探讨药剂科在医院合理使用抗菌药物中所发挥的重要作用

目的探究药剂科在医院合理使用抗菌药物中所发挥的重要作用。方法选取2017年2月至2018年2月的550例病历作为对照组,进行常规抗菌药物使用;另选取2018年3月至2019年3月的550例病历作为观察组,采取药剂科干预抗菌药物管理。观察比较两组抗菌药物的使用情况。结果观察组患者单次剂量、药物选择、联合用药、更换药品不合理率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,住院费用、药物费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药剂科能促进医院抗菌药物的合理使用,减少患者的住院时间和费用,提高医疗质量。

观察恶性肿瘤合并医院感染患者死亡原因与应用抗菌药物的关系

目的观察恶性肿瘤合并医院感染患者应用抗菌药物与死亡原因的关系。方法随机选取2018年7至2019年6月本院恶性肿瘤合并医院感染患者190例,采用回顾性分析方法,逐项查阅死亡患者病历,选取条件相符的病历进行登记。结果190例恶性肿瘤合并医院感染患者中,感染部位主要为下呼吸道、泌尿生殖道,分别占比33.7%、20.0%;其次为腹腔、切口、口腔黏膜,分别占比12.1%、10.5%、10.0%;最后为消化道、胸腔、血液,分别占比5.8%、4.7%、3.2%。主要应用2联、3联抗菌药物,分别占比50.5%、42.1%;其次应用1种抗菌药物,占比5.8%;最后应用4联抗菌药物,占总数的1.6%。死亡2例,死亡率为1.1%(2/190)。在所在科室分布情况方面,中医肿瘤科92例,泌尿外科38例,普通外科35例,消化内科11例,感染内科14例;外科系统73例,内科系统117例,分别占比38.4%、61.6%。内科系统患者死亡率为0.9%(1/117)显著低于外科系统患者的1.4%(1/73)(P<0.05)。在住院时间分布情况方面,<1个月103例,≥1个月87例,分别占比54.2%、45.8%。住院时间≥1个月、<1个月患者的死亡率分别为1.1%(1/87)、1.0%(1/103),差异无统计学意义。结论恶性肿瘤合并医院感染患者应用抗菌药物与死亡原因密切相关。

多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥对晚期胃癌血清肿瘤标志物水平及预后的影响

目的探讨多西他赛(TXT)联合奥沙利铂(L-OHP)及替吉奥(S-1)在晚期胃癌治疗中的疗效。方法选取2016年1月至2018年1月阳江市阳东区人民医院晚期胃癌病人89例,根据最终选取的治疗方案分为观察组(n=41)和对照组(n=48),观察组给予TXT联合L-OHP及S-1治疗,对照组给予TXT、顺铂、5-氟尿嘧啶(DCF)方案一线治疗,观察两组近期疗效、不良反应、卡氏功能评分(Karnofaky)及预后,检测治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)水平。结果观察组和对照组近期疗效、不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后NSE、CA125和CA199分别为(24.38±7.11)mg/L、(32.28±12.81)U/mL和(42.20±11.28)U/mL,明显低于对照组(35.57±8.10)mg/L、(45.50±15.44)U/mL、(50.15±13.03)U/mL(P<0.05);观察组治疗后Karnofaky评分为(78.82±3.80)分,明显高于对照组(73.30±3.11)分(P<0.05);观察组和对照组中位生存时间分别为11个月和10个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TXT联合L-OHP及S-1治疗晚期胃癌有较好的效果,能明显降低病人NSE、CA125和CA199水平,改善病人生存质量。

中药注射剂不良反应分析及应对措施的临床研究

目的研究中药注射剂的不良反应原因,并提出应对措施。方法回顾性分析本院12188例使用中药注射剂的住院患者临床资料,分析患者中药注射剂不良反应发生情况、不良反应用药情况、临床表现及不合理用药情况。结果 (1)中药注射剂不良反应发生情况:12188例中发生不良反应71例,不良反应发生率为0.58%(71/12188),其中男41例(41/6448, 0.64%),女30例(30/5740, 0.52%);年龄<10岁3例(4.23%), 11～20岁3例(4.23%), 21～30岁3例(4.23%), 31～40岁3例(4.23%), 41～50岁4例(5.63%), 51～60岁12例(16.90%),>60岁43例(60.56%)。其中年龄>60岁患者占比最高。(2)中药注射剂不良反应用药情况:丹参注射液23例(32.39%)、注射用血塞通12例(16.90%)、疏血通注射液8例(11.27%)、生脉注射液8例(11.27%)、痰热清注射液4例(5.63%)、参芪扶正注射液4例(5.63%)、参麦注射液4例(5.63%)、热毒宁注射液3例(4.23%)、舒血宁注射液2例(2.82%)、艾迪注射液1例(1.41%)、醒脑静注射液1例(1.41%)、清开灵注射液1例(1.41%)。发生率占前四位分别为丹参注射液、注射用血塞通、疏血通注射液、生脉注射液。(3)中药注射剂不良反应临床表现:轻度不良反应43例,中度不良反应20例,重度不良反应8例。临床表现为寒战、高热26例(36.62%),皮疹、瘙痒16例(22.54%),头晕、心悸10例(14.08%),恶心、呕吐4例(5.63%),胸闷4例(5.63%),呼吸困难3例(4.23%),输注部位不适4例(5.63%),畏寒2例(2.82%),肌束颤动1例(1.41%),过敏性休克1例(1.41%),经停药、对症处理均恢复正常。(4)中药注射剂不合理用药情况:71例患者中不合理用药32例(45.07%),其中未辨证施治2例,溶媒不当18例,联合用药不合理8例,用药浓度不适当4例。结论中药注射剂的不良反应多为轻中度不良反应,临床应综合评价安全性、正确认识、合理用药、规范使用。

活血化瘀中药注射剂的临床应用研究

目的研究活血化瘀中药注射剂的临床应用。方法回顾性选取2017年1月~2018年12月我院应用活血化瘀中药注射剂的患者71例,运用限定日剂量(DDD)法、用药金额排序法整理统计患者常用几种活血化瘀中药注射剂用药情况,分析71例患者活血化瘀中药注射剂使用数量、用药频度(DDDs)与金额、不同年龄段不合理用药、不良反应。结果2018年较2017年注射用血塞通使用环比增长率最高,为29.7%;丹参注射液、疏血通注射液、舒血宁注射液、醒脑静注射液环比增长率均为负值。活血化瘀中药注射剂2017年DDDs值、金额排序第一的分别为丹参注射液、注射用血塞通,2018年DDDs值、金额排序第一的分别为疏血通注射液、注射用血塞通。不合理用药3例,不合理用药率为4.2%,其中51~60岁、71~82岁年龄段不合理用药率分别为11.1%、3.7%,22~40岁、41~50岁、61~70岁年龄段均无不合理用药。丹参注射液不良反应发生率最高,为32.4%;其次为注射用血塞通,不良反应发生率为16.9%;再次为疏血通注射液,不良反应发生率为11.3%;之后为舒血宁注射液,不良反应发生率为2.8%;最后为醒脑静注射液,不良反应发生率为1.4%。结论活血化瘀中药注射剂广泛应用于临床,但不合理用药率、不良反应发生率较高。

头孢菌素类抗生素所致不良反应及应对措施

目的通过分析头孢菌素类抗生素的不良反应,为临床上合理用药和应对措施提供相关依据,减少不良反应的发生。方法从我院2008年6月—2017年6月用头孢菌素类抗生素后出现不良反应的患者中随机选取250例,对其使用头孢菌素类抗生素后出现的不良反应及使用情况进行分析,并总结其应对措施。结果在头孢菌素类中,导致发生不良反应最多的药物是头孢曲松(24.4%);使用头孢菌素类抗生素后出现不良反应的多数是15岁以下儿童和65岁以上的老人;主要累及的器官是皮肤其后依次为呼吸、循环、消化及神经系统;通过静脉滴注给药方式所发生的不良反应占多数,其次依次为口服、静脉推注、肌注。结论头孢菌素类抗生素易在儿童及老人中发生不良反应,通过静脉滴注的方式给予头孢菌素类抗生素所致不良反应发生率最高。临床应用该类药物应该引起高度重视,才能从根本上杜绝不良反应的发生。

临床药师对我院中药注射剂合理使用的干预效果

目的探讨临床药师对本院中药注射剂合理使用的干预效果。方法选取本院2016年度含中药注射剂病历6321份作为对照组,未给予临床药师干预;另选取本院2017年度含中药注射剂病历7126份作为观察组,给予临床药师干预。比较两组中药注射剂不合理使用情况及不良反应发生情况。结果观察组中药注射剂不合理使用率为0.41%,显著低于对照组的0.68%,差异具有统计学意义(χ^2=4.6984, P<0.05)。观察组不良反应发生率为0.59%,显著低于对照组的0.92%,差异具有统计学意义(χ^2=4.8879, P<0.05)。结论通过临床药师对中药注射剂合理使用情况进行干预,显著减少了不合理使用情况,对于降低不良反应发生率有重要临床价值。

复方氨基酸注射液(18AA)的不良反应及应对观察

目的探究复方氨基酸注射液(18AA)的不良反应特点及其用药监护。方法选取我院2014年~2017年收治的45例注射复方氨基酸注射液(18AA)产生不良反应的患者,观察不良反应的临床表现并探讨药物监护。结果不良反应的主要临床表现为恶心、呕吐、寒颤、心悸、头晕、发热、胸闷、皮疹、疹痒、呼吸困难、变态反应等,累及多组织器官或系统,注射当天发生率较高,出现合并用药36例(80.00%),禁忌用药4例(8.89%)。结论应合理使用复方氨基酸注射液(18AA),减少不良反应发生情况,对已发生的不良反应应积极进行处理并严格监护,以减少或避免不良反应的危害。