产科护理新模式对孕期并发症及分娩结局的影响

随着近年剖宫产率逐渐上升,非医学指征剖宫产率也在逐渐增加。通过对出院产妇的随访调查发现,产后抑郁症、剖宫产引发的术后近远期并发症如肠粘连、子宫腺肌症、盆腔脏器粘连以及瘢痕妊娠等给广大女性带来了很大的痛苦,同时有临床研究资料证明,剖宫产与新生儿呼吸系统疾病具有相关性。与剖宫产相比,自然分娩更有利于新生儿出生后建立正常的自主呼吸和改善新生儿的免疫功能。

抓好培训教育是创建爱婴医院的关键

抓好培训教育是创建爱婴医院的关键阳泉市第一人民医院妇产科（０４５０００）梁炳爱，张敬媛创建爱婴医院，是９０年代儿童计划发展纲要的重要内容，是保障母婴健康的重要举措。它所进行的产科制度的重大改革，就是要实现促进母乳喂养，实行母婴同室。实施覆盖范围广大，...

小剂量垂体后叶素联合缩宫素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床应用

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,30-50岁妇女多发。目前子宫肌瘤发病率呈现年轻化上升趋势,随着近年来对女性生育功能、盆底功能康复的重视及腹腔镜技术的迅猛发展,腹腔镜子宫肌瘤剔除术已成为临床中最常用的手术治疗方法,而控制术中出血量为手术成功关键。

卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇在产后出血中的应用效果

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量≥500mL,剖宫产≥1000mL者,是产科常见的严重并发症,是导致孕产妇死亡的首位原因。严重者常需切除子宫以保证产妇生命。在产后出血的原因中,宫缩乏力性出血约占2/3,居首位。为了积极预防产后出血,降低产妇不良事件发生,我院在缩宫素基础上采用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）联合米索前列醇进行治疗,收到良好效果,现报告如下。

宫腔镜协助诊断围绝经期异常子宫出血380例分析

围绝经期指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期，此期时间长短因人而异，一般始于40岁左右，历时短至1~2年，也可长达10~20年［1］。围绝经期是女性卵巢功能衰退的生理转折时期，也是诸多疾病好发时期，由此导致的异常子宫出血可能是生理现象，也可能预示罹患疾病，诸如功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌等。为分析围绝经期异常子宫出血的原因，笔者回顾性分析了我院2011年1月至2013年12月共380例相关病例的临床与病理资料。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病60例临床分析

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,多发生于生育年龄妇女,常合并内膜异位症和子宫肌瘤,主要表现为月经量的增多和进行性痛经。近年来,该病的发病率有上升趋势,严重影响患者的生活及工作质量。目前无根治性的方法,对于年轻的患者手术切除子宫难以接受,

子宫内膜息肉切除术后放置宫内节育器与口服黄体酮预防复发临床疗效的比较

子宫内膜息肉(endometrial polyps,EMP)是子宫内膜基底层局限性的增生,一般有蒂突向子宫腔,间质由致密的纤维结缔组织组成、其内包含管壁较厚血管也有部分子宫内膜腺体[1],其病因目前不明确。临床表现以月经量多,月经期延长,淋漓出血,绝经出血,下腹痛等症状为主,甚至还会引发不孕[2]。近年来,随着宫腔镜检查和手术技术的迅速发展,宫腔镜下检查及子宫内膜息肉电切除术成为目前治疗子宫内膜息肉首选的治疗方案,单纯切除子宫内膜息肉非常容易复发,因此如何防止复发已成为热点问题。

理冲汤联合激素替代治疗卵巢早衰32例临床分析

目的:探讨理冲汤联合补佳乐、安宫黄体酮激素替代疗法对卵巢早衰(POF)血清激素及月经稀发、闭经、雌激素缺乏引起的更年期症状的影响,为中药治疗卵巢早衰提供依据及方法。方法:将64例卵巢早衰患者随机分为两组,对照组32例于孕激素撤退出血第5天开始口服补佳乐1mg/d,连服21天,后10天加用安宫黄体酮10mg/d。研究组32例,在上服用激素治疗基础上,于孕激素撤退出血第5天始服用理冲汤加减,每月10剂。两组均连续用药3个月,停药后3个月于月经第2天测量血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,观察停药后月经恢复情况及更年期症状改善情况。结果:研究组与对照组治疗前后血清激素FSH、LH、E2均有显著差异(P<0.05),治疗后两组间血清激素差异不显著(P>0.05);研究组与对照组在月经恢复、更年期症状改善方面存在显著差异(P<0.05)。结论:中药理冲汤联合激素替代疗法能明显改善血清激素FSH、LH、E2水平,促进月经恢复,减轻更年期症状,改善卵巢功能。

宫腔镜检查在临床诊断子宫内膜癌中的价值分析

目的评价宫腔镜检查在诊断子宫内膜癌中的临床价值。方法分析了我院2008年2月至2011年9月66例子宫内膜癌患者的临床资料,以手术病理结果为标准,将宫腔镜检查结果和只进行术前分段诊刮结果分别与手术病理结果进行对照分析。结果 38例宫腔镜组患者诊断为子宫内膜癌36例,诊断符合率为94.7%;分段诊刮术组28例组患者诊断为子宫内膜癌20例,诊断符合率为71.4%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。宫腔镜组术前诊断为Ⅰ期、Ⅱ期患者术后经病理证实符合率分别为92.8%、100.0%;诊刮术组术前诊断为Ⅰ期、Ⅱ期患者术后经病理证实符合率分别为60.0%、75.0%。两组Ⅰ期、Ⅱ期诊断率相比较有显著性差异(P<0.05)。结论宫腔镜诊断子宫内膜癌是安全有效的,临床可推广应用。

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变效果观察

慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，病理表现为宫颈上皮内瘤变、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈黏膜炎，现已将宫颈上皮内瘤变单独作为一种病变，区别于其他概念。本病变可无明显临床症状，也可有阴道排液增多，伴或不伴异味．可于性交或妇科检查后发生接触性出血，是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。以往治疗方法较多，

异常子宫出血在宫腔镜下诊治的研究进展

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding,AUB）主要表现为无规律性阴道出血和月经周期异常、经期出血量异常等。据国家卫生部统计信息显示^（[1]）,国内育龄女性中每年因AUB就诊的患者达5%~10%,AUB不仅影响患者的生活质量,甚至会导致其生育能力下降,给患者的心理和生理带来双重打击。

基质金属蛋白酶-26和雌激素受体在子宫内膜样腺癌中的表达及相关分析

目的:研究基质金属蛋白酶-26(MMP-26)和雌激素受体(ER)在子宫内膜样腺癌组织中的表达,探讨其与子宫内膜样腺癌浸润转移的关系。方法:应用免疫组化S-P法检测40例正常子宫内膜组织和50例子宫内膜样腺癌组织中MMP-26和ER的表达情况。结果:(1)、MMP-26和ER在正常子宫内膜和子宫内膜样腺癌组织中均有阳性表达。(2)、在子宫内膜样腺癌组织中MMP-26和ER阳性表达率明显低于正常子宫内膜组织,差异具有显著性(P<0.05)。二者的表达强度均与组织学病理分级、手术-病理分期、肌层浸润程度和淋巴结转移有关。(3)、在子宫内膜样腺癌组织中,MMP-26的表达与ER的表达则存在正相关(r=0.844;P=0.017)。结论:MMP-26和ER在子宫内膜癌组织中呈低表达,其表达随病理分级的升高、肌层浸润程度的加深及有淋巴结的转移而下降。且二者的表达呈正相关。联合检测二者在子宫内膜癌组织中的表达可为子宫内膜癌的早期诊断,指导临床治疗及预后判断提供一些新的思路。

基质金属蛋白酶-9基质金属蛋白酶-26在子宫内膜样腺癌中的表达与相关分析

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌多见,故亦称子宫内膜腺癌。为女性生殖器三大恶性肿瘤之一,近年的发病率呈上升趋势。子宫内膜癌的发生、发展、浸润和转移是个多步骤、多因素的复杂过程。细胞外基质的降解是肿瘤侵袭正常组织、开始转移的重要信号和途径。在这一过程中,基质金属蛋白酶（MMPs）起着极其重要的作用。

助产士心理护理干预对分娩结局的影响观察

目的观察助产士心理护理干预对产妇分娩结局的影响。方法对88例产妇随机划分为心理护理组与常规护理组,常规护理组实施产科常规护理干预,心理护理组在常规护理干预基础上给予心理护理干预。结果心理护理组阴道分娩率高于常规护理组,新生儿窒息发生率低于常规护理组(P<0.05);产后2 h出血量比常规护理组少(P<0.05)。结论在产科常规护理干预基础上,对产妇实施心理护理干预,可有效改善分娩结局。

东菱克栓酶、尿激酶对沙土鼠脑缺血再灌注模型白细胞与内皮细胞粘附抑制的实验观察

目的 探讨东菱精纯克栓酶 (DF - 5 2 1)在溶栓的同时缓解再灌注损伤的机制。方法 以无损伤血管夹夹闭沙土鼠右侧颈总动脉 1.5h ,放开再灌注 1 5h制成缺血再灌注模型 ,分别以DF - 5 2 1、尿激酶 (UK)干预 ,同时设缺血组及缺血再灌注组对照。结果 脑缺血再灌注组、缺血组、UK干预组脑组织切片中极易见到白细胞与内皮细胞的粘附 ,血管中可见大量变形红细胞及碎片 ,DF - 5 2 1干预组脑组织切片中未发现任何粘附现象 ,且血管内充满形态完好的红细胞。结论 提示阻止白细胞释放各种炎症介质 ,避免组织损害 ,可能与DF - 5 2 1抑制白细胞与内皮细胞粘附有关。因此 ,DF - 5 2 1在溶栓的同时尚有减弱再灌注损伤的作用。

B-Lynch缝合术在剖宫产术中出血的应用

产后出血迄今仍然是产妇死亡的首位原因，是分娩期严重并发症，其定义为胎儿娩出后24 h内失血量超过500 m L ，剖宫产时超过1000 m L ［1］。随着剖宫产率的增高，剖宫产术中遭遇大出血是产科医生经常面临的问题，如何及时有效地控制子宫出血，避免产妇死亡、保留子宫是提高手术质量的关键。我院自2011年8月至2013年8月采用B-L y nch缝合法治疗剖宫产术中因宫缩乏力引起出血患者20例，取得良好疗效，现报告如下。

铁之缘治疗围产期贫血的临床观察

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血．是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色索性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。高发人群为育龄妇女及婴幼儿。现将我院治疗孕期贫血的资料总结报道如下。

子宫内膜息肉患者行宫腔镜电切除术治疗的临床研究

子宫内膜息肉是一种常见的育龄期妇科疾病,主要是由宫内膜增生过盛导致的,以单发性常见,多与子宫内膜雌激素持续性刺激有关。子宫内膜息肉多呈现增生性良性病变,症状表现为月经量增多、阴道不规则出血等,严重者可见不孕。目前,宫腔镜在子宫内膜息肉治疗中用于准确判断子息肉的大小和位置,具有可视性、精确性、即时性等优点,此技术辅助用于电切除术治疗敢于,具有重要临床价值。目前宫腔镜下子宫内膜息肉的电切除术治疗已经形成了较为成熟的临床规模,但大多数临床选择对此治疗方案的安全性、有效性等临床评估尚无确切定位。本研究通过对我院68例子宫内膜息肉患者行宫腔镜电切除治疗的临床观察进行分析,对宫腔镜电切除术治疗子宫内膜息肉的临床应用取得了进一步的认识,现报告如下。

妊娠期甲状腺功能减退的筛查与替代治疗

目的:探讨妊娠期甲状腺功能筛查的必要性及妊娠期临床甲减与亚临床甲减左旋甲状腺素(L-T4)治疗的安全性与有效性。方法:对1 872例妊娠期妇女进行促甲状腺释放激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平测定,回顾性分析87例妊娠合并亚临床甲减患者的妊娠结局,并与100例甲状腺功能正常孕妇做对照。结果:妊娠合并临床甲减检出率0.64%,亚临床甲减检出率7.85%,TPOAb阳性检出率8.44%。亚临床甲减占甲状腺功能减退症的89.10%。在接受L-T4治疗的临床甲减与亚临床甲减孕妇中,无1例不良妊娠结局发生。结论:在孕早期进行甲状腺功能筛查,及时诊断甲状腺功能减退症并给予替代治疗,可避免妊娠不良结局的发生。