阳江市儿童微量元素防治研究

对阳江市 1～ 7岁儿童采用微量元素防治前、后头发中的元素含量进行了对照研究。结果显示 ,防治后儿童头发Zn [( 84 37± 1 6 32 )× 1 0 -6]、Ca [( 71 7 62± 83 1 8)× 1 0 -6]、Mn[( 3 2 3± 0 93)× 1 0 -6]均显著高于防治前儿童的发Zn [( 82 1 5± 1 9 0 0 )× 1 0 -6,P <0 0 1 ]、Ca[( 5 1 1 5 6± 93 5 5 )× 1 0 -6,P <0 0 1 ]、Mn [( 1 81± 0 86)× 1 0 -6,P <0 0 1 ]的含量。而儿童在防治后的发Pb含量 [( 1 0 1 6± 2 2 8)× 1 0 -6]则显著低于防治前的发Pb [( 1 2 82± 7 4 3)×1 0 -6,P <0 0 1 ]。还分别对男童和女童在防治前、后头发中的微量元素含量进行了对比研究。结果表明 ,阳江地区采取的干预措施是提高当地儿童体内微量元素水平的一条有效途径。

以人为本理念在公立医院人力资源管理中的应用

人力资源是公立医院最重要的资源,其具有巨大的价值性、能动性与创造性,强化公立医院人力资源管理已成为新时代背景下公立医院管理的重要内容,不仅影响着医院的核心竞争力,也影响着我国“十四五”规划健康中国战略的实现。既往公立医院人力资源管理模式存在诸多问题(管理模式较为死板、管理中缺乏人文意识的体现、人才的培养机制不完善、文化氛围缺乏、奖惩制度不完善),已无法适应当代社会市场经济及医院人才的发展需求,难以科学合理分配人力资源,导致大量人力资源无法得到充分利用。基于上述原因,公立医院应顺应时代发展,从转变管理理念,重新定义与审视人才;管理中突出人文意识;完善人才的培养机制;构建良好的医院文化氛围;奖惩要以人为本等方面改善,逐步实现从“以事为本”向“以人为本”的人力资源管理模式转变。

阳江地区儿童变应性鼻炎患者过敏原筛查结果特征分析研究

目的调查分析阳江地区儿童变应性鼻炎患儿过敏原筛查结果特征。方法选取2022年8月—2023年5月于阳江市第三人民医院就诊的500例变应性鼻炎患儿作为研究对象。根据年龄分为2~9岁组(302例)和10~17岁组(198例);依据性别分为男童组(290例)和女童组(210例);根据居住地分为城市组(250)和农村组(250例)。通过血清变应原特异性IgE(specific IgE,sIgE)检测,分析总结阳江地区变应性鼻炎患儿过敏原筛查结果特征。结果500例变应性鼻炎患儿sIgE阳性420例(84.00%),单纯性吸入性变应原阳性205例(48.81%),单纯性食入性变应原阳性63例(15.00%),吸入性和食物双重阳性152例(36.19%)。农村患儿sIgE阳性144例(34.28%),城市患儿sIgE阳性276例(65.71%);不同年龄组患儿柳树、猫毛、狗毛、点青霉、分枝孢霉、牛肉、鳕鱼、虾及菠萝阳性比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);2~9岁组豚草、艾蒿、尘螨及蟑螂阳性比例低于10~17岁组(P<0.05);2~9岁组鸡蛋白、牛奶阳性比例高于10~17岁组患儿(P<0.05);不同性别组患儿豚草、艾蒿、尘螨、蟑螂、猫毛、点青霉、分枝孢霉、鸡蛋白、牛奶、牛肉、鳕鱼、虾及菠萝阳性比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);男童组柳树阳性比例低于女童组(P<0.05),男童组狗毛阳性比例高于女童组(P<0.05);城市与农村组患儿柳树、豚草、艾蒿、蟑螂、点青霉、分枝孢霉、鸡蛋白、牛奶、牛肉、鳕鱼及菠萝阳性比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);城市组尘螨、猫毛、狗毛及虾阳性比例高于农村组(P<0.05);2~9岁组、10~17岁组患儿单一变应原、双重变应原、三重变应原、四重变应原及五重变应原阳性比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阳江地区城市患儿sIgE阳性比例高于农村,城市患儿吸入性变应原以尘螨、猫毛、狗毛、点青霉为主,农村吸入性变应原以尘螨、点青霉、分枝孢霉为主;2~9岁组患儿吸入性变应原以尘螨、猫毛、点青霉为主,10~17岁组吸入性变应原以尘螨、蟑螂、猫毛、点青霉为主;男童组吸入性变应原以尘螨、猫毛、狗毛、点青霉为主,女童组吸入性变应原以尘螨、猫毛、点青霉为主,各组患儿食入性变应原均以鸡蛋白、牛奶为主。

乙酰半胱氨酸溶液局部注入联合支气管肺泡灌洗治疗卒中相关性肺炎的临床研究

目的:探讨乙酰半胱氨酸溶液局部注入联合支气管肺泡灌洗治疗卒中相关性肺炎(SAP)的临床效果。方法:选择阳江市第三人民医院内一科2021年7月—2023年4月收治的SAP患者100例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组予抗感染、经纤维支气管镜吸痰和肺泡灌洗治疗,观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸溶液局部注入治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清炎症因子水平与呼吸功能,观察两组治疗过程中发生的不良反应和并发症。结果:观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清炎症因子水平均有所下降,观察组CRP、PCT、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前氧合指数(OI)、气道阻力(Raw)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组OI均高于治疗前,Raw、PaCO_(2)均低于治疗前,观察组OI高于对照组,Raw、PaCO_(2)均低于对照组(P<0.05)。两组均未发生治疗相关不良反应和并发症。结论:乙酰半胱氨酸溶液局部注入联合支气管肺泡灌洗治疗SAP效果显著,能够有效下调患者血清炎症因子水平,改善呼吸功能,安全性高。

高血压患者血尿酸水平变化临床观察

目的:分析高血压患者血脂和血尿酸水平的变化,探讨其在高血压发生发展中的作用。方法:高血压患者106例,正常对照组98例,比较两组间血尿酸水平。结果:高血压病组平均血尿酸水平、高尿酸血症患病率、空腹血糖、血浆总胆固醇、甘油三酯均明显高于健康对照组(P<0.05)。结论:高尿酸血症与高血压病密切相关,高血压患者中,血尿酸水平明显增高。

静脉注射毒品者的血源性感染

目的了解静脉吸毒者的血源性全身感染状况，以指导诊断和治疗。方法将2001年1月-2004年12月收治的18例静脉吸毒者的全身感染作回顾性分析。结果全部病例均有右心感染性心内膜炎和多发性肺脓肿，伴发肺栓塞4例、多发性脑脓肿2例、丙型肝炎3例、乙型肝炎1例。血培养结果：金黄色葡萄球菌阳性13例，其中1例同时白色念珠菌阳性；铜绿假单胞菌阳性2例；草绿色链球菌阳性3例。予青霉素、阿米卡星、头孢他啶、去甲万古霉素等治疗6周左右，除伴发脑脓肿的2例死亡、伴白色念珠菌感染1例自动出院外，余均治愈。结论静脉吸毒者血源性全身感染常见有右心感染性心内膜炎、多发性肺脓肿、肺栓塞、多发性脑脓肿、丙型肝炎、乙型肝炎等，其中脑脓肿尤具致命性。血培养阳性率高，经合理治疗后效果较好。

药物变态反应30例临床分析

目的:了解药物变态反应的发病及诊治情况.方法:对近年来诊断明确、资料齐全的药物变态反应30例作回顾分析.结果:小儿16例,年龄5天～12岁;成人14例,年龄15～65岁.临床表现仅为发热8例,发热伴皮疹18例,发热、皮疹伴药物性肺炎4例.发热表现驰张热13例,稽留热9例,不规则发热6例,低热2例,其中长期发热4例,伴相对缓脉4例;血清谷丙转氨酶升高8例,血白细胞及嗜酸性粒细胞升高各9例.药物变态反应相关药物中抗生素居多(26/30,86.6%),停药或和辅助糖皮质激素治疗均恢复正常.结论:药物变态反应可发生任何年龄组,可表现仅为发热,以至长期发热,或伴皮疹、药物性肺炎等,停药或和辅以糖皮质激素治疗可恢复正常.本组药物变态反应相关药物中抗生素居多,因此应严格其使用指征,以减少药物变态反应的发生.

手法复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折的临床观察

目的:探讨手法复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法:将60例肱骨外科颈骨折患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用手法复位夹板固定治疗;对照组采用开放复位T型钢板内固定治疗,分别观察两组骨折临床愈合时间、功能恢复情况。结果:对照组骨折复位情况优于治疗组,治疗组骨折临床愈合时间少于对照组,功能恢复情况优于对照组。结论:手法复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折疗效满意,与手术相比,具有骨折愈合快,肩关节功能恢复率高的优点。

支气管哮喘与胃食道反流的临床研究

目的:了解支气管哮喘与胃、食道反流(GER)的发病相关状况.方法:将近年来35例支气管哮喘患者GER的相关的检查食管测压及运动功能检测、食管24小时pH监测等结果作分析.结果35例中检出GER14例(40%),其中9例有GER症状.结论:支气管哮喘患者有较高的GER发生率,而GER可以没有临床症状,防治GER有利于支气管哮喘的防治.

注射用阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床随机对照试验

目的:了解阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法:采用随机分组,以阿奇霉素静脉滴注作为试验组,红霉素静脉滴注作为对照组进行临床观察评价.结果:静脉注射阿奇霉素对呼吸道感染疗效良好,有效率达85.00%,高于对照组红霉素的有效率60.0%,且局部刺激、恶心、腹痛等不良反应发生率少(15%)且较轻,而对照组则发生率较高(42.1%).结论:阿奇霉素治疗呼吸道感染较红霉素有良好的疗效及安全性.

老年支气管哮喘患者Tim-3 mRNA表达水平及作用机制

目的探讨老年支气管哮喘(EBA)患者外周血单个核细胞(PBMC)中黏蛋白域蛋白(Tim)-3 mRNA、Ⅰ型辅助性T细胞(Th1)、Ⅱ型辅助性T细胞(Th2)、白细胞介素(IL)-2和IL-4的表达水平及Tim-3 mRNA在老年支气管哮喘发生发展中的作用。方法 EBA缓解期患者20例(缓解组),轻-中度急性发作期患者20例(发作组),另选同期健康志愿者20例(对照组),定量反转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测两组哮喘患者PBMC细胞中Tim-3 mRNA的表达水平,流式细胞术检测外周血中Th1和Th2细胞的分布,酶联免疫吸附(ELISA)法检测外周血中IL-2和IL-4的含量,分析Tim-3 mRNA表达水平与IL-2和IL-4的相关性。结果发作组和缓解组Tim-3 mRNA表达、Th1和Th2的细胞数、IL-4的含量均高于对照组,且发作组的Tim-3 mRNA的表达、Th1和Th2的细胞数、IL-4的含量均高于缓解组,IL-2的变化趋势则反之(均P<0.05)。发作组和缓解组中Tim-3 mRNA的表达水平与IL-2呈负相关,与IL-4呈正相关(均P<0.05)。结论 EBA患者PBMC中Th1和Th2细胞数增加,Tim-3蛋白可能参与EBA的发生发展。

不同剂量盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨应用不同剂量的盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死效果。方法随机将急性脑梗死惠者分成3组，对照组用5％GS250ml加血栓通注射液，维生素类和神经保护剂治疗；另两组则加用不同剂量的纳洛酮加入NS250ml内静滴治疗，连用10d；大剂量组：加纳洛酮4．0—8．0mg／d；小剂量组：加纳洛酮1．2～2．0mg／d。结果大剂量组总有效率82．5％，小剂量组总有效率73．3％，都明显高于对照组的53．3％。而且大剂量组显效率60．O％，明显高于小剂量组的39．3％。结论用纳洛酮治疗急性脑梗死安全性好，使用时应及早、足量和持续用药。

温阳补肾法对骨质疏松骨折患者恢复期血清骨钙素、PDGF、sVCAM-1与IGF-1水平影响研究

目的:探讨温阳补肾法对骨质疏松骨折患者恢复期血清骨钙素、PDGF、s VCAM-1与IGF-1水平的影响。方法:收集本院收治的骨质疏松骨折恢复期患者60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例,对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上给予温阳补肾中药汤剂治疗,治疗1个月后,对所有患者的血清骨钙素、PDGF、s VCAM-1、IGF-1水平及骨密度情况进行检测。结果:治疗后,与对照组比较,1实验组患者血清BGP水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);2实验组患者的血清PDGF水平较高(P<0.05);3实验组患者的血清s VCAM-1水平较低(P<0.05);4实验组患者的血清IGF-1水平较高(P<0.05);5实验组患者的BMD水平较高(P<0.05)。结论:温阳补肾法能够显著升高骨质疏松骨折患者恢复期血清骨钙素、PDGF与IGF-1水平,降低血清s VCAM-1水平,增加骨密度,对临床有指导意义。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石T管引流术

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的治疗方法及治疗效果。方法对42例胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石后行一期缝合或T管引流,六周后再行胆道镜胆道探查,取出残余结石。结果手术时间平均115±40min,出血量90±40ml,无手术并发症。5例胆总管一期缝合,37例T管引流,28例再行二次胆道镜取出残余结石。住院时间6～14天,平均8.5天。30例随访3个月至2.5年,除5例伴有肝内胆管结石未能解决外,新增肝内胆管结石1例,未见胆总管内结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石创伤小,安全有效,术后恢复快。术中应根据患者胆道探查后的实际情况选择行一期缝合或T管引流。

抗生素致药物热18例

药物热是常见的药物不良反应。临床上与其他发热性疾病常难以鉴别。药物热是药物不良反应的一个症状。也可能是唯一或主要的症状。抗生素是导致药物热最常见的药物。随着新药的不断问世和临床的广泛应用。药物热的发生率也随之增高。为了提高对药物热的认识。我们对2001年1月至2005年12月诊断的由抗生素致药物热的18例患者临床资料进行分析。探讨药物与发热的关系。现报道如下。

颈部巨大甲状腺癌术后负压封闭引流技术疗效分析

目的:探讨应用负压封闭引流技术(VSD)对颈部巨大甲状腺癌切除术后创面修复效果的影响。方法:选择确诊为颈部巨大甲状腺癌并行肿瘤根治手术治疗的病人89例,随机分为2组,其中对照组44例,给予根治手术后直接行游离组织皮瓣治疗;观察组45例,根治术后应用VSD覆盖创面,术后给予持续负压引流72 h,压力为6.65～7.98 mmHg,72 h后给予间歇性负压引流治疗,根据术后创面恢复的情况,术后1～2周停止负压引流,并根据肉芽组织的生长情况给予创面的植皮治疗。比较2组病人的创面修复情况。结果:观察组有39例病人于术后2周内停止了创面的VSD,创面肉芽组织存活良好,完全覆盖了颈部的重要组织和血管,没有脓液分泌,及时进行了创面植皮,植皮后皮肤愈合良好,另外6例于术后2周肉芽组织生长情况欠佳,经过1～2次清创、再次负压引流后,肉芽组织生长良好,顺利进行了植皮术。对照组有13例病人出现伤口感染,经反复换药伤口最终愈合,但遗留明显瘢痕,7例病人出现了移植皮瓣坏死,需再次行清创、皮瓣移植。2组间伤口感染率差异有统计学意义(χ~2=15.57,P<0.01);观察组皮肤愈合时间(3.57±1.83)周,显著低于对照组的(6.75±2.42)周(t=7.00,P<0.01)。结论:颈部巨大甲状腺癌切除术后应用VSD技术具有操作简单、减少感染概率、促进创面愈合、病人耐受度高等优点,是巨大甲状腺癌术后组织缺损修复中的安全有效的方法。

舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察舒血宁注射液治疗急性脑梗死的效果。方法将入选的100例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组50例给予舒血宁注射液静点,对照组50例给予维脑路通注射液静点,治疗后观察2组疗效。结果治疗组显效率为58%,总有效率为82%;对照组显效率为38%,总有效率为70%。2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后治疗组血液流变学指标有显著性改变。结论舒血宁注射液能改善血液流变学指标,促使急性脑梗死患者神经功能恢复,且无明显不良反应。

227株产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解阳江地区产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药状况。方法用纸片扩散法做药敏试验,按NCCLS(1999年)标准进行确证试验来检测确认ESBLs。结果从145株大肠埃希菌检出产ES-BLs40株,占27.6%,82株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs29株,占35.4%,其中院内感染29株。69株产ESBLs菌除对亚胺培南100%敏感外,对三代头孢菌素、青霉素类及氨曲南(单环β-内酰胺类抗生素)高度耐药,耐药率达100%,对四代头孢菌素(头孢吡肟)耐药率也在40%以上,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对庆大霉素、阿米卡星、磷霉素的耐药率有差别,分别为100%和86%、37.5%和82.7%、42.5%和86.2%,对加酶抑制剂抗生素CFS(头孢哌酮/舒巴坦)耐药率也不同,为20.0%和10.3%。结论阳江市产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对临床常用抗生素耐药严重,亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的最有效抗生素,其次是头孢哌酮/舒巴坦。

髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果分析

目的比较髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法选取本院的64例胫骨远端关节外骨折患者作为研究对象,随机分成A组和B组,各32例。A组选择髓内钉内固定治疗,B组选择钢板内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果 A组的手术时间为(93±24)min,B组的手术时间(84±12)min,两组比较差异无统计学意义(t=1.90,P=0.067)。A组的术后踝关节功能优良率为84.38%,B组的术后踝关节功能优良率为90.63%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.57,P=0.45)。A组的骨折愈合时间为(18.6±4.2)周,B组的骨折愈合时间为(20.6±4.6)周,两组比较差异无统计学意义(t=1.82,P=0.079)。A组的畸形愈合率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的延迟愈合率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果相当,术式选择需根据患者具体情况制订。