颈部巨大甲状腺癌术后负压封闭引流技术疗效分析

目的:探讨应用负压封闭引流技术(VSD)对颈部巨大甲状腺癌切除术后创面修复效果的影响。方法:选择确诊为颈部巨大甲状腺癌并行肿瘤根治手术治疗的病人89例,随机分为2组,其中对照组44例,给予根治手术后直接行游离组织皮瓣治疗;观察组45例,根治术后应用VSD覆盖创面,术后给予持续负压引流72 h,压力为6.65～7.98 mmHg,72 h后给予间歇性负压引流治疗,根据术后创面恢复的情况,术后1～2周停止负压引流,并根据肉芽组织的生长情况给予创面的植皮治疗。比较2组病人的创面修复情况。结果:观察组有39例病人于术后2周内停止了创面的VSD,创面肉芽组织存活良好,完全覆盖了颈部的重要组织和血管,没有脓液分泌,及时进行了创面植皮,植皮后皮肤愈合良好,另外6例于术后2周肉芽组织生长情况欠佳,经过1～2次清创、再次负压引流后,肉芽组织生长良好,顺利进行了植皮术。对照组有13例病人出现伤口感染,经反复换药伤口最终愈合,但遗留明显瘢痕,7例病人出现了移植皮瓣坏死,需再次行清创、皮瓣移植。2组间伤口感染率差异有统计学意义(χ~2=15.57,P<0.01);观察组皮肤愈合时间(3.57±1.83)周,显著低于对照组的(6.75±2.42)周(t=7.00,P<0.01)。结论:颈部巨大甲状腺癌切除术后应用VSD技术具有操作简单、减少感染概率、促进创面愈合、病人耐受度高等优点,是巨大甲状腺癌术后组织缺损修复中的安全有效的方法。

甲状腺全切除和次全切除治疗甲状腺良性肿瘤的效果比较

目的探讨甲状腺全切除和次全切除治疗甲状腺良性肿瘤的效果。方法选取本院的1863例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,按照治疗方法分为A(963例)组和B组(900例)。A组采取甲状腺全切除术,B组采取甲状腺次全切除术,比较两组的并发症发生率和复发率。结果 A组的喉返神经损伤发生率为4.98%,显著高于B组的3.11%,差异有统计学意义(χ2=4.17,P=0.041);两组的甲状旁腺功能减退发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.04,P=0.31)。随访1年,A组的复发率为5.40%,显著低于B组的9.33%,差异有统计学意义(χ2=10.64,P=0.001)。结论甲状腺全切除术能够降低甲状腺良性肿瘤的术后复发率,值得临床推广应用。

老年重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭诊治分析

目的:探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)并急性肾功能衰竭(ARF)诊断和治疗方法。方法:回顾1998-2004年收治的9例老年重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭患者的临床资料进行分析总结。结果:9例均是首先采用非手术监护治疗,其中包括补充血容量,禁食禁水,有效的胃肠减压,采用抑胰酶剂,营养支持,感染的防治,以及血液透析治疗,后期的手术治疗等。结果:治愈1例,好转3例(其中1例需行维持性血透治疗,2例自动出院),另5例因继发全身多脏器功能衰竭(MODS)死亡。结论:对老年重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭患者早期诊断、早期处理,预防序贯性MODS的发生,是降低死亡率和提高治愈率的关键。

117例甲状腺微小癌手术方式分析研究

目的探讨对比治疗甲状腺微小癌的各种手术方式,选取最合理的手术方法进行治疗。方法选取我院近3年来手术治疗关于甲状腺微小癌的病例共117例,通过对比病死率和转移复发率比较各种手术方式的疗效。结果通过对比和研究发现,甲状腺微小癌在术后的复发概率与手术时切除甲状腺的范围成反比关系;全切除甲状腺、预防性的颈淋巴清扫术等手术方式并不能增强疗效。结论治疗甲状腺微小癌的手术方式最佳的是次全切除或近全切除甲状腺。

比较甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者肝功能的影响

目的比较甲巯咪唑(MMI)与丙硫氧嘧啶(PTU)对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者肝功能的影响。方法将112例甲亢患者随机分为M组和P组,各56例。M组用甲巯咪唑治疗,P组用丙硫氧嘧啶治疗。比较治疗过程中2组患者的肝功能情况。结果P组患者肝损害发生时间晚于M组,但发生率高于M组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与甲巯咪唑比较,丙硫氧嘧啶肝损害发生较晚,但发生率较高。

微波加金黄膏外敷结合月经周期疗法治疗乳腺增生疗效观察

目的:对乳腺增生应用微波加金黄膏外敷结合月经周期治疗的效果进行观察。方法:选取我院收治的90例乳腺增生患者为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组与观察组。给予对照组口服乳核散结片治疗,观察组接受微波加金黄膏外敷结合月经周期治疗,对两组治疗效果进行统计与对比。结果:经治疗,观察组乳房肿块、疼痛及钼靶X线摄片的积分显著低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对乳腺增生展开微波加金黄膏外敷结合月经周期治疗,可有效缓解临床症状,促进乳房血运的改善,值得临床推广。

探讨甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性

目的:分析在甲状腺癌的治疗中实施甲状腺全切术的安全性。方法:选取2014年12月~2015年12月某院接收治疗的甲状腺癌患者70例作为研究对象,分为观察与对照两组,观察组实施甲状腺全切术治疗,对照组实施双叶手术治疗,观察两组疗效及并发症发生的几率。结果:观察组甲状腺功能减退、手足麻木并发症发生的几率明显高于对照组,为期6个月的随访中,观察组复发率为0,明显比对照组的8.6%低,差异明显,存在统计学方面的意义(P<0.05);两组喉返神经并发症发生的几率、生存率比较差异不明显,不存在统计学方面的意义(P>0.05)。结论:在甲状腺癌症的治疗中,虽然容易发生甲状腺功能低下的并发症,但对病灶的清除率高,能够降低并发症,在严格各项手术操作的情况下,安全性较高。

分化型甲状腺癌的手术治疗分析

目的总结分析分化型甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年3月期间我院收治的80例分化型甲状腺癌患者的临床资料及随访结果。结果本组80例患者均顺利完成手术,术中及住院期间无1例死亡;术后病理证实乳头状癌52例(占65.0%),滤泡状癌28例(占35.0%);有淋巴结转移者18例(占22.5%);术后发生并发症者一共有5例(占6.25%);随访2～7年,术后存活率为97.5%。结论对于分化型甲状腺癌我们应当在术前做出明确的诊断,常规切除肿块或(和)可疑淋巴结送术中冰冻病理快速检查,以便在手术时能够根据患者肿瘤病理组织大小、浸润范围及颈部淋巴是否结转移等情况来决定手术方式,并在术后给予甲状腺素内分泌进行治疗。

骨搬移手术治疗胫骨慢性骨髓炎的临床研究

目的探究骨搬移手术对胫骨慢性骨髓炎患者患肢功能及血清C-C型趋化因子配体11(CCL11)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选择2017年5月至2020年1月阳江市第三人民医院收治的42例胫骨慢性骨髓炎患者,按照随机数字表法分为对照组(21例)和研究组(21例)。对照组患者采用病灶清除术联合负压引流术治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上于治疗后3周实施骨搬移手术,两组患者均于术后随访1年。比较两组患者术前、术后1年患肢功能,术前、术后30 d血清学指标,术前、术后1年生活质量评分,以及术后并发症发生情况。结果术后1年患者两组患者疼痛、膝关节活动度、膝关节肿胀、肌力、日常生活、生理、社会、心理、满意度评分均较术前上升,且研究组高于对照组,疾病评分均较术前下降,且研究组低于对照组;术后30 d两组患者血清CCL11,CRP水平均较术前下降,且研究组低于对照组;研究组患者并发症总发生率较对照组下降(均P<0.05)。结论骨搬移手术应用于胫骨慢性骨髓炎中效果显著,可通过降低血清CCL11,CRP水平,改善患者患肢功能,提升其生活质量,且术后并发症少,预后较好。

经皮原位微波消融治疗甲状腺结节效果分析

目的探讨经皮原位微波消融治疗甲状腺结节的临床效果。方法选取2015年甲状腺结节患者200例,根据治疗方法分为消融组和手术组,每组100例。比较消融前与消融后3、6、12、22个月甲状腺结节体积和甲状腺功能的变化,比较消融组和手术组并发症发生率。结果消融后3、6、12、22个月甲状腺结节体积较消融前渐次缩小,差异有统计学意义(P<0.05);且消融后3、6、12、22个月的游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素与消融前均在正常范围内(P>0.05)。消融组并发症发生率为7%(7/100),手术组为16%(16/100),消融组并发症发生率低于手术组,差异有统计学意义(χ~2=3.979,P=0.046)。结论采用经皮原位微波消融治疗甲状腺结节不损伤甲状腺功能,结节修复效果好,并发症少,值得临床推广应用。

十二指肠球后壁穿透性溃疡13例残端的处理

十二指肠球后壁穿透性溃疡在行胃大部分切除手术时,若手术方式选择不当,术后并发残端瘘或再出血的可能性较大,再次手术处理极为困难.回顾总结我院1990年1月～2002年1月共收治十二指肠后壁穿透性溃疡13例,报告如下.