跟腱外露创面的显微外科治疗效果

目的:探讨分析跟腱外露创面的显微外科治疗的效果。方法:回顾性分析收治的100例跟腱外露患者的病历资料,随机分为对照组和观察组,观察组50例患者采取4种类型的皮瓣进行修复。对照组50例患者采取常规修复。结果:观察组患者术后50例皮瓣全部成活,其中2例(4%)皮瓣远端尖部出现皮肤坏死,进行游离植皮修复。其中1例(2%)受区发生表浅出现感染,经换药愈合,50例患者随访1年,供区全部愈合,患者的跟腱外露创面恢复较好。对照组患者皮瓣秀修复成功率为80%。观察组患者的显微外科治疗效果明显优于对照组的常规修复,两组间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跟腱外露创面患者采取显微外科治疗效果尤为显著,同时手术的关键不仅仅要有着精细熟练的显微手术,同时还要对血管危象加以防治,显微外科治疗方法对创面的修复效果较好,有一定的可行性和安全性,值得临床推广。

浅谈手外伤患者的护理体会

手部外伤多因擦伤、刺伤、切伤引起的手部化脓性感染,有时亦可引起严重感染。手部感染会影响手的功能,严重时可致残。所以,对手部外伤的患者需要耐心的护理,引导患者正确对待手外伤所带来的痛苦与不便。

优质护理服务对断指再植术患者护理效果及满意度的影响

目的探讨优质护理服务对行断指再植术患者护理效果及满意度的影响。方法 380例接受断指再植术治疗的患者,随机分为对照组和观察组,每组190例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理基础上实施优质护理服务。比较两组患者伤指成活率及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、护理满意度。结果观察组患者伤指成活率为97.89%,明显高于对照组的93.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为98.95%,明显高于对照组的92.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对行断指再植术患者开展优质护理服务,可有效改善患者的护理效果,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。

预见性护理对游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的效果分析

目的探讨预见性护理对游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的作用。方法选择2016年7月—2018年7月本院收治的游离皮瓣移植修复治疗的四肢皮肤软组织缺损患者86例作为研究对象,按照随机数表法均分成观察组和对照组两组,每组各43例。对照组予以常规护理,观察组则在对照组的基础上予以预见性护理干预,对比两组手术成功率、皮瓣坏死率、血管危象发生率以及并发症发生情况。结果观察组患者发生皮瓣坏死率为0.00%、血管危象发生率为2.33%,术后并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的9.30%、16.28%、20.93%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理应用于游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者中,可显著降低皮瓣坏死率、血管危象发生率,同时有利于降低术后并发症发生风险。

循证护理对组织移植与再植术后预防血管危象的作用分析

目的探讨循证护理对组织移植与再植术后预防血管危象的作用效果。方法 选取2016年2月至2018年2月本院收治的组织移植与再植患者88例为观察对象,以随机数表法分成两组,各44例。对照组予以常规护理干预,观察组则在常规护理基础上成立护理小组,进行护理技能培训,改善护理环境,加强感染护理与体位护理等循证护理措施。分别对比两组血管危象发生情况,移植成功率与感染发生率情况。结果 观察组血管危象总发生率4.55%,低于对照组20.45%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组移植成功率100.00%,高于对照组90.91%,感染发生率0.00%,低于对照组9.09%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 循证护理对组织移植与再植术后预防血管危象的作用效果显著,有利于提高移植成功率并降低感染的风险。

60例血管转位在拇指旋转撕脱离断伤再植的临床分析

目的对血管转位在拇指旋转撕脱离断伤患者再植治疗过程中的临床作用进行分析探究。方法回顾性分析2012年3月—2014年3月在该院接受治疗的60例拇指旋转撕脱离断伤患者,随机分成两组各30例,对照组患者采用传统拇指再植术,实验组采用血管转位再植术,对比分析手术治疗后的拇指存活、坏死情况以及危象情况。结果实验组的拇指存活率(96.67%)显著高于对照组患者的拇指存活率(86.67%),且实验组的拇指坏死率(3.33%)显著低于和拇指坏死率(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的动脉危象率(13.33%)和静脉危象率(10.00%)与对照组的动脉危象率(6.67%)和静脉危象率(16.66%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管转位在拇指旋转撕脱离断伤患者再植治疗过程中的临床应用效果显著,提高了拇指存活率,降低了患者拇指的坏死率,减少动、静脉危象症状,安全可靠,值得推广应用。

远端带蒂皮瓣结扎与吻合浅静脉的临床比较

目的比较皮瓣内携带的浅静脉采用蒂部结扎与受区静脉吻合两种处理方法的临床效果。方法对92例各部位的带蒂岛状皮瓣逆行修复创面时,术中对携带的浅静脉分别采用蒂部结扎,与受区静脉吻合的方法来处理,术后随诊2个月。结果2组皮瓣均成活,浅静脉结扎组(52例)中,9例早期出现水疱,5例出现边缘皮肤暗红,少量坏死,3例出现远端部分坏死,换药愈合;术后中度肿胀持续时间平均为23.7d。浅静脉吻合组(40例)3例早期出现水疱,1例出现边缘皮肤暗红,少量坏死,1例出现远端部分皮肤坏死,换药愈合,术后中度肿胀持续时间平均为11.8d。结论2种处理方法对皮瓣成活率无显著差异,但吻合组修复了皮瓣的生理性静脉回流,显著减少了因静脉回流不全引起的各种症状,明显改善了皮瓣的术后恢复。

游离小腿内侧Flow-through皮瓣桥接修复血管缺损性断肢六例

目的探讨应用游离小腿内侧Flow—through皮瓣桥接修复血管及软组织缺损性断肢的临床疗效。方法断肢6例，其中小腿2例，上臂4例。断肢均有主干血管缺损及皮肤软组织缺损，主十血管缺损最短5cm，最长12cm；皮肤缺损面积11cm×6cm～16cm×10cm。选择游离小腿内侧Flow—through皮瓣，急诊行桥接吻合修复肢体主干血管及皮肤软组织缺损。结果6例断肢及6块游离皮瓣全部成活，随访2～20个月，皮瓣颜色、质地，外形满意，断肢功能恢复，能完成日常生活料理和简单工作。结论对于血管及软组织缺损的断肢，应用游离小腿内侧Flow—through皮瓣桥接修复进行保肢，急诊一期修复主十动脉、深浅静脉缺损及皮肤软组织的缺损，操作可靠，疗效满意。

带皮瓣的指动脉移位在拇指旋转撕脱离断再植中的应用

目的探讨拇指旋转撕脱离断再植中应用带皮瓣的指动脉移位重建血运并覆盖创面的临床疗效。方法自2010年2月至2014年12月，对11例11指拇指撕脱离断伤合并皮肤缺损患者实施血管神经移位、肌腱转位的断指再植术，一期采用同手中指尺侧或环指桡侧指动脉携带皮瓣移位，重建拇指血运并覆盖创面。修复拇指桡侧皮肤缺损8例，尺侧皮肤缺损3例，缺损面积1．5（：m×1．0cm～4．5cm×4．0cm。切取环指桡侧指动脉皮瓣8例，中指尺侧指动脉皮瓣3例。结果11指中9指顺利存活，2指发生血管危象探查后存活；11块皮瓣存活。供区植皮成活良好。术后随访6～24个月，再植拇指外形良好，血运良好，指腹饱满，末节指腹两点分辨觉7～11mm；皮瓣外形质地良好，感觉神经功能评级S3＋。结论带皮瓣的指动脉移位用于伴有皮肤缺损拇指撕脱离断再植，血供呵靠，同时修复创面，监测血运，不短缩拇指，效果满意。

近节毁损四指缩短再植一例

患者男，30岁。因右手示、中、环、小指被油压机压断2h急诊入院。临床检查：一般情况良好；右手示、中、环、小指近节基底完全离断，近节部分约3cm段毁损；环、小指指屈肌腱自近端抽出约12cm，创缘组织皮革样变，中远节组织尚完整（图1）。患者及家属要求手指缩短再植意愿强烈。