阳泉市城市居民股骨上端骨析的流行病学分析

本文对阳泉市30万城市居民1985—1990年间股骨上端骨折进行了流行病学分析。发现随年龄增长,所占人口百分比量直线下降,而股骨上端骨折率呈指数曲线上升,其直线斜率与指数曲线曲率呈正 比关系。在分析了外力强度与该部位骨折的关系后认为50岁为骨质疏松股骨上端骨折的阈年龄。通过对女性年龄与该部位骨折发病率的曲线分析,发现在绝径期后骨矿盐丢失高速率期之后还有一个低于正常丢失量的低速率期。

肝门部胆管癌133例的外科治疗

肝门部胆管癌（HCC）是指原发于肝总管至左、右肝管部位的黏膜上皮癌,是胆道系统常见的恶性肿瘤,左右肝管汇合处最易累及,占胆管癌的58.4%[1]。对其根治性治疗的认识对改善患者的预后具有重要意义。对我院1994年2月至2009年8月173例HCC中行根治性切除手术的133例患者资料,进行回顾分析总结,报告如下。

医源性胆管损伤16例外科治疗分析

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法。方法 回顾性分析 16例医源性胆管损伤患者的临床资料。结果 本组损伤肝总管 8例、胆总管 4例、左肝管 1例、右肝管 2例、左、右肝管汇合处 1例 ;本组治愈 15例 ,死亡 1例。 15例中行胆总管十二指肠吻合 1例 ,肝总管空肠Roux - y吻合 1例 ,胆管端端吻合T管支持 2例 ,胆管修补T管支持 10例 ,1例误扎胆总管 ,经松解胆总管结扎处 ,重新结扎胆囊管。结论 胆囊手术要有充分的手术野暴露 ;准确辨明胆囊管与肝总管、胆总管的相互关系 ;术中意外出血时 ,切忌在肝门区和肝十二指韧带处盲目钳夹 ,胆囊切除后放置腹腔引流是必要的。对胆管侧壁损伤可行胆管修补T管支持手术 ;胆管横断性损伤 ,在无张力的情况下行T管支架下的对端吻合。术后T管放置的时间应在 6个月以上。胆管损伤严重 ,可行胆管十二指肠吻合术或采用胆管空肠Roux -

心脏原发肿瘤的外科治疗(附6例报告)

收治心脏原发性肿瘤 6例 ,除 1例恶性肿瘤为单纯探查外 ,其余 5例均在静脉复合麻醉 ,全身中低温。体外循环下行手术切除 ,切除后缺损的房间隔组织用自体心包或绦纶织物修补 ,均获根治 ,术后效果满意 ,随访 2～ 12年 ,恶性肿瘤于术后40d死亡 ,其余 5例均无复发。

PARP-1在大鼠弥漫性轴突损伤脑组织中的表达及意义

目的探讨多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP-1)在大鼠弥漫性轴突损伤(DAI)脑组织中的表达变化及意义。方法健康成年雄性SD大鼠36只,随机分为6组:正常对照组、DAI后30min组、DAI后6h组、DAI后12h组、DAI后24h组、DAI后7d组,每组各6只。采用大鼠头颅瞬间旋转损伤装置制作DAI模型。在预定时间点取大脑皮质、脑干进行HE染色、银染及PARP-1免疫组织化学染色,采用阳性细胞计数法进行半定量统计,用单因素方差分析和SNK-q检验进行统计学处理。结果光镜下银染可见大鼠DAI后脑皮质及脑干存在轴突回缩球,HE染色可见不同程度的轴突肿胀、神经细胞核固缩、血管内皮细胞肿胀、血管周间隙增大。上述形态改变在DAI后12h至24h达到高峰。PARP-1在正常对照组脑皮质、脑干的神经元及神经胶质细胞的细胞核内有少量阳性表达。在DAI组的神经元及神经胶质细胞,以胞核阳性表达为主,同时存在胞质阳性表达。DAI后30min时脑皮质及脑干阳性细胞数明显增加,12h达到高峰,24h开始下降,到7d时脑皮质阳性细胞数仍高于正常水平(P<0.05),脑干阳性细胞数与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PARP-1在DAI后皮质与脑干呈明显规律性表达;其变化规律与皮质和脑干的结构变化呈同步性动态改变;PARP-1可能在DAI后的继发性脑损伤中起重要作用。

胸腔镜肺叶切除术不同手术方式对非小细胞肺癌患者近期疼痛因子和远期生存率的影响

肺癌已经成为全世界范围内患病率和病死率均排名第一的恶性肿瘤,成为威胁人类健康的头号杀手。非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌的80%左右,临床治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等,手术依然是NSCLC最有效的治疗手段[1]。目前,NSCLC手术形式从传统的开胸手术逐渐向微创技术发展,在确保疗效的同时尽可能地减少患者的创伤已成为大势所趋。随着手术和器械的不断推陈出新,以及微创理念的不断深化,减少手术操作孔是一种趋势。

重症颅脑损伤患者应用综合性护理的效果分析

重症颅脑损伤是临床之中较为常见的严重疾病,此类疾病具有起病急,发展迅速,治疗难度大,致残率和致死率高的特点。头颅是人体之中极为重要的部位,内含较多的神经组织,一旦颅脑损伤容易影响多部位的神经功能,会直接影响患者日常的生活能力[1]。目前治疗重症颅脑损伤的方式只有使用手术等措施,减少颅内淤血,降低颅内高压,保障脑组织神经组织功能,但是此类手术可能诱发多种并发症,因此对其进行有效的护理干预是很有必要的[2]。本次研究选取我院52例重症颅脑损伤患者,进行护理干预后得到了较为理想的效果,现报告如下。

动脉导管未闭开胸手术与介入封堵术的临床对比分析

动脉导管未闭（PDA）是最常见的先天性心脏病之一，目前治疗方法主要有介入封堵术、开胸结扎术、胸腔镜手术、体外循环手术等。我院1998年5月至2008年5月共治疗PDA127例，其中开胸手术93例，介入封堵术34例。现报告如下。

急症结肠一期吻合及修补44例体会

总结急症结肠一期吻合及修补术４４例，切口感染４例，吻合口瘘２例，无手术死亡，手术成功的关键在于积极做好术前准备，严格掌握Ⅰ期手术指征，根据病情选择手术方式，合理应用抗生素，加强支持营养，以促进身体早日康复。

多层螺旋CT对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断

孤立性肺结节（SPN）,是指影像中见到最大直径不超过3cm,单一的、类似圆形或椭圆形的致密影,且不伴有肺不张、卫星病灶、胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结肿大的肺部结节,是影像学诊断中的难题之一。如果X线片及普通CT显示SPN毫无特征,再高明的医生也难以下结论。而多层螺旋CT则能够详尽肺结节的特征。研究表明,胸部X线片上50%的SPN在CT上却表现为多发性肺结节。

经颈1-2侧方蛛网膜下腔穿刺110例临床小结

我们自1987年4月～1988年5月,对110例患者作了140次经颈1～2侧方穿刺术,现小结如下。 本组110例均为中枢神经系统疾患,其中男性75例,女性35例,年龄4～67岁。140次穿刺中,1针见液84次,2～3针成功42次,4针以上穿中13次,失败1次。穿刺时针芯内出血15例,术后反应有头痛2例,上肢麻木感4例,余均无不良反应及并发症。

食管癌患者P53表达的临床意义

目的分析食管癌患者P53表达的临床意义。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)对67例食管癌患者治疗前的血清P53抗体进行检测,对照组为17例健康人;用免疫组化法检测患者肿瘤组织标本的P53蛋白表达情况。结果 67例患者有32例血清P53抗体呈阳性,阳性率为47.8%;17例正常健康人血清P53抗体均为阴性,两者比较有统计学意义(P<0.05);血清P53抗体阳性率与食管癌TNM分期、细胞分化程度的差异有统计学意义(P<0.055)。67例患者的肿瘤组织标本中,45例P53蛋白呈阳性,其阳性率为67.2%;22例表达P53蛋白阴性,两者比较有统计学意义(P<0.05),P53蛋白的表达与患者的肿瘤分期呈显著相关(P<0.05)。结论血清P53抗体检测可以作为食管癌辅助诊断的指标,肿瘤组织P53蛋白的表达与食管癌发生有关。

不同年龄初产妇并发重度子痫前期的围产结局分析

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发生率5%~12%,本病是一种动态性疾病,病情可呈持续性进展[1]。重度子痫前期被认为是妊娠期高血压疾病发展的严重阶段,威胁母胎安全,是导致孕妇和新生儿死亡的主要原因之一[2]。近年来,高龄(年龄≥35岁)初产孕妇逐年增加。研究显示[3],高龄被认为是重度子痫前期发病的独立高危因素之一。高龄初产孕妇妊娠和分娩期会出现一系列并发症和新生儿不良结局,导致危险性增加。本文回顾性研究不同年龄初产孕妇患重度子痫前期的母儿围产结局,现报告如下。

探究胸腹腔镜联合食管癌根治术相较传统开放手术对食管癌患者的临床效果

食管癌为临床较为常见疾病,临床表现包括:吞咽困难、胸骨后疼痛不适等,影响患者正常生活,威胁患者生命安全[1]。手术为食管癌的首选治疗方案,传统开胸手术具有手术视野清晰,病灶清除彻底等特点,但其创伤大、并发症发生率较高、影响患者术后恢复。

从传统开胸至全胸腔镜下肺叶切除术的安全过渡

微创切除肿瘤始终是外科医师的不懈追求,目前,肺癌的切除从传统开胸、小切口开胸过渡到电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）、机器人手术等不同入路与方式完成[1]。以VATS为代表的微创手术已成为肺癌切除的主流与共识。然而,VATS手术安全性,特别是术中出血不易控制,出现较严重的并发症,淋巴结清扫的难度。

血管吻合后顽固痉挛的处理

血管吻合术后血管痉挛是血管外科的常见现象,若处理不当使血管受阻,继发血栓形成常导致手术失败。1990年10月至1994年8月,作者在临床上曾遇到8例血管吻合术后顽固血管痉挛,经处理,6例成功,2例失败,现总结如下: 临床资料 本组8例中,断肢再植4例,股动脉断裂静脉移植修补1例,(足母)甲移植瓣拇再造1例,带血管游离皮瓣移植1例,断指再植1例。出现顽固血管痉挛时间:6例吻合血管后关闭创口前发生,2例术后6小时内发生。

循证护理在ICU中的应用

循证护理为临床护理的发展提供了可靠的依据,推动了护理事业的发展。综述了重症监护病房实施循证护理的必要性、存在的问题和可行性,举例说明实施循证护理的具体步骤,并对目前构建循证护理模式的基础工作提出了建议。