广东省阳江市健康体检人群代谢综合征患病现状调查

目的调查广东省阳江市健康体检人群代谢综合征(MS)患病现状。方法采用随机分层抽样方法于2013年12月—2015年9月抽取广东省阳江市30岁以上的健康体检者981例作为调查对象,采用自制问卷采集调查对象的相关信息;所有调查对象进行体格检查、实验室检查,分析MS患病情况。结果共发放问卷981份,回收有效问卷966份,有效率为98.5%。966例健康体检人群中185例诊断为MS,MS患病率为19.2%,其中男性MS患病率为21.6%(100/464),女性MS患病率为16.9%(85/502),男性与女性MS患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。青年组男性MS患病率高于女性(P<0.05),而中年组、老年组男性与女性MS患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。966例健康体检者中检出腹型肥胖330例(34.2%),血糖升高160例(16.6%),血压(BP)升高475例(49.2%),高水平三酰甘油(TG)290例(30.0%),低水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)125例(12.9%)。不同性别健康体检者腹型肥胖、高水平TG检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别健康体检者血糖升高、BP升高、低水平HDL-C检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别健康体检者0项MS指标异常检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别健康体检者1项MS指标异常、2项MS指标异常、3项MS指标异常、4项MS指标异常和5项MS指标异常检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论广东省阳江市健康体检者MS患病率较高,且不同性别、年龄健康体检者MS表现不同,需进行有针对性的干预。

冠心病诊断中血清胆红素与尿酸检验的应用价值

目的探讨冠心病患者血清胆红素与尿酸检验的应用价值。方法回顾性选取2017年10月—2019年10月医院冠心病患者70例,将这些患者作为冠心病组,另回顾性选取同期医院健康体检人员70例作为健康组,运用尿酸检测试剂盒(比色法)Uric Acid ver.2(UA2)(规格:1000测试,批号:39142101)检测尿酸水平,运用总胆红素检测试剂盒(重氮法)Bilirubin Total(规格:600测试,批号:36135401)检测血清胆红素水平,然后统计分析两组人员的血清胆红素与尿酸水平、冠心病组不同病变程度患者的血清胆红素与尿酸水平。结果冠心病组患者的血清直接、间接胆红素、总胆红素水平均显著低于健康组(P<0.05),尿酸水平显著高于健康组(P<0.05)。冠心病组患者70例中,轻度狭窄23例,中度狭窄18例,重度狭窄17例,极重度狭窄12例,分别占32.9%、25.7%、24.3%、17.1%,其血清直接胆红素、间接胆红素、总胆红素水平均逐渐降低(P<0.05),尿酸水平逐渐升高(P<0.05)。结论冠心病患者血清胆红素与尿酸检验的应用价值高。

利伐沙班与达比加群酯在高龄非瓣膜病性房颤患者长期抗凝治疗中的应用效果

目的 探究利伐沙班与达比加群酯在高龄非瓣膜病性房颤(NVAF)患者长期抗凝治疗中的应用效果与安全性。方法 选取2019年2月至2020年2月阳江市阳东区人民医院收治的100例高龄NVAF患者为研究对象,采用随机数字表法分为治疗A组与治疗B组,每组50例。治疗A组采用利伐沙班治疗,治疗B组采用达比加群酯治疗,随访12个月,比较两组治疗前后肝肾功能及治疗期间有效性终点与安全性终点情况。结果 两组治疗前后肌酐、尿素氮、转氨酶、三酰甘油、总胆红素水平比较差异无统计学意义;治疗A组发生栓塞事件1例(2.00%),治疗B组发生栓塞事件2例(4.00%),两组有效性比较差异无统计学意义。治疗A组发生出血事件7例(14.00%),治疗B组发生出血事件6例(12.00%),两组安全性比较差异无统计学意义。结论 利伐沙班与达比加群酯在高龄NVAF长期抗凝治疗中有效性与安全性相当,对肝肾功能影响无明显差异,临床可根据患者具体情况用药。

动机性访谈联合行为塑造技术在2型糖尿病中的应用效果

目的观察动机性访谈联合行为塑造技术(motivational interview and behavior shaping,MI-BS)在2型糖尿病患者中的应用效果。方法选择2020年1-9月笔者所在医院收治的2型糖尿病患者90例为研究对象,以摸球法将其分为对照组、观察组,各45例,对照组按2型糖尿病常规教育模式施教,观察组在此基础之上加用动机性访谈+行为塑造技术干预,比较2组干预后的健康管理行为依从度及血糖控制指标。结果干预后观察组健康管理行为依从度评分显著高于对照组(t=10.155,P<0.001),血糖控制指标显著优于对照组(P<0.001)。结论采用MI-BS可显示促进2型糖尿病的健康管理行为依从度,改善其血糖控制效果。

沙库巴曲缬沙坦钠联合地高辛治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探究沙库巴曲缬沙坦钠联合地高辛治疗慢性心衰的临床效果。方法选择阳江市阳东区人民医院2020年1月—2021年1月收治的慢性心衰患者80例,采用随机数字表法分为常规组与联合组(各40例),常规组采用地高辛治疗,联合组在常规组基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。观察两组临床治疗效果,治疗前后心脏功能、不良反应发生情况及不良心脏事件。结果联合组临床有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组LVESD水平低于治疗前,LVEF、CO水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),联合组LVSD水平低于常规组,LVEF、CO水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组不良心脏事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合地高辛治疗慢性心衰效果优于单用地高辛,可明显改善患者心脏血液流动学,不良反应与不良事件少,安全性高,值得联合应用与推广。

非ST段抬高型心肌梗死患者再发心肌梗死的影响因素及预防策略研究

目的探究非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者再发心肌梗死的影响因素,并提出预防对策。方法选取阳江市阳东区人民医院2011年3月—2014年3月收治的NSTEMI患者196例,出院后均随访1年。结合专业知识,初步筛选NSTEMI患者再发心肌梗死的相关因素,并比较再发心肌梗死患者和未再发心肌梗死患者上述因素间的差异,并采用多因素logistic回归模型筛选NSTEMI患者再发心肌梗死的影响因素。结果 196例患者随访期间失访36例,死亡7例,再发心肌梗死33例,未再发心肌梗死120例;再发心肌梗死患者年龄>70岁、合并糖尿病、合并高脂血症、合并高同型半胱氨酸血症及随访频率≤6次/年者所占比例均高于未再发心肌梗死患者(P<0.05);再发心肌梗死和未再发心肌梗死患者男性、合并高血压、合并睡眠障碍、合并高尿酸血症者所占比例及吸烟率、饮酒率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病〔OR=4.01,95%CI(1.70,9.12)〕、合并高脂血症〔OR=14.15,95%CI(2.29,98.36)〕、合并高同型半胱氨酸血症〔OR=21.12,95%CI(3.42,130.32)〕是NSTEMI患者再发心肌梗死的危险因素,随访频率〔OR=0.24,95%CI(0.08,0.73)〕是NSTEMI患者再发心肌梗死的保护因素(P<0.05)。结论合并糖尿病、合并高脂血症、合并高同型半胱氨酸血症的NSTEMI患者易再发心肌梗死,随访频率增高可降低NSTEMI患者心肌梗死再发率,因此,临床上应加强对NSTEMI患者血糖、血脂及血清同型半胱氨酸水平的控制,并定期随访。

替米沙坦对高血压患者左室与心肌指标的影响

目的探讨原发性高血压患者采用替米沙坦治疗后左室舒张功能与心肌肥厚的变化。方法选择2015年10月-2016年10月阳江市阳东区人民医院收治的原发性高血压伴左室舒张功能不全及左室肥厚的患者52例,对其采用替米沙坦治疗。观察本组治疗前与治疗1个疗程后患者血压、左室舒张功能与心肌肥厚指标的变化。结果本组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。本组治疗后IVST、LVPWT、LVMI、LVDd、A峰及A/E指标均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);E峰指标高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者采用替米沙坦治疗具有显著的降压效果,且能够改善患者左室舒张功能,调节心肌肥厚指标。