理机制及颈椎持续前屈与两者的相关性,为颈椎退行性病变的早期预防和治疗提供客观依据。方法:随机选取2012年3~10月间经颈椎中立位侧位片诊断前凸生理曲度异常的患者146例,均在1周内行常规MRI扫描,并按年龄分为A组(16~30岁),B组(31~40岁),C组(41~55岁),分析不同年龄组前凸生理曲度改变时相应椎间盘的MRI表现。结果:颈椎前凸生理曲度异常改变时,其大部分椎间盘均已变性,变性的部分椎间盘存在不同程度的膨出或突出。年龄较轻,病程越短,椎间盘变性相对较少(A组与B组比较,P<0.01,差异有统计学意义);随年龄增长,变性椎间盘增多,但在一定范围内无明显差异(B组与C组比较P>0.05,差异无统计学意义)。椎间盘变性后,多数椎间盘会有不同程度的膨出或突出,不同年龄组膨出和突出分布不全相同,其中A组与B组及C组比较,P>0.05,差异无统计学意义,B组与C组比较,P<0.01,差异有统计学意义。结论:颈椎持续的前屈活动是椎间盘退变的重要致病原因,而椎间盘退变则是颈椎生理曲度最终变直、消失或后凸异常改变的病理基础;年龄越小,变性椎间盘越少。

MRI与CT诊断及鉴别脊柱结核与脊柱肿瘤的价值观察

目的比较观察磁共振成像(MRI)、计算机X线断层扫描(CT)对脊柱结核与脊柱肿瘤的诊断及鉴别价值。方法选取本院60例脊柱结核与脊柱肿瘤患者(经病理检查确诊),均接受MRI、CT检查,比较MRI、CT及两者联合对脊柱结核与脊柱肿瘤的诊断灵敏度、特异度、准确性。结果CT鉴别脊柱结核与脊柱肿瘤灵敏度72.22%,特异度87.50%,准确性78.33%,Kappa值0.570;MRI诊断灵敏度77.78%,特异度83.33%,准确性80.00%,Kappa值0.595;两者联合诊断灵敏度97.22%,特异度91.67%,准确性95.00%,Kappa值0.895;CT与MRI联合诊断灵敏度与准确性显著高于CT、MRI诊断(P<0.05)。结论MRI与CT在脊柱结核、脊柱肿瘤诊断中均有较高应用价值,两者联合能够有效提高鉴别准确性。

高血压脑白质疏松患者降压治疗中血压与脑白质疏松的MRI相关性研究

目的探讨高血压脑白质疏松患者降压治疗过程中,不同血压水平对脑白质疏松的影响。方法选取2013年7月至2014年3月经临床确诊的高血压患者36例,经MRI确认脑白质疏松病灶,且除外缺血性脑白质病以外的其他脑白质病变,分别于降压治疗后3个月、6个月及1年复查MRI,利用Fazekas量表量化脑白质疏松病灶,研究降压治疗后血压水平与脑白质疏松病灶的对应关系。结果 36例高血压脑白质疏松患者在1年的降压治疗过程中按血压控制水平分为正常组(21例)与非正常组(15例),与治疗前比较,血压正常组患者中20例脑白质疏松病变评分无变化,1例评分增加1分,非正常组所有患者病变评分均无变化,正常组与非正常组Fazekas评分变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压脑白质疏松患者降压治疗后,在一定时期内(1年),不论血压控制与否,脑白质疏松病灶没有明确变化。

30例胃肠道间质瘤CT表现、病理与预后分析

目的探讨胃肠道间质瘤CT检查的临床价值。方法对30例经证实为胃肠道间质瘤患者的CT表现、病理特征及随访情况进行回顾性分析。结果 30例GIST患者中病变位于胃部17例,小肠8例,结肠5例。良性16例,恶性14例。肿瘤病理危险度评估:极低危8例(27%)、低危7例(23%),中危6例(20%),高危9例(30%)。CT影像、预后与病理对照分析,肿瘤形态不规则、浸润性生长、严重瘤内坏死、强化程度和较差预后更多见于高危险度胃肠道GIST(P<0.05);肿瘤生长部位与GIST的病理危险度之间没有显著相关性(P>0.05)。结论 CT扫描对GIST诊断有特征性影像表现,在定位、定性等方面有较大的临床价值。

多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的应用价值

目的探讨多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。方法选取2015年6月~2019年6月阳江市中医医院收治的60例检测发现胰腺肿块患者作为研究对象。患者均接受多排螺旋CT多期扫描和超声检查,以手术病理检查结果作为金标准,比较两种检查方法的胰腺癌诊断价值及胰腺炎和胰腺癌患者螺旋CT三期扫描CT值。结果多排螺旋CT检查方法的分期准确率高于超声检查方法,差异有统计学意义(P<0.05);多排螺旋CT检查方法的分期过低率、分期过高率低于超声检查方法,差异有统计学意义(P<0.05);多排螺旋CT检查方法的准确度、特异度高于超声检查方法,差异有统计学意义(P<0.05);胰腺癌组的动脉期扫描CT值、门静脉期扫描CT值、延迟期扫描CT值高于胰腺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胰腺癌诊断中应用多排螺旋CT多期扫描的价值确切,可以给予临床疾病诊断以及制订治疗方案提供有效参考辅助依据。

低级别星形细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨低级别胶质瘤的MR影像特征及其鉴别诊断.方法 回顾分析21例经病理证实的Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤的MRI表现.结果 21例低级别星形细胞瘤中,毛细胞星形细胞瘤（PA）5例,2例位于小脑蚓部,额叶、颞叶及桥脑各1例;2例多形性黄色星形细胞瘤（PXA）,1例位于颞叶,1例位于额叶.4例PA与2例PXA均表现为囊实性或囊性伴实性结节,增强扫描实性部分或实性结节明显强化,囊性部分无强化,1例PA囊壁可见轻度强化,其余病变囊壁均无强化.1例桥脑PA病变为实性弥漫生长,增强扫描仅部分轻度强化.14例弥漫性星形细胞瘤,额叶7例,颞叶3例,顶叶2例,桥脑2例,其中无明确肿块且边界不清的8例,有明显肿块的6例,表现为等、长T1和长T2信号,增强扫描除1例桥脑弥漫病变可见轻度斑片状强化外,其余病变均无明显强化.结论 低级别星形细胞瘤的MRI表现有一定的特征性,结合临床资料综合分析,有利于提高肿瘤的诊确率.

磁共振DTI及DTT评估脑梗死皮质脊髓束损伤的临床应用研究

目的:应用磁共振扩散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束成像(DTT)评价脑梗死患者皮质脊髓束(CST)损伤程度及与运动功能预后的关系。方法:选择符合纳入标准的脑梗死患者100例进行常规头颅MRI扫描及全脑DTI数据采集,应用DTT技术进行双侧皮质脊髓束三维重建,判断CST受损程度及损伤评分。在发病7d内和3个月时测量脑梗死区及健侧相应区域白质各向异性分数(FA),采用Fugl-Meyer量表进行运动功能评分,将CST受累程度分为4级。采用方差分析、Pearson和Spearman相关分析,分析脑梗死区FA值及CST受累程度与运动功能恢复的关系。结果:发病7d内和3个月时3组FA的变化幅度(0.05±0.07、0.08±0.06、0.18±0.01)、(0.11±0.02、0.22±0.06、0.38±0.04),差异有统计学意义(7d内F=32.821,3个月时F=192.372,均P<0.05)。DTT显示CST病变侧表现为受压、变形、移位和中断。发病7d内CST级与患者肢体肌力呈负相关(r=-0.682,P<0.01),3个月复查CST等级与患者肢体肌力呈负相关(r=-0.728,P<0.01)。结论:脑梗死患者梗死区FA值降低及CST受累程度均与运动功能预后有关。磁共振DTT能直观显示CST受累程度,可以为早期判断脑梗死预后提供重要依据。

螺旋CT对周围型肺癌诊断的临床应用

目的:探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高CT诊断的准确性。方法:回顾性分析47例经手术或CT引导下穿刺病理证实的周围型肺癌的CT影像学资料。结果:圆形或类圆形结节状24例,肿块状18例,不规则斑片状5例,其中见分叶征32例,细短毛刺征25例,胸膜凹陷征24例,血管集束征20例,棘状突起12例,空泡征16例,细支气管征12例,空洞征2例,钙化2例。增强扫描特征:CT值增强幅度在20～60 HU之间。结论:CT平扫的典型征象及增强扫描后强化特点有助于原发性周围型肺癌的定性诊断。

MRI检查在颅内鞍区肿瘤诊断中的应用价值

目的:分析MRI检查在颅内鞍区肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2016年3月-2019年6月阳江市中医医院收治的颅内鞍区肿瘤患者50例,所有患者均由病理检查诊断确诊,对所有患者行CT与MRI检查。分析CT与MRI用于颅内鞍区肿瘤诊断检出率,并探析两种方法用于鞍区肿瘤诊断的影像学表现。结果:MRI诊断颅内鞍区肿瘤的检出率略高于CT诊断,但差异无统计学意义(P>0.05);因病理分型不同,鞍区肿瘤经CT以及MRI诊断可呈现不同影像学表现。结论:鞍区肿瘤的影像学特征具有多样性,通过MRI诊断能够有效反映出鞍区肿瘤及其与周围组织、血管间的关联,但同时辅以CT诊断能够使鞍区肿瘤影像学反映更充分,可提升诊断的准确性。

磁共振波谱在颈部淋巴结病变中的应用价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在颈部淋巴结病变中的应用价值。材料与方法:收集经手术病理证实的33例颈部淋巴结患者的1H-MRS资料,其中包括恶性淋巴结病变26例,良性淋巴结病变7例。常规检查后,用背景抑制技术显示目标淋巴结并编号,对其行磁共振波谱检测,采用后处理软件包进行波谱图处理分析,观察在3.2 ppm处有无胆碱(Cho)峰,并记录病变的Cho峰信噪比(SNR)值。将已编号淋巴结手术切除后,常规包埋、无间隔连续切片。将波谱分析与病理结果的良、恶性进行对照分析。结果:26个颈部恶性淋巴结中20个有Cho峰,6个无Cho峰,其平均SNR值为5.1154±5.7442;7个颈部良性淋巴结3个有Cho峰,4个无Cho峰,其平均SNR值为0.9157±1.0842。经统计学处理,良性与恶性淋巴结之间有无Cho峰无显著统计学意义(P=0.0817>0.05);良性与恶性淋巴结之间Cho峰的SNR值有显著统计学意义(t=3.5034,P<0.05)。结论:颈部恶性淋巴结Cho峰的SNR值较良性者高,对鉴别颈部良恶性淋巴结有一定价值,而不能以有无Cho峰判断颈部良、恶性淋巴结。

磁敏感加权成像(SWI)在高血压患者脑微出血的价值研究

目的:探讨研究磁敏感加权成像(SWI)在高血压患者脑微出血的价值。方法:选取2017年6月-2018年12月对120例高血压患者进行进行常规T1WI、T2WI、T2-FLAIR序列和DWI及SWI序列检查。观察比较不同的MRI序列在脑微出血方面的检测率及显示情况,观察不同高血压分级患者的脑微出血分级情况。结果:SWI序列检测CMBs的检出例数为59例,DWI序列检测CMBs的检出例数为45例,T2FLAIR序列检测CMBs的检出例数为35例,T2WI序列检测CMBs的检出例数为30例,T1WI序列检测CMBs的检出例数为28例,SWI序列在脑微出血方面的检出例数显著高于其他序列,(P<0.05)。SWI序列在脑微出血方面的(检出率)检查数目方面显著高于其他检查序列(Z=6.190,P<0.05)。在SWI序列所检查出的172个病灶当中,位置最多的为基底节区:65个(37.8%)其次是丘脑:47个(27.3%),皮层及皮层下:40个(23.3%),脑干:12个(7.0%),小脑:8个(4.7%)。脑微出血分级跟高血压分级之间存在相关性(r=0.316,P<0.05),主要表现为高血压分级不断升高,脑微出血分级越高。结论:给予高血压脑微出血患者使用磁敏感加权成像(SWI)检查,可更加清晰、更为明显的检出脑微出血病灶,为临床诊疗提高更加准确的参考信息。

ERAS理念在急性心肌梗死介入手术护理中的应用研究

目的 探讨ERAS理念在急性心肌梗死介入手术护理中的应用价值.方法 选取200例2018年1月-2019年1月在我院心内科收治的急性心肌梗死行介入手术的患者作为本次研究的对象,将患者随机分为对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组行融合ERAS理念的护理模式,比较两组患者6 min的步行距离与患者的焦虑评分.结果 研究组患者6 min的步行距离高于对照组患者,焦虑评分低于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 融合ERAS理念的护理模式能够明显改善患者预后情况,是一种有效的临床护理模式.

多层螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对主动脉夹层的诊断价值。方法分析手术或数字减影血管造影(DSA)证实的32例主动脉夹层(AD)患者的多层螺旋CT扫描结果。结果 32例患者均被确诊,并显示明确的真假腔,DeBakey分型属于Ⅰ型12例,Ⅱ型2例,Ⅲ型18例。结论 MSCT具有可靠、安全无创的优点,对AD的临床治疗具有重要的指导意义,应作为检查AD可靠的方法。

脊神经神经纤维瘤病的MRI诊断及文献复习

目的:探讨脊神经神经纤维瘤病的MRI影像特征。方法:对2011年1月-2020年12月间于我院接受治疗的27例神经纤维瘤病症患者影像资料进行回顾性分析,所有患者均行MRI平扫+增强检查,经病理确诊。结果:MRI检查中可见以脊神经为主要影响表现的NF-1患者双侧脊神经广泛均匀性对称性增粗,包括双侧颈神经、胸神经、腰神经及双侧骶神经,以神经干明显,局部呈结节状改变,神经根膨大,脊髓受压,椎间孔扩大。增强扫描脊神经均匀强化。结论:以脊神经为主要病变的1型神经纤维瘤病脊神经MRI平扫+增强扫描较具特征性,可直观地观察脊髓、脊神经等部位病变情况,有助于提示诊断。

1.5T磁共振动态增强对前列腺癌的诊断价值研究

目的:探讨1.5T磁共振动态增强对前列腺癌的诊断价值及其影像学特征。方法:对2016年1月1日-2020年12月30间我院接收的76例疑似前列腺癌患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均行MRI平扫及动态增强扫描,以病理学检查结果为金标准,观察前列腺癌影像学图像特征及动态增强MRI诊断结果。结果:于动态增强MRI早期(≤60s内),PCA边界清晰,强化比起前列腺周围带强化时间稍早,强化程度也更高;于动态增强MRI中期(≤120s),PCA病灶强化依然较周围带更为明显,中央带强化趋向逐渐扩散,且正常组织强化也有所增强,病灶与周围组织对比度较早期有所下降;于动态增强晚期(≤180s),体积偏小PCA的强化下降明显,相比周围带前列腺组织呈现低信号,体积偏大PCA则呈现环形强化;MRI增强扫描的准确度、特异性与灵敏度均高于MRI平扫(P<0.05)。结论:1.5T磁共振动态增强扫描可明显区分前列腺癌与良性前列腺增生,可观察肿瘤生长情况,对临床诊断有参考价值。